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認識頭痛與偏頭痛

頭痛是現代常見的文明病，非常影響生活品質，又尤其是偏頭痛一痛起來更是要人命，想要正確的處理頭痛必須要有正確的認識，先了解其成因才有辦法正確的處理，這才是健康養身之道，正所謂頭痛醫腳，腳痛醫頭正是這個道理

以豆花藥學系的經驗簡單的來談頭痛這件事情，詳細的資訊都可以在網路上查到

西醫的邏輯按照成因可分為兩大類：原發性頭痛與次發性頭痛

次發性頭痛是可以明確的找出引起頭痛的原因，比如：腦血管病變、血壓過高、眼壓過高、腦壓過高、腫瘤、季節性、鼻竇發炎、服用某些藥物、感冒、賀爾蒙、情緒或其他原因造成的頭痛，稱之為次發性頭痛，頭痛是併發的，可能多個原因，也可能單一原因，處理原因就可以有效的改善頭痛的狀況。

原發性頭痛是指已經排除所有其他可能的原因導致的頭痛，莫名就自行痛起來的頭痛，稱之為原發性頭痛，偏頭痛就是其中之一，也因為原因不明，所以在診斷上會比較困難，不是抽個血或者拍個腦部電腦斷層就可以確認的，也不是說頭痛痛一邊就是偏頭痛，需要醫師透過臨床症狀的觀察與分析，以及完整病史的詢問，來診斷患者是不是偏頭痛。也因為原因不明，在處理偏頭痛的用藥上需要醫生專業的判斷與處置。

林氏結構治療觀點看頭痛

張力過高也是造成頭痛的原因之一，筋膜結構的歪斜或是拉扯，使的頭部的張力過大，超過頭部筋膜的負荷的時候就會頭痛。這一類張力過大的頭痛通常人會下意識地去按壓、揉、搓動頭部，想要讓張力消除獲得鍰解，同時也可以很明確地指出是甚麼地方、甚麼深度很緊很痛，原因是出在頭部的張力過大，摸起來會有一點腫像是鼓皮拉得很緊的感覺。

頭面部的肌肉相對於身體其他部位的肌肉相對來說是非常小，除了咀嚼肌之外，其他張力來源大部分是從頸部以下來的，可以先從胸鎖乳突肌分界大致區分張力來源是從甚麼地方來的。

脖子以胸鎖乳突肌為界

背側的張力較大：與整體結構較相關，縱軸、橫軸的張力有明顯的歪斜。
腹側的張力較大：與腹側的張力就有關連性，可能跟腹腔內臟有關。

豆花自己操作林氏結構治療的經驗發現，以頭痛的位置又可以分成以下幾種

枕骨(後腦杓)：與縱軸張力比較相關

聶側(兩頰)：與橫軸張力、髂脛束的張力、顳顎關節(咬合)、咀嚼肌本身張力有關，常常咬牙切齒咀嚼肌會很緊繃，也會拉扯頭部筋膜導致頭痛。

頭頂：三軸線向下拉扯

額頭：眼、鼻腔、腹側張力相關

正確的認知身體的訊號，找尋正確的處置方式，才是健康養身之道

2020.10.1 豆花藥傷科

青光眼會遺傳嗎？

來函照登

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蘇醫生您好：
冒昧打擾
我的三寶目前八個半月，
最近發現了他的右眼是先天性青光眼，今天在**全麻確診
目前在點降眼壓的藥，
醫生說這是基因突變造成，
並不是媽媽懷孕吃錯了什麼或做了什麼才導致，
但家人還是認為跟媽媽一定有關係，
說我跟我先生基因不合之類的酸言酸語⋯
我想請教蘇醫生我的寶寶沒有早產，新生兒的檢查都是健康寶寶
到底這種基因突變有沒有辦法預防呢？
因為我現在又懷孕了
八週異卵雙胞胎，
不想這兩個孩子也會有這種可能性發生⋯
因為家人的話我這兩週很煎熬⋯
一直用這個理由要我放棄肚子裡的寶寶。
謝謝您，打擾了。

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這種基因歧視的言語霸凌跟情緒勒索
從來沒有少過

跟兩天前談到的先天性心臟病一樣

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/2429376774021869/

我真的很厭惡這種無腦兼沒衛生的酸言酸語

哈囉
正向一點很難嗎
少一些沒有建設性的話語很難嗎

根據目前研究
青光眼確實跟基因有關

有些是屬於顯性遺傳沒有錯
但有可能是從爸爸來
誰說一定是從媽媽來的

也有更多是屬於基因突變
如果找不到家族遺傳史其實再發的機會並不高

當然
還有一些是屬於隱性遺傳
也就是說父母親兩個都是帶因但都不會有症狀
每生一胎就可能有¼再發的機會
並不是只有跟媽媽有關係
兩人各出一半的股份很公平的

重點是
有做過基因確診是屬於哪一種情況嗎？
如果沒有做過基因確診
那是在喊什麼基因合不合的鬼啦是在喊心酸的喔

猜沒有用
情緒勒索更是不可取
醫師跟你講的又不聽
搞屁啊

再說一次
沒有人會希望自己的孩子生病
孩子不幸生病了我們需要的是大家的關懷鼓勵跟支持而不是廢話
如果你做不到就請你閉嘴
疾病的成因一般都很複雜請跟醫師討論不必自己腦補
相信我
你xx的絕對沒你自己想的那麼聰明

就醬子。

基因診斷真的很複雜
不同疾病遺傳模式都不一樣
我們隨便選幾個疾病來複習一下👇👇👇

看新聞學醫學系列二
https://drsu.blog/2020/02/26/super200226-1/

看新聞學醫學系列三
https://drsu.blog/2020/02/27/super200227-1/

關於侏儒症的基因診斷
https://drsu.blog/2020/06/29/super200629-2/

2%跟萬分之一，你猜哪一個？
https://drsu.blog/2018/08/30/super180830/#more-2062

來自香港的求助訊息
https://drsu.blog/2019/12/20/super191220/

今天新同學來複習一下遺傳諮詢👇👇👇👇

關於終止妊娠
https://drsu.blog/2017/09/11/super-170911/#more-720

我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/#more-2747

唐氏症會再發嗎？
https://drsu.blog/2019/09/16/super190916/#more-3616

我們都太容易想要放棄
https://drsu.blog/2019/09/10/super190910/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

以下為日前應 #消基會 邀稿所寫
#關於眼藥水使用的文章
之後應該是放在他們的刊物

文章有點長，放個不相關的照片比較輕鬆
圖：仙山的仙草冰，特別滑嫩耶🤤🤤

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可以自行取得的眼藥大致分為下面幾類：

1.藥妝店的開架藥水，大宗以人工淚液為主，部分則是舒緩眼睛疲勞、充血的藥水；
2.經藥師評估後販售的「消炎」藥水，有時會拿到含抗生素的藥水、藥膏或是含有類固醇的藥水、藥膏；
3.最後一類則是洗眼液。

#人工淚液須依個人不同情況來選用
　　人工淚液種類品牌繁多，由於乾眼症的成因細分又可分為淚液層的水、油脂或黏液層缺乏而致，在選擇人工淚液時，要依照自己的狀況來挑選不同的藥水。
　　如同肌膚的保養品，人工淚液也有分黏稠度，通常會依嚴重的程度使用不同的人工淚液，若只是比較輕微的用眼過度導致眼睛乾澀，偏水性的人工淚液就能幫上忙；若已經造成角膜受損，導致角膜炎，那就需要偏黏稠狀的凝膠，或甚至是人工淚液藥膏才能使傷口快速修復。
　　不含防腐劑的人工淚液會用在需要長期、頻繁使用的患者，可以不限頻率使用，包裝上採用單支包裝，每一小支開封後24小時內要用完，另外一種人工淚液則是必須冷藏，若常待在室內不常外出也可選用此項。另也有採用較不刺激的防腐劑成分的人工淚液，長期使用比較安心。

#舒緩疲勞治療充血
因為現代大量使用3C的緣故，所推出的種類也是五花八門，成分大同小異，有的包含了維他命成分、血管收縮劑或抗組織胺等等。若輕微過敏或是疲勞可以短暫使用，但若長期依賴含血管收縮劑的眼藥水，雖然充血消退，突然停用後，有部分患者會出現反彈紅眼的症狀；或是眼睛其實有其他紅眼的原因，因為充血暫時消退，卻沒有治療根本的病因而延誤。
　　用於眼睛疲勞、充血的藥水也就是患者常常去日本藥妝店「掃貨」的種類，有的還有芳香氣味、薄荷涼爽感添加，不過，沒有實質治療的功效，並不是愈涼愈有效。

#眼睛症狀無改善務必就醫
　　偶爾會有不方便就醫，尋找藥局藥師諮詢並購買藥水的時候，藥師在給予「消炎」藥水使用後，請評估病況無改善必定要就醫。藥師判斷給藥時單純為根據症狀，但沒辦法檢查眼部的實際病因，此時只是應急。若是細菌性角膜潰瘍，可能因為點了含類固醇的消炎藥水，病況變嚴重。不過，也要為含類固醇的藥水說句公道話，這成分在多種眼病是必須使用的，但前提之下是必須確實知道病因，檢視過眼球才能夠使用。臨床上也發生過不知道自己長期使用了類固醇藥水導致眼壓高，視神經受損的案例。因此「消炎」的藥水濫用要特別當心。

#方便取得的洗眼液
成分是以礦物質、人工淚液、維他命、血管收縮劑為主，通常不需要天天使用。建議患者有到空氣比較不好、或畫了大濃妝，怕有彩妝殘留在眼部時，再使用洗眼液。有的患者會買生理食鹽水來沖洗，其實也是差不多的功效，但生理食鹽水不適合長期使用沖洗眼睛，可以用在有異物入眼，或是當作化學物質如清潔液等等噴到眼部的急救用品。

#藥水開封後1個月內用畢為佳
　　藥水的保存方式也需要留意，每個人對待藥水的習慣不一，有的蓋子忘了蓋、有的丟在車上，還有放在口袋裡，大部分眼藥水裡添加的抗菌防腐劑大約1個月內效果比較穩定，因此藥水開封後最佳使用時間是1個月內。
藥水最好置放在陰涼處、天氣炎熱時也可以放到冰箱冷藏。要記得的是，眼藥水並不是冰了後，永久都不會壞，因為藥水可能隨時間蒸發，防腐劑時效也有極限，時間太久還是會變質。

#眼藥水勿共用各種藥品分開收納
　　消費者並應注意，眼藥水不要共用，因為使用眼藥水時多少會接觸到睫毛，上頭有的菌種可能就會跑進藥水瓶內，共用有衛生上的疑慮。
　　另外，民眾常有眼睛不舒服，「拿藥水先點點看」的壞習慣，從冰箱撈了一罐冰了1年的藥或是從孩子的眼藥水拿一瓶起來點，自己也搞不清楚是什麼藥，常常就會發生「慘劇」，發炎變嚴重，或是點到孩子治療近視的散瞳劑後，發現視力模糊。點眼睛的藥水、藥膏，和點耳朵、口內、皮膚藥還有精油要分開放置，點錯可能導致角膜破皮，十分痛苦。

#使用隱形眼鏡的族群
建議除了隱形眼鏡可用的人工淚液或濕潤液之外，其餘的藥水皆不建議在配戴隱形眼鏡時使用，藥物的成分可能會沉澱在隱形眼鏡上面，持續對眼部刺激，或是造成隱形眼鏡損壞。

　　開架的眼藥水方便取得，但要長期使用的藥建議經醫師諮詢後才可安心使用。使用開架藥物數天，症狀沒有改善一定要就醫，以免延誤治療時機。