#幼兒揉眼睛要小心變成蜂窩性組織炎！」

「 醫師，我的女兒眼皮從昨天中午越來越腫，腫到像麵龜，眼睛都睜不開了，怎麼會這樣？」
炎熱的週末午后，一個焦急的媽媽抱著兩歲的女童來就診，媽媽表示昨天帶孩子去過眼科診所說是過敏，也開了藥膏但是沒用！

小白醫師看到小女孩上眼瞼是紅腫的，甚至連下眼瞼都有點紅。詢問媽媽小朋友最近沒有發燒、感冒或鼻塞，並檢查小女孩的上眼瞼，還好眼球仍然可以自由轉動、眼球沒有突出、眼睛的結膜也沒有水腫。小白醫師心中暫時放下大石頭，還好這個可愛的小女孩是眼眶周圍（隔膜前）蜂窩性組織炎，暫時不至於影響視力。
於是經過冰敷、抗生素的治療，小女孩於5天後出院。

Q: 媽媽問爲什麼會發生眼眶周圍（隔膜前）蜂窩性組織炎？

A: 小朋友的眼皮常常因為蚊蟲叮咬後過敏、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎而覺得眼睛癢，不自主去搓揉眼睛。
有時候細菌會經由蚊蟲叮咬的傷口或搓揉造成皮脂腺出口堵塞（針眼）而感染眼眶周圍的皮下組織造成蜂窩性組織炎。
其他如淚囊炎、鼻竇炎和眼睛周圍的傷口也會引起。

Q: 什麼狀況下有可能影響視力？

A: 如果細菌穿過眼瞼中隔和骨膜所形成的隔膜，跑到眼眶內部造成眼眶內蜂窩性組織炎。這時候往往合併發燒、頭痛，眼睛周圍的肌肉也受到發炎的影響而無法自由轉動、視力模糊或複視；有時候甚至於併發眼窩內膿瘍或骨膜下膿瘍而造成眼球突出。

Q: 有什麼症狀能幫助家長簡易判斷是眼睛過敏還是蜂窩性組織炎？

A: 過敏ㄧ般會紅腫跟癢，比較不會有疼痛或發燒。
所以雙眼同時腫脹大部分是過敏，但是單眼腫脹合併疼痛或發燒則蜂窩性組織炎的機會較大。如果無法確定，最好還是找小兒科醫師或是眼科醫師確診。
（整理如表格圖）

#還給孩子可愛的大眼睛

寶寶疫苗焦慮度排行榜第一名: 卡介苗 😱
常見Q&A集

卡介苗是甚麼? 🤔
卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的 #活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，因為是活的疫苗，所以有免疫不全的孩子不能施打，可能會造成全身性的結核菌感染，但罕見情況下即使是免疫力正常的孩子也是有機會造成疫苗感染~

打了卡介苗就不會得肺結核了嗎?? 🤔
很可惜~ #還是會得喔!
它主要是減少感染結核菌後，造成的嚴重結核性腦膜炎發生的機會，但是無法有效預防肺部結核菌感染，所以還是要注意喔!

多大的孩子可以施打?🤔
以前的施打時間是出生滿24小時，且體重2500克以上就可以施打，但近年發現早期施打的孩子併發骨隨炎感染的機率較高，所以現在 建議接種時間已經改為 #出生後5至8個月。
但長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家，可考慮提早接種 。

打下去之後會發生甚麼事? 🤔
通常情況下
注射1-2週: 注射處會出現一個小紅色結節，會慢慢變大

注射4-6週: 出現膿瘍或潰傷，不需要擦藥或特別包紮，有膿流出請用乾淨無菌的紗布或棉花棒擦掉即可，🚫請勿當痘痘一直擠喔!

注射2-3個月: 膿瘍或潰傷結痂癒合，慢慢變回膚色，之後就跟我們大人身上的小疤痕一樣囉!

上述流程結束後，恭喜老爺~ 賀喜夫人! #獲得免疫力囉! 🤗

#特殊狀況1. 打完之後…#甚麼事都沒發生?
如果打完三個月，注射部位一點反應都沒有，可以做一次皮膚結核菌素測試，看看是否已經有免疫力，如果沒有反應可以再打一次卡介苗

#特殊狀況2. #超大膿包- 注射部位潰瘍過大
可能是因為疫苗接種延後的關係，寶寶的免疫反應也比較強，注射部位出現超大膿包的機會也增加很多，直徑3cm的膿包也不少見
該怎麼做:
超過三個月以上的大膿包，不建議用刀子劃開，會增加感染機會; 請1-2個月回診追蹤，若有需要可用針頭抽吸，也不可以任意使用外用藥膏，尤其是類固醇藥膏!

#特殊狀況3. 結核菌跑出去了- #腋下淋巴腺炎
細菌跑到週邊的淋巴結去，導致注射手臂同側的腋下腫了起來，大部分會自然痊癒，建議還是要持續追蹤決定是否需要治療喔!

#特殊狀況4. 結核菌到處亂跑全身都是 – #散播性感染
發生率極低，主要發生在免疫缺損的孩子身上，常見是肺結核、骨隨炎等等，需要盡快接受完整結核菌治療。

#特殊狀況 5 粗心大意 – 到了1歲後才想起來 #忘了打?
沒關係，趕快去補打就可以了!