《澎湖怪皮膚病》
大家有看到這則新聞嗎？我們9月24日到27日也正在澎湖……
我也染病了！
我們一團16人，最嚴重的就是我和一位美國回來的朋友。
那位朋友嚇到跑來問我她是不是得了帶狀皰疹！？
我看了她的手臂和腋窩，也把我的掀給她看：“不必擔心，我也一樣！”
我們24日當天下午搭船到鳥嶼，晚上烤肉又喝啤酒，當天半夜，我就脖子奇癢被癢醒，還以為是啤酒配海鮮過敏了。
25日起床，和我同床共眠蓋同一條棉被的老公，也說他手臂有紅疹會癢。
接著是外甥和住另一間房的兒子也起紅疹。
外甥的兩個小孩則是過兩天才癢。
我們起紅疹的部位，都是從脖子－＞接著肩膀、上手臂、腋窩－＞肚子，腰部－＞背部、整隻手臂－＞腿。
晚上睡覺特別癢。
幾個學弟討論結果，認為是禽蟎。
因為我們去的日子，剛開始吹東北季風，許多燕鷗啊！各種鳥類據說都群體往南飛去。
後來，媒體新聞出來了，最後認為是毛毛蟲的剛毛。
我覺得頂奇怪的。
除了我們長疹子的部位連腋窩肚皮都有，不像毛毛蟲剛毛能到的地方之外，
因為我們團16人，同進同出，共住七間房。有三間房，共住六人，都毫髮無傷。
中獎的，我和老公是同住一間房同一張床，我外甥和兩個孩子也是同一間房，同一張床。
以為自己長帶狀皰疹的朋友與另一位沒有染病的朋友住同一間房，但是，不同床不同被。
我兒子與小叔兒子（有一點小癢）同一間房，也是不同床不同被。
我懷疑是否是民宿把棉被拿到戶外曬，有些棉被沾染了禽蟎所致……
這只是我的猜測。
因為毛毛蟲的剛毛，我惹過一次，非常慘烈！比較是片狀的紅疹。而這次的紅疹，是顆粒狀。
從24日晚，一直到前天晚上，我幾乎夜夜癢醒，真是難受。昨晚擦了藥膏和大姐送的止癢蘆薈膏，同時服用類固醇和抗組織胺，終於一夜好眠。
今天，以為長帶狀皰疹的朋友來訊息，因為她從澎湖回來之後，還繼續冒紅疹，她狠下心，把從澎湖帶回來的行李，好好檢查了一番，結果…………
她抓到五隻非常小的小蟲！大小約不到1mm！
於是，我只好打電話給已經宣布是毛毛蟲剛毛所致的接觸性皮膚炎的澎湖衛生局……也許，不只有一種病源……

大家晚上好啊～
我又來了！深怕夜晚的你你你還有你有點鬱悶、有點煩躁
所以愛拉低賽的我又來跟大家說個故事了～
今天是阿條賴床賴到無極限的日子
先說明！他都晚上九點半左右就睡啦，然後每天大概七點20左右叫他起床，這傢伙雖然很常賴床，但沒這次那～～麼極致😅😅
怎麼叫都叫不醒，然後一直賴皮說『再讓我睡一分鐘～』，結果幾十個一分鐘過去了....還是一副昏迷樣
『莫非他昨天吃了安眠藥』🤔我家沒安眠藥呀！
『還是昨天半夜有起床看書』🤔他沒那麼勤學呀！
『難道是做夢..夢到被壞人打昏』🤔夢也沒那麼真實呀！
手忙腳亂硬是幫他換好園服後，直接把他拖到地上（就不信你不醒）
後來我先趕快去洗漱我剛睡醒成熟父親的臉龐後，回到房間......
居然還在睡！！！！而且是面露難受的臉.....打呼耶！！！真的在給我打呼耶！！！
我好氣又好笑～～到底是多想睡呀～～😂😂😂😂😂

然後我拿起手機拍照，邊拍邊笑..他可能覺得有點怪異、默默把眼睛張開然後....然後....突然說一句......
『拍什麼拍啦～你這個胖拔拔～～～』

我直接收起笑容....馬上飛奔去客廳超美送😠😠😠
瞬間老十歲～久久不能自己

by 胖寶

＃你就是來剋我的 ＃叫你起床還激我 ＃以後不陪你睡了 ＃換你老木陪你睡

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

--
(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

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我們走得越深，
離開的路就越長

電影《你的婚禮》插曲、QQ 音樂雙榜冠軍
周興哲《離開你以後》劇畫版 MV

繼《如果雨之後》、《怎麼了》
寫給每一個愛過、哭過、失去過，
但依然忍住沒有回頭的你


・Song Lyrics・

詞：郭棟楠
曲：Eric周興哲

你還記不記得 我們的故事
約定過的以後 變成了什麼

這些年 也會有想你的時刻
想從前多麼愛著 今天就多麼不捨

離開你以後忍住沒有回頭
離開你以後慶幸曾經擁有
後來的那個人 一定愛你很深
不像我用稚嫩帶來傷痕

離開你以後我比想像難受
離開你以後祝你快樂自由
愛了你那麼久 可惜沒到最後
我也曾以為你是一輩子

曾經幻想世界 只有我們不被打擾
單純總是美好 長大才知道

能永遠 天真的這一句誓言
到最後真的如願 是永遠失去從前

離開你以後忍住沒有回頭
離開你以後慶幸曾經擁有
後來的那個人 一定愛你很深
一定比我更值得你認真

離開你以後我比想像難受
離開你以後祝你快樂自由
愛了你那麼久 可惜沒到最後
多想一生一世都是我們

離開你以後忍住沒有回頭
離開你以後慶幸曾經擁有
後來的那個人 一定愛你很深
一定比我更值得你認真

離開你以後我比想像難受
離開你以後祝你快樂自由
愛了你那麼久 可惜沒到最後
多想一生一世都是我們


・Song Credit・
詞 Lyricist：郭棟楠 Guo Dongnan
曲 Composer：Eric周興哲 Eric Chou
製作人 Producer：周興哲 Eric Chou／于京延 Agwen Yu
製作執行 Production Assistant：古皓宇 Google Gu @ 眼鏡俠 Glasses-Men
編曲 Music Arranger：于京延 Agwen Yu
貝斯 Bass：黃群翰 Chun-Han Huang
鼓 Drums：楊凱淋 Kyle Yang @ 眼鏡俠 Glasses-Men
鼓錄音工程師 Drums Recording Engineer：楊凱淋 Kyle Yang @ 眼鏡俠 Glasses-Men
鼓錄音室 Drums Recording Studio：楊記錄音室 Yang Studio
和聲編寫 Backing Vocals Arranger：周興哲 Eric Chou
和聲 Backing Vocals：周興哲 Eric Chou
配唱錄音工程師 Vocal Recording Engineer：周興哲 Eric Chou
配唱錄音室 Vocal Recording Studio：Echou Productions
弦樂與木管監製 Strings & Woodwinds Producer：于京延 Agwen Yu
弦樂與木管編寫 Strings & Woodwinds Arranger：于京延 Agwen Yu
弦樂 Strings：曜爆甘音樂工作室 Just Busy Music Studio
第一小提琴 First Violin：蔡曜宇 Shuon Tsai／朱奕寧 Yi-Ning Ju
第二小提琴 Second Violin：黃雨柔 Nala Huang／黃瑾諍 ChinCheng Huang
中提琴 Viola：甘威鵬 Weapon Gan／潘自琦 Tzu-Chi Pan
大提琴 Cello：劉涵 Hang Liu @ 隱分子／葉欲新 Shin Yeh
單簧管 Clarinet：羅達鈞 Ta-Chun Lo
雙簧管 Oboe：聶羽萱 Yu-Hsuan Nieh
弦樂與木管錄音工程師 Strings & Woodwinds Recording Engineer：于京延 Agwen Yu
助理工程師 Assistant Engineer：張閔翔 Min-Hsiang Chang／朱品豪 Pin-Hao Ju
技術支援 Technical Support：徐振程 Jason Hsu
弦樂與木管錄音室 Strings & Woodwinds Recording Studio：玉成戲院錄音室 YuChen Cinema Studio
混音工程師 Mixing Engineer：楊大緯 Dave Yang
助理工程師 Assistant Engineer：謝皓宇 Andy Hsieh
混音錄音室 Mixing Studio：楊大緯錄音工作室 Dave Yang Recording Studio
母帶後期處理製作人 Mastering Producer：于京延 Agwen Yu
母帶後期處理工程師 Mastering Engineer：楊大緯 Dave Yang
助理工程師 Assistant Engineer：謝皓宇 Andy Hsieh
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本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

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