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皮膚瘜肉是什麼 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【月經停不下來，竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？
在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
（下面這段有點難😂）
子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。
一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。
排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。
排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？
沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。
出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。
另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」，
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
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#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
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#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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聯絡電話：02-2558-5592
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皮膚瘜肉是什麼 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【月經很多，到底是什麼樣的問題？】
月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細，
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意，今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia（經血過多）。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型：
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
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▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生，
內分泌正常、子宮內膜厚度充足，
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多，但大多可以俐落收尾，當經量轉少後，可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少，本來就有先天差異，不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化，
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題，因此建議可以安排超音波檢查一下！
這些異常增生，會導致在行經期的月經量較大，同時行經期的最後，子宮不易收縮止血，出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常，因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題，常見於產後婦女，尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織，造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期（行經期最後）反應不佳，導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢，內膜太薄而不穩定，於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題，少部分可能有子宮內層結構問題（如肌腺症或內膜瘜肉）。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素，都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈，便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」，於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常，
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天，或是轉變成量多類似月經的狀態，則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血，可能演變成「月經二至」，也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」（DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外，像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。（但可能都是無排卵性出血）
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似，行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足，可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定，因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後，便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退，內膜便會崩解、形成月經出血，因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退，月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好，便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血，一直拖到收尾可能超過10天以上。
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很多人會說
「啊妳這個月經來很多，
就是火氣大不能喝四物湯！」
「啊妳這個月經來很多，
就是氣血虛應該要喝四物湯！」
沒有，事情大部分沒有這麼單純好嗎？
所以請大家還是交給專業中醫師判斷！
關於「月經很多」，
其實是一個非常龐大複雜的問題。
（嚴格診斷真的要再細分）
可能是結構上問題導致，
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
（像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症，月經表現就會很不一樣）
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」，
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題（或者不知道自己屬於哪種月經失調），請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔！
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#趕快貼給週遭的朋友
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#會讓月經變多的原因其實也不少
#建議一定要找專業醫師診斷治療
#詳細症狀詢問與體質判斷很重要
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#京水堂中醫診所
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