雖然這篇眼內注射術後鄉民發文沒有被收入到精華區:在眼內注射術後這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 眼內注射術後產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過6萬的網紅護眼達人陳瑩山醫師,也在其Facebook貼文中提到, 【中央社報導】視網膜病變是糖尿病造成失明的最大原因,眼科醫師陳瑩山今天分享40名透過眼微脈衝雷射糖友,術後改善黃斑部及視力,安全性比傳統光凝雷射和眼內注射佳。 ...
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在 眼內注射術後產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過6萬的網紅護眼達人陳瑩山醫師,也在其Facebook貼文中提到, 【中央社報導】視網膜病變是糖尿病造成失明的最大原因,眼科醫師陳瑩山今天分享40名透過眼微脈衝雷射糖友,術後改善黃斑部及視力,安全性比傳統光凝雷射和眼內注射佳。 ...
(八)、有持續性眼睛疼痛、眼皮紅腫惡化或異常分泌物增. 加,突然覺得眼睛脹痛或眼睛受到碰撞傷,以及視. 力減退情形,須立即返院檢查。 (九)、術後三天內眼睛不可碰水。
1、 手術後按醫師指示,使用眼用消炎藥水。 · 2、 術後七天內避免眼睛進水,保持眼部周圍清潔及乾燥 · 3、 請遵照醫師指示,按時回診。 · 4、 若有眼睛劇烈紅 ...
52064B 眼內注射手術 注意事項國語版. 奇美衛教宣導. 奇美衛教宣導. 8.74K subscribers. Subscribe. 4. I like this. I dislike this.
注射 前,會在局部點麻醉劑,僅短暫光感變暗與. 眼球膨脹感,數分鐘後即消退,當天可能有些微異物感,隔天即恢復正常。至於安全. 性,一般來說是甚為安全,約有百分之一可能 ...
眼玻璃體內藥物注射後注意事項. ㄧ、手術後注意事項. 1.藥物注射後眼睛偶而會有輕微刺痛感、流淚是屬正常現象,請. 勿揉眼睛。 2.醫師掛號之預約回診日,乃為評估注射 ...
1. 眼睛有傷口,術後三天內絕對不可碰到任何的水,洗頭洗澡或是其餘任何髒水髒東西都不可流入眼睛,也不可以揉眼睛,若有上述情形,需盡快點眼藥水後返診由醫師 ...
施打前會先散瞳,主要是方便施打後檢查視網膜,施打時不太疼痛,但麻藥退後可能會有漲痛感。術後可能會有結膜下出血,要量眼壓防止眼壓過高,還要注意術後感染問題,若有 ...
有些患者可能在注射幾次後,病灶即趨穩定,但有些病例則可能需要長期連續治療才能維持視力。因此定期的檢查以評估療效及決定後續治療的時間點是非常重要的。如效果逐漸降低 ...
糖尿病會造成全身微血管阻塞及視網膜缺氧,眼內血管 ... 注射後,視黃斑部水腫狀況不定期注射,須於手術室執行,會滴麻醉眼藥水麻醉,每次約十分鐘。
目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子,常見的藥物有三種:Avastin、Lucentis、Eylea,還有一種為長效型類固醇Ozurdex。 ... 原用於轉移性大腸癌、轉移性 ...
症(例如眼內炎)發生的風險,但是在. 玻璃體內注射手術中併用局部抗生素的 ... 進行玻璃體內注射後,應指示患者立即告知任何可能是眼內炎的症狀.
眼內 炎常見於眼科手術後,眼睛有外傷或是因身體免疫力降低導致身體其它部位 ... 處理眼內炎的方法包括眼內注射適當的抗生素,或是利用手術清除玻璃體內及前房的細菌。
術後眼內 感染是眼部手術後嚴重的併發症,雖然機率低但糖尿病病人是高風險群。為了預防術後眼內炎的風險,應遵從醫護人員指示,隨時保持眼睛及眼皮清潔,點藥時藥水滴在下 ...
黃斑部手術搭配3D4K影像系統輔助,其優異的解析度、真實呈現視網膜與高景深的特點 ... 依據不同黃斑部疾病,有些個案會在眼球內灌人造空氣,術後一定要遵守醫囑正趴與 ...
所謂眼球玻璃體藥物注射,是指將藥物注射入眼球玻璃體腔,藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等,改善、穩定或延緩視力 ...
然後病患會被注射抗生素到眼球內的液體來治療感染。如果這樣治療無效,而後有時需要進行眼科手術,去除眼球內受感染的膠體(稱為“玻璃體切除術”)。
另外千分之一發生率的眼內炎多於術後兩週內發生,其症狀為突發性的疼痛與視力模糊,需緊急就醫,若延誤就醫則有失明可能,若能在手術室注射並注意消毒步驟,可更進一步 ...
周俐禎醫師指出,眼球注射後可能會出現看見浮動的黑點或線狀體,或有暫時性視力模糊的情形,這些現象會逐漸改善,注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象, ...
眼內 藥物治療,是將藥物注射入玻璃體,直接將藥物導入病灶處,不需要經由外部全身性血管輸送,所以相對有效。目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮 ...
眼內注射 後注意事項 ... 1.按醫囑到眼科門診複診。 2.繼續使用消炎眼藥水,每日4次,共1周。 3.注射1周內洗面、洗髮時避免自來水入眼。 4.若眼睛出現劇痛、眼脹、伴頭痛、 ...
近期美國FDA對此也發布相關的安全警訊,內容是過去曾有數十件案例於眼科手術結束後,在眼內注射含vancomycin成分注射劑,之後發生出血性阻塞性視網膜血管炎(hemorrhagic ...
眼內注射 後為什麼會復發? 眼內注射是一個長期的治療過程,因為濕性老年性黃斑變性是一個進行性的疾病,脈絡膜新生血管不可能 ...
對於視網膜上增生膜,手術是目前唯一的治療方式,和其他類型的黃斑部病變不同的是,眼內(玻璃體內)注射或雷射對於增生膜都沒有治療效果。 手術方式:目前採用「微創 ...
注射 藥物跟雷射治療有什麼差別? 術後. 黃斑部病變的術後照顧; 常見問題:黃斑部病變 ... 治療方法為在眼球玻璃體內注射抗血管新生藥物(Anti-VEGF),直達不正常血管 ...
術後 10分鐘左右,麻醉藥水效果退去,您的眼睛會開始有輕微到嚴重的不適,回家後應依醫師指示服藥。 · 閉上雙眼會減輕不適及幫助復原。 · 當天術後建議閉眼休息至少6~8小時再 ...
手術後 注意事項? ... 已接受氣體注射的病人,應照指定姿勢休息,目的是幫助視網膜脫落的部位盡量恢復 ... 突然或急速的轉頭會使眼內壓上升,故手術後兩個月內勿開車。
然後病患會被注射抗生素到眼球內的液體來治療感染。如果這樣治療無效,而後有時需要進行眼科手術,去除眼球內受感染的膠體(稱為“玻璃體切除術”)。
常見的手術方式有經瞳孔光熱療法、光動力療法、眼內藥物注射三種,都是門診手術,不需住院。 經瞳孔光熱療法(TTT):利用 ... 遵照醫矚,避免術後的併發症產生。
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示,黃斑部有7至8種疾病都可以進行眼內注射藥物治療,包括:眼中風、糖尿病眼底出血、高度近視黃斑病變、 ...
大里仁愛醫院眼科彭書彥主治醫師詳細的解釋,黃先生接受眼內藥物注射治療後,視力獲得改善,目前已能夠正常地看電視或報紙。 彭書彥醫師說,糖尿病會影響 ...
眼科文章 · 眼前烏雲當心是「眼中風」 眼內注射放寬給付助再次尋回好視力 · 白內障患者術後切記定期「回廠保養」 可大幅降低視網膜剝離風險 · 眼睛怕光螢幕亮度調到最暗好嗎?
糖尿病眼病變,治療方式:□未治療、□眼球內注射、□雷射、□手術. □高眼壓/青光眼、□白內障術後. 【目前為止,您比較想要選擇的方式是】.
牽引性:糖尿病視網膜病變等,通常需手術治療。 ... 注射特殊氣體或矽油到眼球內後,醫師會指示病患採取特定的頭部姿勢,常見為俯臥(如附圖)或側臥,以促進剝離 ...
目前新的治療方式是眼內注射一種抑制血管新生的藥物:抗血管內皮增生 ... 千分之一發生率的眼內炎多於術後兩週內發生,其症狀為突發性的疼痛與視力模糊,需緊急就醫。
患眼會有少量血性滲出液,以眼墊覆蓋,可保持眼睛之清潔舒適,外加鐵眼罩,可防碰撞及壓力,眼墊可在手術後1~2天內去除,而鐵眼罩要在出院後繼續使用4週左右,白天以防 ...
近年來台灣使用傳統雷射手術的使用率明顯下降,取而代之的是眼內注射抗血管新生 ... 術後第一年糖尿病視網膜病變的醫療資源耗用:(1)平均總門診次數為17.39次(2)平均 ...
已進行或計畫進行眼內手術,應於之前或後28天內暫時停用藥物。 • 懷孕時不宜使用Eylea,除非潛在效益高於對胎兒可能的風險(詳見第3.6節)。 • ...
隨著醫療進步,對於治療黃斑部病變的患者的方式也日有進步。現在黃斑部病變最新方式是使用眼內注射抗血管新生藥物,讓不正常增生的血管萎縮,來達到改善 ...
感染性眼內炎的分類依病因主要分為三型:術後性眼內炎(postoperative ... 如果病人發病是因常自行藥物注射, 那最常見的菌種就會變為黴菌, 其中又以念珠菌(Candida)為最 ...
玻璃体内注射是很常见的眼内操作,药物会通过注射器直接到达玻璃体腔,以发挥药效,改善病情。待术后麻药失效后可能感到疼痛、有异物感,注射部位发生 ...
陳瑩山表示,眼內藥物注射的目的是消除黃斑部水腫、清除出血,也為了讓 ... 一般術後要數個月的時間讓變形受損的網膜組織及細胞復原,視力才慢慢有不 ...
傷口照護,術後視力追蹤。 備註說明. 最高價格僅含手術費,不含眼內玻璃體注射之藥物及其他相關費用。 ※ 眼科手術新 ...
玻璃体内注射是一种注入眼内,更具体地说,在玻璃体腔中, 对待与视网膜有关的疾病. 玻璃体内注射是将药物(例如 ... 在术后玻璃体内注射这很重要请记住以下几个方面:.
一眼罹患後,以後每年約有12%的人,另一眼發生相同的病變;到了70歲時,大約有60%的患者嚴重 ... 在眼球內注射抗血管新生藥物(anti-VEGF)至玻璃體,抑制VEGF活性。
眼後房玻璃體內注射睫狀體毒性藥物對犬頑固青光眼降眼壓之效用 ... 其高眼內壓之狀況。所有犬均接受眼科裂隙燈及直接、間接檢眼鏡作詳細的手術前及手術後眼科檢查。
點用抗菌素眼藥水或眼藥膏,但需請醫師診治開藥 ... 青光眼的原因有原發性, 外傷, 眼內手術後或其他眼疾, ... 球內藥物注射, 治療通常很困難, 只是希望能讓視力惡.
視網膜上會產生破洞,此時在眼球內液化的玻璃體就有機會經由這個破洞. 進入了視網膜與網膜色素上 ... 大的小傷口但于術後需固定頭部姿勢1-2 來等待視網膜裂孔癒合。
以減少雷射光凝固術後視網膜水腫的情況,並期望視力在更短的時間達到穩定狀態。 2.玻璃體內藥物注射: 近年來,眼球內注射血管內皮細胞生成因子抑制劑
林芷羽,陳盈如,溫慧敏,楊長豪,鄭佳怡,術前焦慮,眼內注射手術,局部麻醉,多元衛教策略,preoperative anxiety,intraocular injection,local anest,月旦知識庫-文獻檢索站 ...
轉動眼球提高視力:眼睛按上下左右方向緩慢各看6次 ... 蚊症,例如:近視、眼球撞擊、曾接受眼內手術的病 ... 眼或虹彩炎、視網膜手術後的病人風險較高.
謝明宏醫師進一步說明,所謂的眼球內注射藥物治療就是指將藥物注射至眼球的 ... 難免會有不安與恐懼,實際上在注射時並不會有任何疼痛感,注射後1個月 ...
進入眼內的光線將其投影在視網膜上可產生飛蚊症。發生後脫離時,與玻璃體粘連的視網膜血管可被撕破,引起玻璃體積血。已脫離的玻璃體在眼球運動時可 ...
... 都可以藉由眼內注射新生血管抑制劑來治療,許多病患得知自己患有黃斑 ... 視網膜剝離、發炎、血管性疾病、眼球術後也易引起黃斑皺摺,處理原則 ...
眼球內 使用Triamcinolon對黃斑水腫的治療:玻璃體內注射triamcinolone ... 在眼窩整型方面,有新的眼窩填充材料,對於兒童早期因眼球摘除術後造成眼窩發育不良情形,可 ...
黃斑部病變的最新治療方法是使用「眼內注射抗血管新生藥物」,直接作用於 ... 微切口(2.2mm)白內障手術,飛秒雷射白內障手術視網膜疾病診斷,藥物治療 ...
若有黃斑部水腫的情形,則與濕性老年黃斑部病變一樣,可以接受眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物(Anti-VEGF)注射療法後,常可以大幅改善視力。 視網膜上增生模. 治病原因.
此後愛好的工作量被迫減少,無法再執行精密的手術,日常的閱報也必須在光 ... 眼濕性黃斑部病變,最佳矯正視力0.1 且中心視物灰暗扭曲,經眼內新生血管抑制劑. 注射 ...
這項治療是以細針將TPA 經眼球平坦部位注射入玻璃體腔內,注射後平均郭清律(濁血獲明顯清除)達七成以上,而勢力明顯進步者也有六成以上,復發率不及兩成,明顯較傳統手術 ...
此外本科具眼窩整形用內視鏡手術系統以提供眼部外傷重建、眼窩減壓、眼窩骨折、眼部腫瘤、鼻淚道重建、甲狀腺眼疾與各式眼部及面部重建美容手術治療。 眼部肉毒桿菌素注射 ...
l眼部手術:這並不常見,但有時在青光眼、視網膜或白內障手術後,可能會出現黃斑 ... 醫師可能會進行眼底螢光血管攝影(FAG)檢查,它是從靜脈注射一種螢光劑,來顯現 ...
目前臨床上已經有些藥物經由眼內注射利用抑制血管生成因子(anti-V EGF)來達到治療效果。 Ranibizumab(Lucentis®). Ranibizumab(Lucentis®;Genentech,CA,USA)是 ...
隨着藥物技術進步,以往無藥可醫黃斑疾病現已有了效果不錯治療方法,現時可透過眼內注射特殊藥物(抗血管生長因子藥物)或類固醇來治療黃斑新生血管和 ...
常會併有飛蚊症或閃光,尤其術前是高度近視或周邊視網膜變性者更要特別注意。須儘快手術治療,以免視網膜壞死,視力將大受影響。 [2]眼內炎:. 乃是眼球遭受 ...
1. 美國FDA 曾接獲數十件白內障手術結束時於眼內注射含 vancomycin 成分注射劑藥品後,發生出血性阻塞性視網膜血管炎. (hemorrhagic occlusive retinal vasculitis,HORV ...
在眼內注射治療的藥物方面,分為長效型類固醇與抗新生血管生長因子, ... 消毒步驟,術後依時間回診並注意視野變化,以避免視網膜剝離與眼內炎(比列 ...
... 體腔注射一種蛋白質酶(Ocriplasmin)可以使玻璃體拉扯脫離視網膜表面,使部分病人免去玻璃體切除手術而使裂孔癒合,目前台灣已核准這種眼內注射 ...
治療方式: 眼球內抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物注射手術 ... 術後恢復良好,不但右眼矯正視力可進步至0.8,追蹤的眼底電腦斷層掃描亦顯示右眼 ...
根據本發明,所述溶液通過在程序中沖洗和/或注射眼內給予以通過促進散瞳和抑制縮瞳維持瞳孔直徑,從而減少對虹膜和通過虹膜操作的眼內結構的外科創傷。本發明溶液可給予 ...
1. 以無菌技術進行;. 2. 病人可選擇坐或仰臥的姿勢進行;. 3. 在患眼滴上局部麻醉眼藥水;. 4. 針頭刺入結膜下,然後注射藥物;. 5. 注射後立即將針頭拔出;. 6. 手術後需 ...
徐聖曜主任指出,目前臨床治療以眼球內注射新生血管抑制劑的方式為主, ... 如果需要白內障手術的時候,也不會因為嚴重的黃斑部病變,白內障手術術後 ...
... 次治療,以減少雷射光凝固術後視網膜水腫的情況,以期視力在更短的時間達到穩定狀態。 2.玻璃體內藥物注射: 近年來,眼球內注射血管內皮細胞生成 ...
視網膜血管的損傷也會導致出血進入含有通常透明玻璃體凝膠的眼後房。 ... 手術前,您將在眼睛附近接受局部麻醉或注射,以麻痺眼睛並防止在雷射治療 ...
玻璃體內注射是上述疾病的常用治療方法,其過程需要先局部麻醉及消毒後才把藥物直接注射到入眼球內,過程大概五至十分鐘。注射過後,患者的眼部需要進行防 ...
注射 结束时用妥布霉素地塞米松眼膏包眼并使用妥布霉素滴眼液以预防感染。所有患儿抗VEGF药物玻璃体腔注射手术均由同一名眼科医生操作。 术后随访: ...
經過檢查後,林先生已有黃斑部水腫的狀況,由於同時罹有心血管疾病,於是接受了長效眼內類固醇注射治療,並持續追蹤,視力也漸漸改善。
透過眼內注射治療(intravitreal injection, ... 血管造影術(fluorescein angiography, FAG)、 ... 式給藥之藥物動力學研究結果如下:注射後.
眼球內注射 抗血管新生藥物療法IVI Anti-VEGF. $60,000 ... 「二度屈光調整功能型人工水晶體植入手術含特材」-散光矯正 ... 雷射屈光手術術後補強(單眼). $10,000.
... 仍有近千分之一的眼科手術併發眼內感染機會,此時眼用抗生素扮演重要的角色。 ... 發揮最佳的抗菌性,確保手術萬無一失,讓醫師術前術後更放心。
由於球後麻醉針的注射是盲目的,位於眼窩內(即眼球後)的組織,包括視神經、外眼肌肉、血管及眼球等皆可能受到球後針的傷害,機率雖不高,僅僅千分之一至萬分之一,但 ...
术后 给予左眼氟沙星滴眼液点眼,每日4 次。患者如出现术眼胀痛、视物变形或视力下降等情况,立即. 通知主管医生,预防发生眼内炎、高眼压等各种眼科 ...
... 都能以手術治療,尤其是超音波水晶體乳化術的普及,術後的視力更是大為改善。 ... 抗血管新生劑的眼內注射,使病患視力得以維持甚至進步;黃斑部病變雖然可怕,但 ...
按醫囑術前一小時點縮瞳藥,並口服或靜脈注射降眼壓藥,以控制眼壓,便於手術 ... 術後2週內避免引起眼內壓升高之活動,如穿緊身衣(特別衣領和軀幹部 ...
眼科光凝雷射術前術後與術中導引. 優勢亮點. 提供一有效率、治療效果可重複的方案,減少眼球內Anti-VEGF藥物注射的需求,提供替代眼內注射藥物的新選擇。 解決問題.
醫師提醒,眼球除了人工水晶體外,仍有其他老化、退化、產生病變 ... 出血水腫,造成視力惡化,經過眼內注射抗新生血管藥物治療,視力才逐漸好轉。
... 視網膜病變及眼中風所造成的黃斑部水腫,都可以藉由眼內注射新生血管 ... 視網膜剝離、發炎、血管性疾病、眼球術後也易引起黃斑皺摺,處理原則 ...
這類藥物在臨床上有令人驚豔的成效,副作用方面則包括由於須多次眼球內注射,有約低於1﹪的患者出現眼內炎,此外,高血壓、心肌梗塞與腦血管病變的問題也 ...
麻醉方式採用根據醫師有不同的方式,有的醫師採用眼球後方麻醉藥注射的方式,有的 ... 手術後,水晶體置入眼內後,患者並不會有不舒服的感覺,若無嚴重外傷,水晶體也 ...
[方法] 对10例糖尿病视网膜病变病人行康柏西普玻璃体腔注射,充分做好术前准备、术中配合、术后护理。[结果]病人顺利接受玻璃体腔注射康柏西普,无玻璃体出血、眼内压 ...
眼球注射 後會有刺痛、灼熱的感覺,會讓人不想張開眼睛,那是消毒藥水的關係,大約要半小時左右才會覺得舒緩一些,術後建議直接回家休息。
科目:內外科護理學. C1 腰椎椎間盤突出接受椎板切除術後之護理指導,下列何者錯誤? ... 切勿注射完胰島素後立刻運動,以免發生高血糖現象 (A)1.2. (B)1.4. (C)2.3.
注意事项大致包括以下几点:. 1.眼内注射手术后至少要在医院观察1小时以上,没有不适症状方可离院,手术当天如无特殊不适的情况一般不打开纱布;术后 ...
另外,糖尿病患增加,長期高血糖亦影響血管健康,令視網膜血管循環不佳,易破裂滲血引起視網膜水腫,「近4成糖尿病人會有糖尿黃斑水腫。」 眼內注射藥物愈 ...
手術後 2週內禁止俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染,並避免揉擦眼睛、彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、跌倒、用力排便等,以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血。
しかし、残念なことに加齢とともに、眼に様々な病気がおき、車の運転、ゴルフ、 ... 眼瞼下垂に悩むかたへ · 白内障手術と眼内レンズ 眼内レンズを上手に選ぶために ...
除术后或戴接触镜者,伤后数小时或1~2d发病。 ... 【治疗要点】抗生素眼药水频繁滴眼,必要时结膜下注射药物治疗。 ... 潜在并发症角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎。 3.
眼内 レンズ体験記し網田和志=構成経済番組人気キャスターが語る私は生まれつき ... 術後のケアも 9 時間眼帯をつける程度の気楽なもので、眼帯を外したときの衝撃は今 ...
随着病变发展,角膜基质层变薄,可发生角膜穿孔,甚至发生化脓性眼内炎。多数病例伴发前房积脓,可伴有虹膜睫状体炎的表现。三、治疗(1)有条件应该及时进行细菌培养及药敏 ...
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眼內注射術後 在 眼科陳慶隆醫師-視網膜的大小事 Facebook 的最佳解答
高度近視視網膜病變(High myopic retinopathy)之一,視網膜剝離手術歷史簡介與現況說明:
很多人說近視是國病,在台灣盛行率相當的高。其實不只是台灣世界上有很多地區國家也相當的多,根據最新期刊報告,在亞洲國家盛行率有70-90%,歐洲及美國有30-40%,而非洲國家只有10-20%。(1)
常見的高度近視眼病變及併發症有白內障,青光眼,還有一大堆因為近視眼球拉長所導致的視網膜及脈絡膜的病變。我們今天只專門著眼於高度近視的視網膜病變來作介紹。
所謂高度近視的定義為屈光度數高於600度,及眼軸長度長於26.5mm(spherical equivalent > 6.00 diopters or axial length >26.5mm)。
高度近視的視網膜病變分為後極部或黃斑部病變(Posterior pole retinal lesion)及周邊視網膜病變(Peripheral retinal lesion)。在華人數據中顯示後極部發生病變的比例為0.76%,而周邊性的病變則較高有13.75% 。如果再深入分析,會發現近視度數愈高或患者年紀愈大,則發生比例則愈高,而且女性高於男性。(2)
周邊視網膜病變常見得有:周邊格子狀退化(Lattice degeneration),視網膜色素病變(Retinal pigmentaion),視網膜裂孔(Retinal break),視網膜剝離(Retinal detachment)。(相關病理圖片,請以英文搜尋網路,即可看到)
治療方面:
色素病變,是非常早期且相對安全的病變,所以可以先觀察或積極雷射治療都可以。
周邊格子狀病變,臨床上會建議儘早接受視網膜雷射治療,以免演變成視網膜裂孔而導致視網膜剝離。
視網膜裂孔,一定要立即接受視網膜雷射治療,視網膜專科醫師會將裂孔以雷射圍住,以避免裂孔擴大,而導致視網膜剝離。
視網膜剝離,是嚴重的眼科疾患,病患有非常大失明的可能,需要立即接受手術治療。Figure 1
視網膜剝離手術,一般而言,會依患者的嚴重度或是其他主客觀因素,由簡單到複雜分為:眼內氣體灌注(Pneumatic retinopexy),鞏膜扣帶手術(Scleral buckling),玻璃體切除及視網膜雷射手術(Vitrectomy)。
視網膜剝離絕對不是這幾十才開始的,如果發生在百年之前,患者只能等者失明。後來有眼科醫師發現,以臉向上的方式絕對臥床(將患者綁在床上),有可能可以回復,但是因為沒有數據,所以不知道當時這樣治療的成功率如何,不過說實在,也只能盡人事而已。
後來,進步到在眼內注射空氣(後來進步到膨脹氣體),藉由不同的身體擺位及角度,再利用氣體會上浮的原理,將裂孔壓住,如只一來,視網膜下的積水就會自行吸收,這是相當進步的方法了。但是因為患者會被固定在治療床上,隨這裂孔在眼內的位置,會挑整到固定在特定的角度,甚至是頭下腳上。一般而言,對患者是非常大的折磨。時至今日,如果患者的裂空在上側,或者視網膜剝離範圍較小,還是有眼科醫師會選擇此項手術方法。Figure 2,3
接下來發展到鞏膜扣帶手術,這種術式是在鞏膜外側縫上向內擠壓的材料,如此一來,可以將已經剝離而分開的視網膜與向內擠壓的鞏膜及脈絡膜盡量靠近,再加上局部的鞏膜外冷凍治療以製造局部的發炎反應,提高視網膜裂孔與脈絡膜癒合的機會。只要裂孔封上,視網膜下的積液自然就會吸收而復原。這樣的術式不用擔心裂孔的方向,也不會術後擺位的問題,算是相當進步的手術方法。但是,如果裂孔的位置太靠眼睛前面或是太後面(最佳位置在眼球的赤道區),就沒有辦法只進行鞏膜扣帶手術,因為沒有辦法縫在裂孔的位置上,必須合併玻璃體切除及視網膜雷射手術。Figure 4
近十幾年來,玻璃體切除及視網膜雷射手術(TPPV)幾乎成為視網膜剝離的主流術式,經由眼平坦部(離眼角膜輪狀部外側 2-7mm的圓形帶狀區域,在此範圍內重要血管及視網膜)會打開三到四傷口,來建立維持眼內壓力的輸液管道,以及眼內光源與顯微器械的進出作業管道。最後再以眼內雷射將裂孔固定修補。此種手術不論裂孔在何處皆能處理。手術中會因為裂孔位置,裂孔大小,裂孔範圍,由可能需要術中使用重油(PFO),矽油(Silicone oil),膨脹氣體(C3F8 or SF6),以增加成功的機會。Figure 5
近幾年來因為 23G or 25G 眼內微創手術的開發,大幅縮減手術時間,提高手術的效率,最重要的是大幅降低患者術後的疼痛與不適,也縮短患者恢復的時間。我在美國進修期間就是特別在學微創手術黃斑部的應用,收穫良多,也學到不少特殊技巧。Figure 6
回國以後發現,台灣健保已經開始給付微創手術的材料費用,這真是好消息,因為以往都需要自費使用。所以我相信因為健保給付的改變,23G視網膜微創手術應該會取代其他術式,成為視網膜醫師的首選。
Reference:
1. Fredrick DR (May 2002). "Myopia". BMJ 324 (7347): 1195–9. doi:10.1136/bmj.324.7347.1195
2. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2007 Aug;29(4):538-42.
圖片:自拍,與http://www.retinaspecialty.com/retina-information/retina-diseases/retinal-tears-holes-detachments/
http://www.mmeyeclinic.com/services.php?id=retinal