前陣子阿尼親媽幫忙阿尼洗澡時，
發現後腳長了個小肉瘤，
看過三個醫生都說不用太擔心，
但這陣子他開始啃咬，磨到受傷，
傷口一直反覆，加上刺激，瘤又增生了！

一開始媽媽想了很久決定還是安排動刀！
但想到要麻醉，實在是捨不得呀！
於是帶阿尼來到新店誠恩動物醫院，
詢問冷凍治療療程！
謝醫生說大部分體表上的肉瘤多為良性
但隨著狗狗因為不適感、搔癢不斷，
容易啃咬刺激肉瘤，容易造成增生加速！
有一些肉瘤異常碩大，常常流血感染，
最後也只能手術切除！
冷凍治療比起開刀來說，不需要麻醉動刀，
也不會有傷口，也不會流血，
比起麻醉開刀、鎮定，真的安全許多！
適合處理體表上的小肉瘤、增生息肉！

冷凍治療類似人類使用的液態氮治療，
毛小孩在治療中不刺激又安全
利用-80度的冷凍液，
凍傷增生組織造成自然壞死脫落，
治療過程很短，大概10-15分鐘
醫生評估後，就會將肉瘤附近的毛髮剃乾淨，
再消毒，過程中完全不需麻醉、不會流血，
對老犬來說，可以不用麻醉鎮定，
真的很不賴！過程中，阿尼沒有躁動不安，
非常穩定趴著，醫生會用安全罩罩住肉瘤，
特別針對肉瘤根部進行冷凍治療，
讓局部細胞破壞，讓肉瘤細胞組織壞死，
進而讓肉瘤剝落！！！安全性高、疼痛感低！
這樣也不會傷害破壞到正常的皮膚組織！
醫生說這種冷凍治療，只有輕微疼痛、
跟冰凍的感覺，很像手握冰塊的觸感！
治療完成後，肉瘤瞬間變成冰塊冷凍住，
隔一會恢復正常溫度，醫生在擦拭藥膏，
就完成治療囉！！
醫生說今天肉瘤跟有噴到的腳皮膚會比較水腫，
明天就會退腫肉瘤的部分也會開始變黑萎縮，
因為阿尼這肉瘤算比較大些，
治療後8-10天結痂脫落，
醫生也請我回家後注意肉瘤變化，
提醒不讓毛孩啃咬、舔腳，
就不會留下疤痕！！
若肉瘤沒有完全去除，
兩週後可能再進行一次冷凍治療！
療程才算完成✅
阿尼出醫院後，都可以正常走路、吃零食！
完全沒有影響日常生活❤️

<蔡醫師的潛水小教室>

最近越來越多的朋友詢問蔡凱喻醫師，關於潛水過後出現的身體不適，以及潛水的注意事項
蔡醫師在此把潛友們常見的問題列出來，提供可能的原因給大家參考喔

對於不懂潛水的朋友，潛水其實包含常見的3種方式: 分別為浮潛(snorkeling),背氣筒的水肺潛水(SCUBA diving)，跟不背氣筒的自由潛水(free diving)

應該要知道的幾個物理原理:
1. 水壓的變化: 一般來說是每下潛10公尺，壓力會增加一大氣壓，算是滿急遽的壓力改變喔。
2. 波以爾定律: 在固定的溫度下對氣體施加壓力，氣體的體積與壓力成反比，這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷(barotrauma)，身體有哪些空腔呢? 包括中耳,內耳,鼻竇,牙周,喉與氣管,肺部,以及腸胃等等。
3. 亨利定律: 氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比，因此在水肺潛水的朋友會遇到潛越深，各種氣體的溶解度都會增加，包括氧氣,氮氣,氦氣等等。這會造成氧中毒，氮迷醉，跟上升時未做適當的減壓停留而造成減壓病(潛水夫病)等等問題。
接下來就依各種常見的問題來做解答

潛水後耳朵痛: 這大概是初學者最常遇到的問題，甚至某些老手都偶爾可能碰到
我們耳膜以內的空腔叫做中耳，中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。如果因為長期的鼻過敏，鼻中膈彎曲，感冒，鼻竇炎，鼻息肉，鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫，到中耳積水，出血，中耳炎，甚至耳膜破裂等等。會出現這種狀況也可能跟本身平壓技巧不熟練，像是水肺潛水常用的閥式平壓(Valsalva maneuver)跟自由潛水的法蘭左平壓(Frenzel Maneuver)技巧不對。出現中耳擠壓傷或是平壓困難，建議給耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況，並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。與中耳擠壓傷不同，更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴，頭暈的狀況，這是急症，必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理。與其相似的狀況則為內耳減壓病，這兩者治療的方式截然不同，必須交由有經驗的醫師判別。

潛水後流鼻血: 這也是很常碰到的問題，有的教練會跟學員說是因為捏鼻子太大力所造成，其實不然，除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血，或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。

潛水過後頭痛: 有幾個常見原因1. 鼻竇擠壓傷造成的頭痛，依不同部位的鼻竇而不同，例如額竇痛在前額，上頷竇痛在臉頰，篩竇痛在眼窩，以及蝶竇痛在後腦等。2.壓力性頭痛: 是一種源於肌肉的痛，常見於在水中過於緊張，用力咬嘴出力所造成。3. 二氧化碳在血中濃度過高，引起腦部血管擴張而引發的頭痛，類似偏頭痛。4.減壓病引起的頭痛，多會合併減壓病的其它症狀。

潛水過後頭暈:
常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應(caloric response)，雙耳耳壓不平衡造成的頭暈，內耳擠壓傷或外淋巴瘻管，氧中毒(1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生)，氮迷醉(水下30公尺時，氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼，每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼)，減壓病等等

潛水過後吐血: 可能的原因有喉及氣管擠壓傷，或肺部的擠壓傷造成血胸。建議要去耳鼻喉科以及胸腔科檢查。

潛水過後胸痛以及呼吸困難: 通常是肺部擠壓傷造成氣胸或是肺泡破裂造成的血胸，這是急症，須立即送急診治療。

減壓病: 根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被釋放離開血液進入組織。若氮氣被逼離體液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造成減壓症的症狀，如皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。因此必須注意適當的減壓停留，並且潛水過後當天不搭飛機(因為等於第二次減壓)。治療的方式為進入高壓艙中再加壓並吸純氧的高壓氧治療。

淺水昏迷: 發生在自由潛水的時候，下潛時因為氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣，而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來，造成腦部缺氧而暫時昏迷，算是一種黑視症(black out)

蔡凱喻醫師
耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師
高壓氧暨海底醫學專科醫師
新店李亭鋒耳鼻喉科診所

http://www.top1health.com/Article/61/81118

久違的真心業配來ㄌ（？）
跟大家介紹我的新夥伴超愛講話的喵星人椪柑（誤）
啊不是啦
今天要介紹的其實是我的肌膚保養導師
「✨✨梨木肌岩✨✨」
常聽到很多粉絲說PiA的皮膚讚讚
那當然不能藏私要來分享一下
尤其上次去台中演生日演唱會
還被化妝師誇讚都看不到毛細孔😆😆😆
到底是什麼改變讓我皮膚變好！
今天要來簡單跟大家介紹一下～

因為遺傳的關係我臉上的微血管很明顯
後來自從來梨木肌岩才知道
其實我很多自己買的保養品都不適合我
常常會有洗完臉很乾一定要擦厚厚乳液的感覺
但來給總監Olivia看完膚質理膚之後才了解
大部分皮膚的狀況是來自油水不平衡
我們使用的東西可能只能暫時舒緩狀況
並不能從肌膚深處調養
其實我的皮膚是怕酸不能使用太敏感的保養品
（所以老實說我使用坊間很多美白產品都在殘害我的臉啊啊啊啊啊但是誰知道啊啊啊）
去了一趟梨木肌岩之後
其實一開始很不習慣
因為能擦的東西真的太少了⋯覺得很沒安全感
但到現在我身邊的朋友都不太能相信
我已經半年沒有往臉上擦什麼乳液了
也是由總監調配的簡單保養程序
化妝也完全沒什麼臉乾的問題
出油狀況也改善很多（因此被化妝師稱讚）
現在對保養也有一些新的看法（實在很有趣）
他們也完全是依照個案下去處理看適合怎麼樣的理膚療程
一開始也是覺得微妙
現在只覺得神奇
如果對於臉部保養有各種疑問的朋友
歡迎去試一次
有很多男生容易出油爛臉的
在那邊也都有很多案例獲得改善（自己去翻一下他們粉專！！！）
什麼深層粉刺啦深層斑息肉巴拉巴拉
絕對KO沒在騙
作了半年左右我現在也不太長痘痘了（神奇）

總監Olivia本人也是一個美炸仙女
KB彈得嚇嚇叫
歡迎大家去試試然後記得說是看到PiA的推薦而來的
應該不會有打折唷（但我會開心XDD）
實體店面在師大夜市裡面
很好找也很舒服
（我每次都去那邊睡到不省人事😳）

然後雖然我沒有做其他的部分
但還是跟大家介紹一下
（有需要的朋友請試試）
他們也有像是美睫美甲這類的服務
（我喜歡我素素的樣子耶呼）
需要的朋友還是可以作起來美美的

真的非常真心推薦
我先用我的臉做完實驗ㄌ
真心不騙

然後最後提醒
「第一屆超認真找」
晚上23：59就收攤準備抽獎喔！！！！！

兒童鼻敏感 專題 - 周笑顏 兒科專科醫生@FindDoc.com

(一) 除了一般容易分辦的鼻敏感症狀外，還會有其他鼻敏感症狀嗎？ 0:05

(二) 小朋友有鼻敏感屬小事，無需特別處理？ 1:04

(三) 小朋友鼻敏感有那些治療方案？ 2:11

本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。

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