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真性近視可以恢復嗎 在 D5眼鏡公司 Facebook 的精選貼文
家長門看看吧⋯⋯
《假性近視,其實沒有那麼多~》
(前言~本診所臉書歷年來發表之貼文,已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址:芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013)
最近視力檢查季,幾乎每天都會被問到:
「他是假性近視嗎?」
「近視到達多少度才需要配鏡?」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡?」
假性近視(Pseudomyopia),在維基百科中的定義為:
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯
說得白話一點,就是在某些特定狀況下,眼睛因為內在肌肉的痙攣,所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視(看遠模糊)狀態。
兩個關鍵因素:1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。
“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說,這一類的近視是容易逆轉的,只要足夠的放鬆休息,大致就會恢復。
因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視,所以名之為“假性”近視。
何謂假性近視?先談電腦驗光並不是完全可信的。
小朋友在作自動電腦驗光的時候,最容易發生一種狀況~之前的貼文談過,電腦驗光機是一個短距離操作的機器,當小朋友坐定、靠近螢幕(啟動了近距感知聚合力),聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物(啟動了調節力),即使機器會有1~2秒所謂霧視的影像(太短暫),孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。
接下來會發生什麼事呢?如果一個小朋友的調節力很強(睫狀肌很有力),在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力,那麼電腦驗光的報告單上,會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能,也許會驚呼:「這孩子的近視好深!」
如果了解眼球功能,就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下,進行裸視及矯正等等更精確的檢查,再作診斷。
我們來舉ㄧ個例子:例如,小明電腦驗光單上的近視度數是300度,下一步測量裸視,卻能看到0.7。0.7對應的近視度數,理論上應該在100度以內,所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查,確定100度可以讓小明看到1.2,就可以判斷這個200度是「亂碼」,不可信。
也就是說,小明大概只有100度。
如果懷疑這100度也不是真的近視,於是為小明點藥散了瞳,再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度,這100度就無庸置疑是真性近視,要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR;
反之,如果電腦驗光變成0度,而且裸視直接到達1.2,這時才能真正說「100度是假性近視,實際上沒有近視。」
因此,要針對兒童近視下診斷「假性近視」,一般需要許多步驟:
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正
假使有人以偏概全,看到電腦驗光數據,就宣告小明是「假性近視300度」,或是以逃避心態「再點藥觀察看看」,小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。
以我們而言,會使用散瞳劑的時機,大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時;至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事,我們是不認同的。理由至少有三:
ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0
二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」,正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息,發炎(例如虹彩炎)就治療,閱讀距離太近就坐正,閱讀太久就修正習慣,減少課業份量⋯等等
三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中,直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一(p.32)。散瞳後的影像無法聚焦,整天處於模糊的狀態,恐怕更容易增加近視。
對於家長的疑問,結論恐怕是讓大家失望的~
假性近視,真的沒有這麼多,讓我們務實面對處理吧~~