家長門看看吧⋯⋯

《假性近視，其實沒有那麼多～》

（前言～本診所臉書歷年來發表之貼文，已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址：芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013）

最近視力檢查季，幾乎每天都會被問到：
「他是假性近視嗎？」
「近視到達多少度才需要配鏡？」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡？」

假性近視（Pseudomyopia），在維基百科中的定義為：
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯

說得白話一點，就是在某些特定狀況下，眼睛因為內在肌肉的痙攣，所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視（看遠模糊）狀態。
兩個關鍵因素：1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。

“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說，這一類的近視是容易逆轉的，只要足夠的放鬆休息，大致就會恢復。

因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視，所以名之為“假性”近視。

何謂假性近視？先談電腦驗光並不是完全可信的。

小朋友在作自動電腦驗光的時候，最容易發生一種狀況～之前的貼文談過，電腦驗光機是一個短距離操作的機器，當小朋友坐定、靠近螢幕（啟動了近距感知聚合力），聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物（啟動了調節力），即使機器會有1～2秒所謂霧視的影像（太短暫），孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。

接下來會發生什麼事呢？如果一個小朋友的調節力很強（睫狀肌很有力），在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力，那麼電腦驗光的報告單上，會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能，也許會驚呼：「這孩子的近視好深！」

如果了解眼球功能，就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下，進行裸視及矯正等等更精確的檢查，再作診斷。

我們來舉ㄧ個例子：例如，小明電腦驗光單上的近視度數是300度，下一步測量裸視，卻能看到0.7。0.7對應的近視度數，理論上應該在100度以內，所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查，確定100度可以讓小明看到1.2，就可以判斷這個200度是「亂碼」，不可信。
也就是說，小明大概只有100度。

如果懷疑這100度也不是真的近視，於是為小明點藥散了瞳，再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度，這100度就無庸置疑是真性近視，要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR；
反之，如果電腦驗光變成0度，而且裸視直接到達1.2，這時才能真正說「100度是假性近視，實際上沒有近視。」

因此，要針對兒童近視下診斷「假性近視」，一般需要許多步驟：
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正

假使有人以偏概全，看到電腦驗光數據，就宣告小明是「假性近視300度」，或是以逃避心態「再點藥觀察看看」，小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。

以我們而言，會使用散瞳劑的時機，大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時；至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事，我們是不認同的。理由至少有三：

ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0

二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」，正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息，發炎（例如虹彩炎）就治療，閱讀距離太近就坐正，閱讀太久就修正習慣，減少課業份量⋯等等

三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中，直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一（p.32)。散瞳後的影像無法聚焦，整天處於模糊的狀態，恐怕更容易增加近視。

對於家長的疑問，結論恐怕是讓大家失望的～

假性近視，真的沒有這麼多，讓我們務實面對處理吧～～