#19W+2 #三寶懷孕日記
有媽咪是以 #溫柔生產 #水中生產 或是 #居家生產 方式生下寶貝的嗎？

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昨天到了 #協和婦女醫院 產檢，老實說要不是因為打莫德納疫苗的關係，我應該沒機會踏進其他診所，從第一胎開始親友介紹的關係，就一直在 延吉街的 #劉賢平醫師 那邊檢查。

其實劉醫師很好，我的前兩胎的生產經驗也是大不相同。

老大恩尚是40W+5還沒有產兆去催生的，臍帶細吸收不好，自然產沒能擠出來，體重預估不到2500g，心跳不穩定的情況下，最後還是剖腹抓出來😭 等於我吃了全餐！

術後等待麻醉退藥，我吐的亂七八糟，整個打冷顫直發抖，狀態極其糟糕。因為出生只有2300g，恩尚一生出來立刻送保溫箱去觀察，也沒能直接抱到。第一胎沒有經驗，非常擔心小孩，在恢復室裡非常無助又擔心的心情，我絕對不要再經歷第二次。

所以懷君尚到後期時，就一直和劉醫師討論自然產的可能（VBAC），身體狀況恢復的不錯，當時也是心理這關差點過不去，但劉醫師給我十足的信心，告訴我最壞打算他都會準備好，一定會讓我平安生出來。

弟弟是39W+6時去催生的，早上起床內褲一片濕，以為是破水，但到醫院後檢查其實不是，但也離我們原先預約好去催生的日子只差一天，就決定趕快生一生吧。

有了第一胎陣痛的可怕經驗，預備打催生前就表明我要打無痛，平時在延吉街診所產檢，但生產是在國泰仁愛醫院，雖然打了無痛，但到小孩預備要擠出產道時，還是痛到大哭，我看老公拍的影片，我真的是邊哭邊生的，最後弟弟還是真空吸引下拉出來的，但衝出產道的這刻，我有一種通體舒暢的感覺！不是最最自在的狀態，但已經比第一胎好了。

有了兩種生產經驗，第三胎我無論如何都要自然產，之前我完全沒考慮這個問題，想說順其自然就好，我常連自己現在已經幾週都搞不太清楚😂 但就因為到了協和，在網路上查到 #陳鈺萍醫師，才認識有溫柔生產這個方式，也讓我萌生：有不同的生產經驗的念頭！

昨天掛了陳醫師診去做產檢，先聊到我的前兩胎生產經驗，其實一開始對溫柔生產是只有片面了解，但門診若是也詢問到相關問題，是會收$800元自費費用，這部分是事後批價才得知，官網沒注意到有這個收費，不過也讓我更有概念。

溫柔生產其實就是以最自然的生產方式，不催生、不被迫剪毛灌腸、不打無痛、不剪會陰等，事先可以和醫師討論想要的生產方式，甚至有媽媽會列出生產計畫書來討論。而水中生產、居家生產也是一種方式。

其實我是很希望能全家大小一起陪著我生，第一胎那種無助感覺我是完全不想再經歷了！昨晚跟她們聊時，恩尚君尚也很期待，想陪著老三出來，但爸爸覺得小孩又不會記得，何必如此麻煩！但我會記得啊～

是說因為現在疫情關係，醫院陪產只有老公才可以進去，如果要孩子也陪同，也可以在配合的助產所，或找助產士居家生產（這個就得好好預備，包括一些醫療後送的問題都得再仔細在考量進去！）

昨天在陳醫師門診時，我問的幾個問題是，我很懷疑自己能不能在不催生的狀況下把老三生出來，前兩胎都是接近40週，因為吸收不好小孩都不大，挺著肚子等產兆，挺煎熬的！陳醫師說到41週（還是42我立馬忘了）都是可容忍範圍！

前兩胎吸收都不好，小孩體重都很輕，也怕老三不夠重，初期真是吐到要死，還好目前產檢起來體重是還ok！陳醫師說可以搭配中醫療法調養，讓身體預備在一個最適合生產的狀態～

再來就是，沒有打無痛的狀況下，我真的挺的過嗎😭 我對痛的忍耐度很低，第二胎打了還是痛到爆炸邊哭邊生，問了身旁沒有打無痛而自然產的媽媽，一種情況下是急產根本來不及生，一種就是打定主意要親自感受生產美好的人！我真的自我懷疑挺不挺得過。

看了許多分享，在水中生產可以緩解不適，衝出產道的時候，也能減少撕裂傷口的發生，所以這也是我考量的方式之一！

突然覺得怎麼有種像準備要坐雲霄飛車的感覺，排隊等待的過程，很緊張又猶豫不決，既期待又怕受傷害的一種特殊感受～

不過不少朋友分享她們在禾馨生的舒服又優雅，無痛的真的完全不痛，尤其樂得兒病房非常舒服！反正我是不可能再生了😂😂 還是就放過自己，自在輕鬆的把老三抓出來就好～啊啊啊啊好煩惱啊，需要大家的分享啊🙏🏻

#昨天終於確認老三性別了
#且讓我賣個關子❤️

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📖閱讀產科教科書📖

看到關於會陰切開（episiotomy)這一段
討論美國會陰切開執行率的下降
這是2017年出版的《產科手術》教科書

1979年 60%
1997年 31%
2004年 25%

一項500家醫院的研究，統計2006到2012年，執行率從17%降至12%，不過這之中醫院間的差異非常大。執行率高的10%家醫院，平均執行率是34%，低的10%家醫院是2.5%。

好孕前200個產婦執行率是2%
（都是在執行緊急狀況下的真空吸引時）
掌握一些技術與經驗之後
往後只會比2%更低

在《生產，本該無傷》第51頁的<一定要剪那一刀嗎？>，我有詳細討論這件事情。執行率最低的醫院，可以到0.5%呦！也歡迎大家分享閱讀心得喔！❤️

動眼神經
https://www.facebook.com/1069185606426301/posts/4426971440647684/?d=n

日日·甜甜
https://www.facebook.com/546055782088303/posts/4925415184152319/?d=n

春豬工作室
https://www.facebook.com/171853762986205/posts/1821522014686030/?d=n

#生產本該無傷 #順勢生產 #會陰切開

【新生兒黃疸 】作者：楊濬光醫師

每日的產後病房巡視時間，走到床邊，如果有媽媽紅著眼眶一言不發，我心想「八成又是寶寶黃疸要去照光了」。其實，黃疸在新生兒是很常見的，應該不需要那麼擔心才是。

黃疸大約發生在60%的新生兒，表現在皮膚或眼白部分變成黃色。顏色的變化位置首先從引人注目的臉開始，嚴重的話會進一步下降到胸部、腹部、手臂，最後是腿。可以用一個手指按壓在寶寶的額頭或鼻子。如果有皮膚黃疸，它就會在妳釋放手指壓力的皮膚位置出現黃色（正常為白色）。變色的原因是由黃色物質（膽紅素）在血液中濃度過高，進而積聚在皮膚上所造成。

膽紅素是透過肝臟代謝，然後藉由糞便和尿液排出。當膽紅素產生的速度比它被消除的速度快，膽紅素在血液中的濃度就會升高。由於新生兒的肝臟需要數天時間的發育來勝任膽紅素的清除，所以大多數的嬰兒在出生後會出現黃疸，我們稱之為「生理性黃疸」，通常是無害的。「生理性黃疸」常出現在出生後72～96小時，通常1～2周後消失。

在某些情況下，黃疸的情形會比較嚴重，比方說母親與寶寶的血型不合。母親是Ｏ型，父親是Ａ型或Ｂ型，生的寶寶又是Ａ或Ｂ型時，母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的溶血現象，造成黃疸的快速上升。寶寶如果有蠶豆症，黃疸指數也比較容易高。還有一種常見的情況，就是生產時壓迫或是真空吸引造成的頭血腫，這些血腫也會讓寶寶的黃疸較高。

另外一個黃疸的原因，是我們最擔心的膽道閉鎖。膽道閉鎖宜在出生後45天內完成診斷，60天以內（愈早愈好）完成葛西手術，因此，若黃疸持續2周以上，大便顏色又呈現淡黃色或白色，就要儘速就診。寶寶出生後，兒童健康手冊第四頁的「大便卡」，大家一定要仔細看。

嬰兒沒有攝取足夠的母乳會讓黃疸較高，所以發現寶寶黃疸值偏高，會鼓勵媽媽多哺餵。若仍然超過標準，就要接受照光治療。它以一個特殊的藍色光，打破膽紅素成分。光療基本上是非常安全的，除了少數短暫的副作用，包括皮疹和鬆軟的大便或過熱脫水。因此，嬰兒的膚色和體溫都會受到密切監控。若黃疸值持續攀升，就可能要考慮換血治療。

以下是幾個常被問到的問題：

1.媽媽吃黃蓮可以預防寶寶黃疸嗎？
不行

2.黃疸值多高會對寶寶有影響？
一般來說，黃疸值高到25-30mg/dL，應該才有可能對寶寶有影響。大多數需要照光的寶寶黃疸值都在20mg/dL以下，不需過度擔心。

3.太陽光可以當照光治療嗎？
太陽光的確也可以降低黃疸，不過會有曬傷的危險。

4.寶寶有黃疸需要停母乳嗎？
黃疸確實較常出現在母乳哺餵的嬰兒，不過，這大多數發生在奶餵的不好的嬰兒身上。所以，只要嬰兒繼續正常進食，體重有增加，是沒有理由停止母乳餵養的。需不需要停母乳，應該由專業小兒科醫生來判斷。

漁港曾經是香港的代名詞，誰會想到有一天，漁港無魚，漁港之名變成一種諷刺。

面對大陸廉價魚攻港，本地養魚業逐年萎縮，以海魚來說，現時不足一千人領有海魚養殖牌照，魚類養殖區只餘26個，大部分已荒廢，真正養魚為生的人不足一成，據漁農署提供的數據資料，本地養殖的海魚只佔市場6%。

剩下繼續養魚的人，其實是在參與一場「倒錢落海」的賭博遊戲。Monique (林汶嬉)是參與這場賭局的賭徒，一個外行人，花十年光陰構建一個不可能的養魚夢。

「差不多十年前的事了。我弟弟Alex超級喜歡滑水，他常常在西貢榕樹澳一帶滑水，有天他看中了這裏的魚排，叫我一起來看看環境，後來很偶然買下了這個魚排。」Monique說。

魚排最初只是弟弟Alex的消閒地，養魚亦只為應付牌照條例所需，加上二人本身經營婚紗晚裝公司，像不丹公主、呂慧儀的婚紗造型及照片，都是由他們操刀，一雙摸盡繁華衣飾的手，與浸在鹹水裏養魚的夕陽行業扯不上邊際。


「其實香港有很好的養魚環境，但因為種種政策及現實原因，愈來愈少本地養殖的海魚。加上眼見市面上充斥着很多有食安問題的海魚，既然我們有這個魚排，有了先天條件，為何不能發展成這一門事業呢？」Monique說。

姐弟二人開始研究試養魚類，參加漁農署舉辦的養魚班，到養飼業發達的台灣取經，由構建食物鏈開始做起，先養活一些蝦仔、龍蝦、BB魚苗等，再引入工具、改良飼料等等，「我們花了很多時間在前期工夫上，像引入些先進點的技術去飼養魚，如以雙網設計、環保物料來搭建魚排，耐用安全亦環保一點；利用自動投料機，把每次魚糧的餵飼時間及數量都控制好，因為穩定對魚類來說很重要。」Monique說。

魚糧更落重本，用貴價石斑飼料（成長期）及鰻魚飼料(魚苗期)來餵飼，魚油成分及蛋白質豐富，令魚能吸收更多營養，肉質滑潤飽滿，魚味重，Monique說：「魚糧來自台灣，有認證的，會按魚不同生長環境或階段，調配不同營養成分。因為魚糧除了影響肉質，同時影響魚的健康，始終是大家吃下肚的東西，一定要嚴謹。」


一般養殖海魚多見青斑、花尾龍躉、沙巴龍躉，這些能賣得高價格的魚，但Monique他們卻主打價錢大眾化的黃鱲鯧，坊間用作製作花膠的白花魚、本地泥鯭、深海泥鯭，另外還有青龍蝦、錦繡龍蝦、軟殼龍蝦、南美白蝦等等。「都有養過些貴價或特別的魚，像台灣海鱸鰻（即花錦鱔）曾經花八年時間養殖過。始終我們想把養殖海魚普及，不是只有少數人能吃，而是以合理價錢，隨時能買能吃到。Monique說。

他們還有一點跟其他魚排養殖戶不同，生猛活魚不是放到街市售賣，而是以冷凍品形式自產自銷。「聽得最多漁民辛酸史，是被魚欄壓價，假設一條魚成本要二三十元，但魚欄卻出十數元去收貨。試想想養一條魚每天要吃多少飼料？一條一斤的魚需要養近一年，成本賺不回，還要賤賣給魚欄，所以本地很多漁民都不再做這行了。」Monique說。

雖是冷凍魚，處理方法比活魚更花工夫。他們先以「血拔」的方式，以針刺魚的神經，令其失去知覺後再劏，接着去內臟及清洗乾淨，入袋抽真空，再利用日本處理刺身的「低溫速凍」技術，立即速凍至-28℃至-40℃。這個方式能清除魚肉內的寄生蟲，還能保持肉質及鮮味，「其實大家都知，新鮮魚劏好後，在數小時內已有變化，表面看不出來，其實已非魚的最佳狀態，低溫速凍有殺菌過程，可以保障食物安全。」Monique說。

包裝袋折開後，魚仍然保持新鮮形貌，以黃鱲鯧魚為例，簡單薑葱蒸熟，入口魚肉仍然鮮香，飽滿富油脂，跟活捉的魚沒甚分別。

「因為一是不要做，要做就要做到最好。好像有一種使命感，想生產健康有良心的東西，即使成本要比別人高，但只要大家最終能受惠就足夠了。」Monique說。

花了近十年時間，由外行變內行，去年一月正式創立「仟國水產」這個品牌，並在漁農署舉辦的嘉年華市集裏首次登場。首次登場反應不俗，吸引到媽媽們及公公婆婆購買，連酒店及大型餐飲店也入貨，最近還取得WWF的可持續發展海鮮的認證。「他們異口同聲說很支持，很想購買到有保證的魚產品，得到的回應都很正面，像給我們打了強心針，有了更大的動力繼續下去。」Monique說。

仟國水產
電話：5688 6878
地址：新界沙田坳背灣街41-43號安華工業大廈15樓J座
FB：AquaMilleniumHK
備註：Aeon及HKTVmall有售

明閣
電話：3552 3028
地址：旺角上海街555號香港康得思酒店6樓

海皇粥店全線分店
電話：2735 7683
備註：蒸魚套餐供應時間為晚上6時後

採訪：劉明慧
攝影：關永浩、葉天榮、周義安

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