這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹

10歲的王小弟喜歡打籃球，是班上的體育健將，因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑，媽媽擔心是白斑症，又聽說白斑很難治療，焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深，可能跟常運動曬太陽有關，而膚色較淡的區域侷限在臉部，和正常膚色的皮膚分界不明顯，有的地方看起來若有似無，經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染，診斷為「白色糠疹」。

白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年，男、女生發生比率差異不大，算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部，呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊，通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚，皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少，可能跟異位性體質相關，也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。

白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起，經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑，之後這些白色細屑會消失，留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微，初期不易發現，三個變化階段也可同時發生，但通常就醫時會以色素脫失為主訴。

廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部，而擴及到軀體的下半部，比較好發在成年人，有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷，並不需要特別檢查，需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。

白色糠疹不會無限制的擴張惡化，但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式，建議用一般的滋潤保濕劑即可，外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善，但因可能有副作用，除非伴隨明顯症狀，較不推薦。平日注重防曬可減少正常（深色）和病灶（淺色）膚色的反差，是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善，所以說時間是最好的解藥。

作者：國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕

【真相事實】

希望台灣的受害者也可以獲得同等的待遇與補償
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白斑受害者 佳麗寶付補償金
【大紀元6月20日報導】
（中央社東京20日法新電）日本化妝品公司佳麗寶發言人今天表示，公司決定向使用旗下美白化妝品出現「白斑」的4000名顧客，支付臨時補償金。

佳麗寶先前接到日本消費者1萬5000筆投訴，表示用了含「杜鵑醇」（Rhododenol）的54款產品後，皮膚變色和出現白斑，引發佳麗寶去年大召回，影響數百萬件產品。

佳麗寶稍早說，將賠償受影響的消費者，但希望延後賠償作業。

發言人今天說，佳麗寶先前已開始支付受影響消費者醫藥費，但現階段要開始支付初期損害賠償和受害者為接受治療請假損失的工資。

發言人說，每個人拿到的補償金不盡相同，但拒絕透露總金額。時事通信社則報導，補償金可能高達數十億日圓。

指甲洩漏你的身體秘密
(康健雜誌)作者：楊心怡

你是否曾仔細看過你的指甲？可別小看他們，除了指甲本身的疾病，例如灰指甲（甲板增厚、指甲變黃、咖啡或白、指甲呈粉狀），指甲的形狀、指甲表面的變化、顏色，都能透露出你的健康狀況。

杵狀甲，原發性肺癌？

那名伯伯的指甲就是所謂的「杵狀甲」，一般認為是指尖的血流量增加、指甲的軟組織肥大所造成，最典型的特徵就是當指尖彎曲時，指甲根部上面的皮膚與指甲呈現220度的角度（正常為160度），通常與心、肺方面疾病如肺氣腫、先天性心臟病等相關。東禹彥醫師心有懷疑，就讓伯伯照了胸部X光，發現右肺下方有白影，經診斷後竟然是「原發性肺癌」。

以杵狀甲而言，日本的研究顯示，原發性肺癌產生杵狀甲的比例高達60％，而且，甚至出現在許多肺癌初期症狀，如咳嗽、血痰、胸痛等都還未具體出現之前；所以，杵狀甲的症狀可以說是該疾病的早期探測器。

匙狀甲，缺鐵性貧血？

所謂的「匙狀甲」是指指甲中央凹陷，兩端翹起，像湯匙一樣，這通常與缺鐵性貧血有關，而且多半發生在女性身上。

缺鐵性貧血一般會伴隨有容易上氣不接下氣、易疲勞等症狀，但這些大多是慢慢顯現，因此最明顯的就是指甲的變化。

不過，長庚醫院皮膚科醫師莊雅慧也說，並不是每個有匙狀甲的人都有貧血情形；有些孩童的大腳趾也有這樣的症狀，那是正常現象，媽媽不必太擔心。

點狀白斑，是吉兆嗎？

在日本或歐洲，指甲上的點狀白斑，「白星」，被認為是幸運的吉兆。有些小朋友會以為：「啊！我的指甲上有白星（點狀白斑），一定會有好事發生！」

其實這在10～14歲孩童身上頗為常見。那是指甲外傷的結果，如果在指尖處施加壓力或擊打指甲根部，一、兩個月後，就會出現白斑。兒童常在玩耍時不小心撞到指甲，所以常有白點出現。而在中醫看來，這樣的白斑在慢性疲勞的人身上很常見。
但如果是有明顯凹陷的點狀坑洞就得注意, 這種坑洞有可能是乾癬、濕疹的表現，甚至也與頭頂的圓形禿有關。

■指甲分離，甲狀腺機能亢進

指甲分離的成因多來自局部感染、外傷或侵犯到甲床的乾癬症。不過，甲狀腺機能亢進的人，甲板（指甲本身）與甲床（指甲下方的肉）也會出現剝離的現象，尤其好發於手部的無名指與小指。

■乾、脆、軟、易剝落，要小心腸胃

除了坑洞、斑點外，還得注意指甲是否容易脫落，或變得較乾、脆、軟。黃裕昌醫師就發現一名有十二指腸潰瘍的病患，他的指甲變得較乾，且易剝落。此外，貧血的人也容易有這樣的狀況。

指甲根部的月牙（甲弧影）愈大愈健康？

對西醫而言，這個說法是沒有根據的。因為月牙是指甲近端未被皮膚（後甲襞）覆蓋的甲基的一部份，因此月牙的大小其實跟後甲襞的位置有關，其中又以大拇指最為明顯。

但對中醫而言，它反映了腸胃吸收功能的好壞，月牙愈多，愈明顯，表示身體是比較健康。不過黃裕昌醫師也說，如果十指都沒有月牙也別太擔心，它就是提醒你要調整生活習慣，保養身體，或許它慢慢就會出現。