凌晨突然往補習班丟煙花？😰（#Ｙ編 ）

「租賃式科技執法」是警察局與中華電信股份有限公司臺灣北區電信分公司合作租賃式科技執法服務，藉租賃方式普及桃市各區路口闖紅燈照相執法設備。

警察局選擇易肇事丶易闖紅燈、或易紅燈右轉之路口為租用20處執法照相設備，經費合計使用500萬元，其中交通部補助350萬丶桃市府警察局自籌150萬。預計9月1日啟用，租賃服務期間1年，另外，科技執法與路口警用監視器(天羅地網、雲龍系統)功能及性質並不相同，沒有做為刑案偵查或交通事故蒐證的功能。

20處設置地點如下：
1.平鎮區中豐路與新富街口
2.平鎮區延平路三段與新光路17巷口
3.桃園區春日路與三民路口
4.桃園區中正路與三民路口
5.中壢區中北路與中山東路口
6.中壢區新中北路與榮民路口
7.大園區三民路二段與航勤北路口
8.大園區和平西路與新興路口
9.楊梅區中山路與秀才路口
10.楊梅區新農街與楊新北路口
11.萬壽路一段與中正路口
12.龜山區華亞三路與振興路口
13.八德區中華路與明光街口
14.八德區東勇北路與東勇二路口
15.大溪區員林路三段與悅華路口
16.大溪區員林路一段與員林路一段503巷口
17.蘆竹區海山路與油管路口
18.蘆竹區南竹路二段361巷口
19.龍潭區中正、中豐、東龍、大昌路口（五岔路口）
20.龍潭區中豐路上林與聖亭路口

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台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重

疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧?

針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項

１．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)

主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜
所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要

經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量，如：
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院）

以及大難再來時，如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要

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２．病房建置隨時保持視線的系統

這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始

美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納

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３．注意病房通氣系統

作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實
不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實

之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護

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４．支持醫療工作人員情感的需求

其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資

其實一線醫護人員才是需要這些資源

大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭

#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院

在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。
為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便

台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試

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６．減少不必要的文檔負擔

隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。

這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業

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未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化

隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)

所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較)

很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為

這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

160612東森 穩當包租公婆 教你防惡房客五撇步
影片網址→https://youtu.be/KDZIpvVeT40

大門的門座整個被拆掉，露出鋼釘，置物櫃也壞掉板子通通傾斜，再看看最慘的客聽。天花板被挖空，牆壁也被敲到漆都掉下來，整個殘骸散落滿地。

午間新聞，記者賴正鎧、楊凱採訪報導……↓

比照一下之前與現在，原先牆壁上的櫃子跟電視櫃完好如初，如今卻被敲到殘破不堪，這樣的破壞疑似是因為房東與房客的租屋糾紛導致。

記者賴正鎧：「這起租屋糾紛，就位在於台北市這間房子裡面，當時房東看到他的房子，被弄得亂七八糟之後，是氣到直接上網po文。」

房東po文指控，這名做木工的張姓房客，住了第二個月就跟房東說，門做了7000元要從租金扣，後來又因為裝潢房子要2.8萬，承諾退租時會恢復原狀，但沒有想到，租金沒付就勞跑，還在門鎖裡灌了膠。

受害人蕭姓房東：「我覺得就是他很不滿意這邊，他跟我說，他一來住的時後就說，希望我換一個馬桶，我沒有答應他，我一定會告他，出面來跟我整理善後，就好了。」

蕭姓房東光想頭就痛，但其實遇到這種狀況，還是有事先的預防方法。

房仲業者陳泰源表示：「如果遇到惡房客的話，沒關係阿，你的租約當初有做公證，到時候你可以直接進入這個強制執行，那這樣的話，房客基本上對於有做公證的租約，他們也都會格外的慎重。」

租屋糾紛屢屢發生，不論是房東房客，最好在一開始的契約上面，就寫清楚，多一道手續，多一層保障。

晚間新聞，記者吳奕靖、黃淳璟採訪報導……↓

記者吳奕靖：「這年頭賺錢好困難喔！所以有人要選擇當包租公、包租婆，不過最怕的就是遇到惡房客，有沒有預防的方法呢？」

一般惡房客的類型可以分成五大類，最常遇到的是不繳房租，偷搬走家具，還有時間到了死不搬走，甚至還破壞房子、把房子拿去賣，怎麼辦？東森新聞教你破解法。

擔心房客欠繳房租，最簡單的，簽約之前，就是愛注意！

房仲業者陳泰源表示：「請房客出示他的名片，確認他的工作怎麼樣？是屬於收入不穩定的？還是說每個月固定穩定收入的工作？」

還有曾經發生過，房客把房東的家具搬走，監視器拍得清楚，不要擔心！只要簽約前把房屋內的家具拍照列冊，簽約的時候一併附在合約書中，到時候東西不見就可以提告。

這是以前發生過的情況，這是香港兩名女子，來到台灣租房，把人家的房子變成垃圾堆，還有發生過毀損塗鴉的情況，這個時候又該怎麼預防？

房仲業者陳泰源表示：「房客入住之前就是要拍照，而且照片下面要有日期的印記，就可以做比對。」

遇到佔屋不還的租霸，真的很頭痛，因為要趕人，還要透過法院強制，碰不得，所以簽約前可以透過公證的方式來保障彼此的權益。

最後一個最誇張的，就是房子租給人，房客把自己當成所有權人，直接賣掉，別以為不可能，在新竹，就曾經發生過，那該怎麼辦？專家你怎麼說？

房仲業者陳泰源表示：「權狀給你看，但是你沒有必要權狀影本就附在租賃合約裡面，就給房客帶走。」

記者吳奕靖：「俗話說得好，知人、知面、不知心，所以要避免出租糾紛，還是奉勸你，先小人後君子，公證這道程序，真的不能少。」

網址→http://blog.yam.com/taiyuanchen/article/150472470