雖然這篇皺皮英文鄉民發文沒有被收入到精華區:在皺皮英文這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 皺皮英文產品中有486篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅La Vida-韓國連線代購,也在其Facebook貼文中提到, 公開分享本直播影片,等等抽獎購物金66元,四名得獎者 ✅新朋友先完成粉絲團帳號連結 https://store.fbbuy.com.tw/chichililian ✅ 所有商品均可回放加單 💖💖 ✅付款 : 10/7(四)23:59截止 ✅下單 : 直播影片中留言 ✅格式 : 商品編號+1" 例:...
同時也有28部Youtube影片,追蹤數超過3,020的網紅IMPearl,也在其Youtube影片中提到,歡迎打開CC字幕! 🌵我的選品店:https://www.instagram.com/neutral.30/ 🌵My instagram:https://www.instagram.com/impearl0616/ - 第一次拍穿搭類型的影片! 因為最近手頭不寬裕 所以入手的單品滿少的 但正好可以藉...
「皺皮英文」的推薦目錄
- 關於皺皮英文 在 辣媽英文天后 林俐 Carol Instagram 的最讚貼文
- 關於皺皮英文 在 O7O7 Shop ??優惠在限時動態 Instagram 的最讚貼文
- 關於皺皮英文 在 V |余惟 Instagram 的精選貼文
- 關於皺皮英文 在 La Vida-韓國連線代購 Facebook 的最讚貼文
- 關於皺皮英文 在 StoryTeller 說故事 Facebook 的最讚貼文
- 關於皺皮英文 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文
- 關於皺皮英文 在 IMPearl Youtube 的精選貼文
- 關於皺皮英文 在 飲食男女 Youtube 的最讚貼文
- 關於皺皮英文 在 Em Proving Youtube 的最讚貼文
皺皮英文 在 辣媽英文天后 林俐 Carol Instagram 的最讚貼文
2021-09-16 07:13:19
開學一週了, 還有小孩沒有認真收看網版ㄋㄟ~ 😤😤😤😤😤 俐媽收到懶小孩名單, 會在班群中朗讀學校、姓名, 你會瞬間有名喔😈😈 龍騰B1L1介紹一位高一女孩, 在開學的第一天, 發現鼻尖上冒了顆顆大痘痘, 怎麼辦!? 硬著頭皮上學去,然後被大家訕笑? 還是裝病請假? 直接翹課好了? 戴面具🎭? ...
皺皮英文 在 O7O7 Shop ??優惠在限時動態 Instagram 的最讚貼文
2021-08-18 11:20:47
- 🇰🇷LA滿版塗鴉英文T 重磅 彈性材質 不易皺🙆♂️ 塗鴉英文+彩色反光LA M.L.XL小寬鬆版型 男女可穿 💰一件只要$480 #蝦皮#男女款#情侶裝#穿搭#時尚#潮流 #網拍#購物#男裝#牛仔#正韓#台北#台北咖啡廳#蝦皮購物#貨到付款#西裝#男生西裝褲#西裝短褲#搖滾#acd...
皺皮英文 在 V |余惟 Instagram 的精選貼文
2021-07-05 12:44:37
。 那天在動態玩測驗時提到曾經學過俄文,這件事情應該是我人生中改變也影響最大的事吧。高中時期因為英文成績優異參加了一場比賽,比賽最後帶得獎者到莫斯科交流近一個月。除了音樂,最喜歡的就是語言,覺得大學推甄一定要考語言相關科系,卻在學測後,發現去莫斯科那次因公缺考一次期末考,無法建立在校成績百分比,根據...
-
皺皮英文 在 IMPearl Youtube 的精選貼文
2021-08-03 21:00:06歡迎打開CC字幕!
🌵我的選品店:https://www.instagram.com/neutral.30/
🌵My instagram:https://www.instagram.com/impearl0616/
-
第一次拍穿搭類型的影片!
因為最近手頭不寬裕
所以入手的單品滿少的
但正好可以藉著這個機會拍一週重複穿搭
少少的新品搭配衣櫃原有的單品
也可以變化出很多不一樣的日常 :-)
-
/ 商品資訊 /
∎Look1
寬鬆翻蓋大口袋襯衫(灰藍S號):https://bit.ly/3rPXgba
內搭小背心(已下架):https://www.instagram.com/neutral.30/
PROJECT.M 時髦高腰彈性五分褲(黑色M號):https://bit.ly/3lcGJNe
鏤空編織造型涼鞋(黑):https://bit.ly/3lfD9BM
∎Look2
仙女下凡透膚網紗漁夫帽(剩黑色):https://bit.ly/3xdV26j
寬鬆翻蓋大口袋襯衫(灰藍S號):https://bit.ly/3rPXgba
燙線大口袋西裝褲(深灰M號):https://bit.ly/3j6wW8w
露趾斜切造型拖鞋(已下架):https://www.instagram.com/neutral.30/
∎Look3
現貨推薦! 側開叉西裝外套(卡其綠):https://bit.ly/378IhPT
PROJECT.M 圓領坑條上衣(麻灰M號):https://bit.ly/3A4FsvV
微皺感修身棉麻繭型褲(已下架):https://www.instagram.com/neutral.30/
露趾斜切造型拖鞋(已下架):https://www.instagram.com/neutral.30/
皮帶:韓國購入
∎Look4
無袖後開岔雙口袋西裝背心(已下架):https://www.soulsis.com.tw/
PROJECT.M 圓領坑條上衣(麻灰M號):https://bit.ly/3A4FsvV
小細節剪裁西裝褲(花杏M號):https://bit.ly/3zNq8n2
時髦方頭二穿低跟靴(已下架):https://www.instagram.com/neutral.30/
時髦皺皺感腋下包:https://bit.ly/3icwl5Z
∎Look5
仙女下凡透膚網紗漁夫帽(黑):https://bit.ly/3xdV26j
寬鬆英文標語白T(已下架):https://www.mercci22.com/
PROJECT.M 時髦高腰彈性五分褲(黑色M號):https://bit.ly/3lcGJNe
sketcher運動鞋:台中三井OUTLET購入
必收!可收納輕巧百褶造型提袋(質感黑):https://bit.ly/3ydFXCZ
∎Look6
仙女下凡透膚網紗漁夫帽(剩黑色):https://bit.ly/3xdV26j
寬鬆翻蓋大口袋襯衫(灰藍S號):https://bit.ly/3rPXgba
黑色短版內搭背心:多年前淘寶購入
小細節剪裁西裝褲(花杏M號):https://bit.ly/3zNq8n2
sketcher運動鞋:台中三井OUTLET購入
∎Look7
現貨推薦! 側開叉西裝外套(卡其綠):https://bit.ly/378IhPT
設計師挖背高質感連身洋裝(杏):https://bit.ly/3feiWIL
膝下黑色長靴(已下架):https://www.somedayif.me/products
時髦皺皺感腋下包:https://bit.ly/3icwl5Z
-
/ 音樂來源 /
https://soundcloud.com/lunchmoneybeats/lilac-x-lunchmoney-bouquet
-
This video is NOT sponsored.
此影片非商業合作,純個人分享,如欲轉載/分享,請先來信詢問
→ doubleshe61116@gmail.com -
皺皮英文 在 飲食男女 Youtube 的最讚貼文
2021-02-14 07:15:15工作辛勞想食餐好?飲食男女為大家示範《三餸一湯》,每日都為你的住家飯帶來一點不平凡。
野菌雜菌忌廉湯
00:21
https://bit.ly/3q5MwUc
材料:
大蒜或京葱 1條
西芹 1棵
乾葱 5顆
牛油 約3-4湯匙
忌廉 約200毫升
白菌 半盒
啡菇 半盒
姬松茸 3-4朵
薯仔 2個
蒜頭 2-3瓣
岩鹽 少許
黑胡椒 少許
白酒 適量
百里香 少許
白胡椒粉 少許
橄欖油 適量
忌廉焗薯仔
07:43
https://bit.ly/36ZqPOl
材料:
薯仔 2-3個
忌廉 約250毫升
豆蔻粉 少許
巴馬臣芝士碎 適量
岩鹽 適量
黑胡椒 適量
椰棗釀西班牙豬扒
10:26
https://bit.ly/3rFdsdT
材料:
西班牙豬鞍扒 2件
椰棗 8粒
栗子 8-10粒
姬松茸 5-6朵
鹽 適量
黑胡椒 適量
橄欖油 少許
蒜頭 4-6瓣
牛油 適量
迷迭香 少許
百里香 少許
白酒 少許
日式燒肉汁 適量
香茅金不換炒八爪魚
17:47
https://bit.ly/3aSgiFK
材料:
八爪魚仔 1碟
乾葱 4-5顆
蒜頭 4-5瓣
南薑 1小件
香茅 2條
檸檬葉 4-5片
鹽 適量
黑胡椒 適量
魚露 少許
泰國雞醬 1湯匙
辣椒乾 1-2隻
皺皮檸檬汁 半個
皺皮檸檬皮 少許
金不換 適量
足本食譜: https://bit.ly/3rFfOtq
===================================
? 8折全年睇《蘋果》即慳$121!
現有日費訂戶亦可轉訂? http://bit.ly/2YwE3Ma ?
訂閱《飲食男女》YouTube: http://bit.ly/2Md5V2k
Facebook: http://bit.ly/2MJejcp
Instagram: http://bit.ly/2EA3qpR
推薦影片:
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【街市尋寶】慈雲山街市 二百幾萬機器鮮製$24午餐肉 肉彈味濃無添加日賣500份 (飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/rTrYPzECHI0)
【灣仔燒味老字號】17歲做大廚 自立門戶35年 油雞酒味濃 老闆:好做嘅食物唔會好食(飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/svAF8pKszw0)
【假如沒有天價租】「福食」三老 唔靠綜援靠自己 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/aUE2oQIDoV0)
【籽想旅行】直擊東南亞首個人妖騷後台 變性舞台一姐的日與夜 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/CBBq_D0-Lsg)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 AppleDaily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
#忌廉湯食譜 #薯仔食譜 #釀豬扒做法 #八爪魚食譜 #簡易西餐食譜
#飲食男女 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
飲食男女 打卡大街小巷搵食地圖
https://hk.adai.ly/e/gPF0DIjsB9
《蘋果》每日為你增值 立即訂閱
https://hk.adai.ly/e/kbo0wDsxB9 -
皺皮英文 在 Em Proving Youtube 的最讚貼文
2021-02-12 21:00:14#文具 #StationeryHaul #子彈筆記 #BulletJournal #PenTest
Hello大家好~又是我EM~
新年快樂!
新年拿到紅包,當然要買!文!具! 哈哈哈
這次回香港後購物慾不是一般的強啊
買到了很多很愛的新文具
當然也有不喜歡的雷品…
我也一一試用給大家看了!
大家喜歡這次的影片嗎?
記得留言告訴我喔!
0:00 Intro
0:33 1- Tombow Dual Brush Pen
1:25 2- ZIG Fudebiyori Brush Pen
2:00 3- PILOT Shunpitsu Pocket Brush Pen
2:40 4- KOKUYO Mark+ Dual Color Highlighter
3:25 5- UNI-Ball ONE Gel Pen
6:06 6- UNI EMOTT ever fine
7:32 7- MUJI Gel Ink Ballpoint Pen
8:11 8- ZEBRA Sarasa Clip Marble Gel Pens
9:20 9- KOKUYO Gloo Glue Stick
10:3110- Nichiban Tenori Adhesive Stamps
11:12 11- KOKUYO KARUCUT Tape Cutter
12:00 12- PLUS Fitcut Curve Scissors
12:33 13- MAX Stapler Animal Silicon - Polar Bear
13:08 14- PLUS Mt.Fuji Eraser
13:32 15- Seed Clear Radar Eraser
13:55 Conclusion
我IG和FB專頁會不定時上傳各種跟手帳和文具有關的照片,
記得也要追蹤喔!
Instagram : em.proving
https://www.instagram.com/em.proving/
FB專頁:EM
https://www.facebook.com/em.proving/
----------------------------------------------------------
Products in the video :
TOMBOW ABT 蜻蜓雙頭彩色毛筆
772 / 990 / 991 / 192 / 228
NTD$55 HKD$20
ZIG 筆日和 軟筆刷
Pale Orange / Pale Rose / Mid Gray / Blue Gray
NTD$50 HKD$12
PILOT 瞬筆 - 小款硬尖
Black / Gray
NTD$80 HKD$29
KOKUYO Mark+獨角仙螢光筆
Blue / Gray
NTD$70 HKD$16
UNI-Ball ONE鋼珠筆0.38
Basic Edition: Black / Light Blue / Green Black / Bordeaux Black
Limited Edition – Morning Time Study: Turquoise Blue / Coral / Ash Brown
Limited Edition – Day Time Study: Pistachio Green / Sunflower Yellow / Blue Grey
Limited Edition – Night Time Study: Framboise / Navy Blue / Citron
NTD$45 HKD$15
UNI EMOTT ever fine耐水性色筆 5色組
No.8 RETRO COLOR
NTD$360 HKD$72
MUJI自由換芯附蓋膠墨筆0.5mm - 9色組
NTD$260 HKD$68
ZEBRA不可思議漸層中性筆0.5
藍莓冰沙 / 棉花糖 / 夏威夷菠蘿
NTD$50 HKD$15
KOKUYO GLOO 方形口紅膠
橘 - 不起皺型
粉嫩限定色 - 消色型 (粉紫企鵝 / 粉綠青鳥)
NTD$55 HKD$20
NICHIBAN Tenori 印章式雙面膠
NTD$118 HKD$23
KOKUYO KARUCUT夾式膠台限定款
20-25mm - 蕾絲花嫁 / 棉花田田
10-15mm - 青鳥刺繡 / 檸檬汽水 / 烏克蘭之花
NTD$180 HKD$45
PLUS Fitcut CURVE 30度弧線剪刀 - 不沾膠
NTD$180 HKD$58
MAX 冰地海洋動物 矽膠皮套釘書機 – 北極熊
NTD$490 HKD$140
PLUS富士山橡皮擦
NTD$55 HKD$20
SEED 透明橡皮擦
NTD$75HKD$13
----------------------------------------------------------
📷 Filming Tools :
相機品牌|Canon M50
剪輯軟體|Adobe Premiere Pro CC 2019
----------------------------------------------------------
🎵Music Used:
- Deep and Abiding (Instrumental Version) - Dayon
----------------------------------------------------------
合作邀約 :
E-mail - [email protected]
皺皮英文 在 La Vida-韓國連線代購 Facebook 的最讚貼文
公開分享本直播影片,等等抽獎購物金66元,四名得獎者
✅新朋友先完成粉絲團帳號連結
https://store.fbbuy.com.tw/chichililian
✅ 所有商品均可回放加單 💖💖
✅付款 : 10/7(四)23:59截止
✅下單 : 直播影片中留言
✅格式 : 商品編號+1" 例:AS001+1
✅出貨: 結單日後7-21天(不含假日)
✅7-11或全家店到店60元,無滿額免運
AS425細節好看吊帶裙 奶茶 黑 紅 $1120
全排釦 腰綁帶 L號友善 孕婦友善
胸寬50腰寬46臀寬74全長117
AS426不皺QQ精緻上衣 米 奶茶 黑 $840
肩寬39胸寬55袖長55臂寬30全長55
AS427難得一見美領上衣 白 綠 藍 $1030
肩寬34胸寬53臂寬28袖長62全長60,會透
AS428切割設計小翻領排釦A字裙 黑 白 藍 咖 $980
側拉鍊 後鬆緊 有口袋 扣子是裝飾
腰寬33-40臀寬43全長74
AS429質感黑線大翻領上衣 黑 卡其 $950
肩寬41胸寬51臂寬25袖長58全長58
AS430花苞設計感長褲 黑 卡其 $990
臀寬51褲檔40大腿30小腿25全長101
AS431飄逸大領美上衣 米 綠 橘 $850
肩寬41胸寬49臂寬21袖長56全長56
AS432設計撞色風格布蕾絲調和上衣(依上半分色) 奶茶 藍 黑 $690
上半是棉,布蕾絲鑲嵌,下半類似麂皮
肩寬40胸寬52臂寬27袖長45全長62
AS433細格紋拚接A字裙 藍 卡其 $1060
側拉鍊 風依質感腰帶 裝飾釦
臀寬58全長81腰寬33-43
AS434高級感典雅氣質簍空上衣 白 米 黑 $770
親膚 舒適 典雅
肩寬35胸寬56臂寬29袖長67全長57
AS435方領千鳥格紋上衣 黑 藍 $770
肩寬33胸寬48臂寬26袖長39全長54
AS436腰線切割設計八九分褲 奶茶 黑 $980
腰後鬆緊,臀寬53褲檔37大腿33小腿23全長90
AS437冰絲V領小小簍空上衣 黑 白 $價格後補
肩寬40胸寬60臂寬27袖長41全長61
AS438格紋網紗下襬裙 黑 咖 $950
高級西裝面料,腰後鬆緊,臀寬50全長82腰寬34-40
AS439一片裙 $880
腰寬36臀寬68全長55-76
AS440上棉T下格紋連身洋裝 黑 紫 $ 990
AS441特價布蕾絲袖上衣 橘 藍 $450
藍一橘一,售完無法追加
肩寬50胸寬56臂寬24袖長39全長56
AS442特價歐根紗袖圓領棉T 黑 黃 $450
黑色四件,黃色一件
肩寬41胸寬55臂寬24袖長25全長56
AS443特價青花瓷上衣 $450
三件
AS444特價要透不透相間黑色上衣 $450
只有四件,下播無法追加
肩寬34胸寬51臂寬25袖長36全長55
AS445特價冰絲感英文袖字背後歐式彩繪T $450
肩寬55臂寬42袖長52全長59-70
只有6件,下播無法追加
AS446特價前衛設計連身裙 $450
袖長25腰寬54全長前52後95
只有4件,下播無法追加
AS447熱銷網紅款同色立體刺繡挺料棉Tshirt 米 黑 黃$770
肩寬40胸寬60袖長32全長60
AS448突破規則質感拼接時尚上衣 米 咖 $699
肩寬54胸寬62臂寬28繡長38全長66
皺皮英文 在 StoryTeller 說故事 Facebook 的最讚貼文
#睡前故事:【強姦】
「我被強姦了。」他說。
當 Peter 在 WhatsApp 向 Marco 憶述自己前幾日被男人強姦的那件事,Marco 錄音如是說:「當然你可以告那個男人,但你都要有心理準備,不一定可以成功起訴。」Marco 謹慎緩慢地吞吐著這些字句,彷彿舌頭在玻璃碎之間閃躲挑動著。他儘量不用太尖銳強烈的字眼回應 Peter。客套而親密。
Peter 心底內當然或多或少期許聽到一些矯情造作的說話,譬如說:「你沒有事吧?」、「你還好嗎?」。但他感受到的是,一把卡在溫柔與暴烈之間的聲線。
Peter 這晚又失眠了,他恐慌地拾起手機,手指滑動著 WhatsApp 的聯絡人名單,如同抓緊懸崖邊的一根枯草,他試圖尋找著一個能讓他攀抓的人。一個個看似熟悉而又陌生的英文名字略過:Paul、Andy、Wilson、Michael、Kenny……
他點開了 Marco 的對話框,不斷把一連串隨機的文字傾倒在輸入框中:「痛、他來了、洗澡、壓、呼吸不了、他來了、為什麼、呼吸不了」那是一連串漸漸瓦解的筆劃,被割喉的吶喊省略成一連串的黑點。Marco 問他有什麼事,Peter 打開 emoji 的鍵盤,不斷搜刮一個能準確表達自己的 emoji。
那是一張 WhatsApp emoji 無法刻劃的表情,那是一張缺乏五官的恐懼,在他內心最深的盡頭絞動著,一種難以言喻的孤獨,就像隔著幾重玻璃膜,你歇斯底里地敲打著玻璃膜,但玻璃膜外的人鼓掌歡呼,以為你在跳舞。
Peter 決定直接打電話給 Marco。「而我不知道那個男人叫什麼名字。」電話的另一端透露著微弱的呼吸聲。「我不知道他住哪裡、他的手提電話、他的公司地址,我甚至忘記了他的樣貌。那我應該怎樣控訴他?」Peter 壓抑自己激動的聲線,以防吵醒隔壁房間的父母。
他被強姦的第二天早上,就想找回與那個男人的 Line 對話紀錄,也許從第一句「hi」開始,就已經透露了蛛絲馬跡,證明了強姦的導火線。但如果 Peter 一早已經預料自己將會被強姦,那這還是強姦嗎?
那個男人離開酒店之前,就已經刪除了手機裡所有的對話紀錄,也把自己的帳戶封鎖、刪除了。一切話語、相片、聲音、氣味都在 Peter 的記憶中活著,而那個男人等於沒有存在過,所以他從未誕生,也從未死去。
Peter 曲起背脊和雙腳,在床上瑟縮成一團。他想起以前在前度 Bosco 的床上睡覺時,也是這樣曲起身體瑟縮著。Bosco 對於人體的詮釋總是浪漫而單純的,他總是以為 Peter 彎曲的姿勢是為了翹起那十七歲的臀部,為了把臀部貼近凌晨尚未安睡的他,於是他總是隔著 Peter 的內褲摩擦。Peter 渾身顫抖著,Bosco 以為那是自己纏綿的耳吻帶給 Peter 的感動。
Peter 說:「我好痛。」
Bosco 輕輕吻了 Peter 的唇,呢喃著:「其實你好舒服。」
皺摺的床單饑渴地吸啜著 Peter 身體後方流出的鮮血。
「練泰拳吧,下次再有人碰你,你就反抗。」Marco 在電話裡嚴肅地說道。所以這場對話兜兜轉轉到頭來,脆弱如同玻璃瓶被人拋來拋去,終究還是控訴脆弱的本身,而不是打碎玻璃瓶的人。
Peter 鬆開了手,手機跌在在床的一邊,徒然響著另一端慌張的呼喊聲:「喂?喂?你沒有事吧?」床頭上的灰藍色鬧鐘滴答滴答刻著午夜的紋理,凌晨兩點正,Peter 側躺在床上捲縮成一團顫抖的肉身。這晚沒有風,九月的暑氣撐開窗的隙縫,混成沉甸甸的一團壓在他身上,他用指甲不斷抓刮著自己的頭皮和床單,他把頭顱埋在被汗水濕透的枕頭中,歇斯底里地唸著。
我被人強姦,然後你叫我練泰拳?
我被人強姦,然後你叫我練泰拳?
電話的另一端沉默了片刻,Marco 思考了許久,讀出他的結論:「其實我理解不了什麼叫受害,我知道整件事情怎樣發生,你已經跟我說過了,但,我還是理解不了什麼叫受害。」
施比受,更為有福。「福」的讀音短促而暴烈,就如 Fuck 的一聲抽搐。Peter 在電話邊默默地叫了一聲「Fuck」。
Storyteller:鏡語 @mirror_whisper
Illustrator: Lorraine @hiuyucheng
〖作者想說的話〗
希望你們知道,故事不必然總為人們帶來希望,希望是一種特權,而事實上更多人的故事記載了各種苦難,而我希望我(們)的苦難能讓人看見。
#沒有你的故事也是你的故事 #鏡語 #mirrorwhisper #Lorraine #hiuyucheng #EveryoneisStoryteller
📚 成為 Reading Club 會員:https://bit.ly/388NCaD
✨商業合作/廣告洽談,歡迎聯絡:info@story-teller.com.hk
📻 收聽 StoryTeller Radio :https://store.story-teller.com.hk/pages/podcast
👉🏻Tag us at IG @everyone.is.storyteller to be featured
📮投稿你的故事/藝術作品:https://bit.ly/2FwN6G3
皺皮英文 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文
在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!