案例分享:
#外用類固醇導致黴菌感染擴大
其實這類的個案常常發生，
希望大家都能多多留意~
(感謝媽媽提供照片 🙇)

這位小帥哥本來是背後肩膀附近有幾區紅疹，
型態上像是熱疹又有點像是體癬(外圍特別紅、中間偏白色)，
可能因為這樣前一位醫師先給了類固醇藥膏和黴菌藥膏一起使用，
也囑咐要擦乳液保濕
但用了大約3-4天後，紅疹範圍快速擴大，
爸媽很棒發現不對勁，趕快先停藥帶來就診，

來我門診時，
看起來就是很明顯的黴菌感染爆炸😱，
應該是因為類固醇藥膏減低皮膚免疫力的副作用，
或許也加上因為全身擦乳液的關係，
讓紅疹不只整個背都是，
也把黴菌往前帶到胸口肚子通通都有'，
所以當天開始禁用類固醇藥膏且乳液也先暫停
改用純黴菌藥膏，
乖乖擦了2-3週才終於好起來~~

小叮嚀👨‍⚕:
寶寶皮膚的紅疹百百種，
有時真的很難一眼就斷定是什麼問題，
在治療中有賴爸媽及時發現，
#如果狀況有惡化請盡快停藥回診，
#才能讓寶寶得到最好的治療喔!!!

有沒有曾經遇到這樣子的狀況是...

🤔覺得腳很癢，自己去買了香港腳的藥膏，可是一直都沒有好...
🤔皮膚長了很多紅疹，第一次看診被說是濕疹，第二次看診又說是長癬？
🤔聽別人說，臉部毛孔粗大就是有蠕型螨蟲？

✅京硯診所皮膚科擁有先進的顯微鏡檢查，不用轉診到醫學中心，在診所就可以快速的做檢查。

其實大部分的皮膚問題，經由皮膚專科胡怡萱醫師的視診和觸診即可判斷，但是當你反覆擦不同的藥都沒有改善，醫師需要排除黴菌感染、螨蟲增生的時候，就輪到皮膚科的專業武器出場囉！

https://skindrhu.blogspot.com/2021/08/part-ii.html

#皮膚科 #皮膚專科 #顯微鏡檢查 #黴菌 #香港腳 #蠕型螨蟲 #螨蟲增生

😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗

3歲的阿凱活潑好動，常常玩得滿身大汗後就一直抓癢，還會跟媽媽說全身癢癢的，特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置，媽媽帶他來診所，才發現原來是「異位性皮膚炎」

⭕什麼是異位性皮膚炎

是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，與基因遺傳和環境因子相關，台灣約為5%盛行率，大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善，其他大部分會在青春期前慢慢改善，少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等，且不同年齡會有不同的好發部位及病症，嬰兒期，臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位，出現脫屑和滲出液，症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難，兒童期之後，常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處，且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現，成人患者多為慢性濕疹性變化，好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。

⭕如何治療

✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液，每天1~2次，可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選，嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用，類固醇藥膏有分強弱等級，醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位，此藥物使用1~2週後才有效果，且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血，此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週，快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等

⭕日常保養

1. 注意保濕，避免乾燥皮膚，是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動，正常作息
3. 正確飲食習慣，不吃過度加工的食品，減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高，時間不宜過久，使用敏感肌膚專用的產品，洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原：塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等

診所的魏子翔醫師，不僅頗受媽媽們好評，也是一位溫柔的暖男醫師，除了 #一般常見的小兒疾病，更專精對付 #小兒過敏疾病，如果有任何育兒上的問題，都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗

#魏子翔醫師
#小兒過敏
#過敏性鼻炎
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#異位性皮膚炎
#全方位小兒過敏照護專家

台灣平均每2-3人就有1人為過敏體質，如果父母雙方有過敏，那麼子女遺傳到過敏體質的機率高達八成；過敏是身體免疫功能失調所造成的各種急慢性發炎反應，根據年齡的不同，各有其好發的身體部位順序，稱為「過敏三部曲」，這集我們請到小禾馨兒童專科診所 三寶爸 #陳映庄醫師，來跟我們聊聊時間軸上最早發生的首部曲-異位性皮膚炎～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#怎麼發現寶寶的症狀】
自3-4個月大開始，寶寶就可能出現異位性皮膚炎的症狀，皮膚乾燥、搔癢，導致寶寶磨蹭臉部、躁動不安、哭鬧、睡眠品質降低，嚴重時甚至可能造成金黃色葡萄球菌感染而產生蜂窩性組織炎，或其他合併的黴菌、病毒類的皮膚感染。

【#不敢給寶寶用類固醇】
局部的類固醇藥膏具有止癢抗發炎的作用，由合格的醫師開立的藥膏種類與使用方法，並不容易產生家長擔心的類固醇副作用，如果能在初期皮膚症狀尚且輕微的時候，正確使用藥膏有效緩解，必要時加入口服止癢藥物合併使用，就能減少皮膚發炎惡化的機會。

【#需要配合改善環境】
過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑，持續改善家中環境與避免過敏原的接觸，同時注重皮膚的保濕，生活作息的調整，才能逐漸地改善異位性皮膚炎的症狀。

#過敏 #異位性皮膚炎 #寶寶 #嬰兒

思浩分享濕疹多數因為腸道問題！解答聽眾來信疑難！(大家真瘋Show 2020)


濕疹是泛指一系列持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血[1]。這些症狀也是許多「具有明顯搔癢感的皮膚炎」的共同表現。而在其中的細分名詞，包含了小朋友常有的異位性皮膚炎、婦女族群的富貴手、成中年人的神經性皮膚炎、工作環境造成的接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎⋯⋯等等診斷。這些非由「明確外界感染源」（細菌、黴菌）所造成的發炎，起因在人體本身的免疫系統狀態、體質狀態、皮膚狀態、外在環境氣溫溼度等等綜合因素所影響造成，對於這類型「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎，在醫學上多會將其症狀表現通稱為「濕疹」。

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#急性過敏與蕁麻疹的應變措施

遇到蕁麻疹或急性過敏，要怎麼處理？
如果人在外面／國外，要怎麼應付？
急性過敏或蕁麻疹常見的原因：病毒感染、藥物過敏、海鮮、堅果、花粉、昆蟲叮咬、黴菌等等……遇過最奇妙的案例是：吃鳳梨酥而舌頭腫和癢⋯

奶爸Dr.的經驗是，季節轉換、下雨天／颱風天前後，就常會出現很多不明原因的蕁麻疹病患。

疹子可以如何處理？如果會癢，可以保持涼爽的穿著及環境，否則愈熱愈不舒服。不要熱敷，可以用涼涼的濕毛巾敷在皮膚上，可舒緩癢感。

除了皮膚癢以外，還有什麼症狀呢？包括：眼睛中、嘴唇腫脹，嚴重的話會有呼吸困難（因氣管收縮）

「可是他以前吃過/碰過XXX, 都不會有任何問題呀！怎麼會這樣？」
奶爸說故事的時間到了，有一個患者的親身經歷：一位媽媽在國外機場的餐廳，吃海鮮意大利麵，一個小時後開始皮膚癢，呼吸困難，全身發燙，這是因吃到海鮮帶殼類的急性過敏。剛好身上帶著小朋友的抗過敏藥物，馬上喝下去，逐漸症狀緩解。

這位媽媽以前吃海鮮會過敏嗎？不會！所以不是以前吃過沒有問題的食物，就絕對永遠不會過敏。

治療方法有很多，包括了抗組織胺、類固醇，局部的止癢藥膏。甚至緊急狀況的話，會使用到急救藥物。
上面那位媽媽幸好有帶著抗過敏藥物在身上，不要以為它只能止鼻水那麼簡單，就不帶它出國了。說不定可以暫時解決燃眉之急（劑量請洽醫師）

什麼時候要盡快就醫：
呼吸困難、喘、嘴唇發紫、意識改變⋯這些症狀就是要盡快就醫！

參考資料：

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Hives.aspx

https://www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives

http://pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_3/1601