<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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這次因為乖乖落實防疫的關係，基本上都是宅在家追劇又熬夜晚睡，由於不太需要見人，皮膚也跟著懶得保養了，過了第三級防疫警戒這兩個月後，認真照鏡子才突然驚覺，我的天❗️❗️

🆖毛孔變粗大
🆖皮膚變粗糙
🆖粉刺變大片
🆖膚色變暗沉

趕快趁解除三級警戒時回 #佳思優整形醫美診所 做 #第五代4D皮秒雷射（蜂巢治療模式）搶救一下，術後幾天皮膚一樣恢復亮晶晶✨，讓我又可以呈現更好的狀態讓大家看囉！💯

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5月初到 佳思優整形醫美診所 Just You Aesthetic Clinic 做 #蜂巢皮秒雷射，因為是小蚌蚌第一次打皮秒， #李雅琳醫生 跟我建議 ~ 因為不知道我皮膚耐受度如何，所以會先以保守值的最大能量幫我針對斑點及痘斑進行治療，可以降低黃種人比較容出現的反黑機率。

這次回診狀況一切都很好，所以要來做第二次治療啦!也是由皮秒雷射原廠認證的 #郭聿書醫生 幫我對毛孔、泛紅、長時間戴口罩悶出來的痘痘做處理，特別想對粗大毛孔進行加強，

郭醫師也是一位很細心、會一直提醒你保養方式及術後注意事項的中年帥哥醫師(?)，覺得貼心😆。

佳思優的皮秒雷射是全臉不限發數，所以可以照顧到每一吋肌膚問題，小蚌蚌這兩次治療完，發現 #第五代4D皮秒雷射 恢復速度都很快，傳統雷射恢復期大約一週，但我3、4天就只剩淡淡紅點，擦完防曬遮瑕後就幾乎看不出出來，到第7天左右就能感受到毛孔真的有變小，痘斑、泛紅也淡掉很多，重點是...感覺臉變得很透亮!

我把這兩次療程的變化及心得整理後寫成文章囉
https://wenfong921.pixnet.net/blog/post/33421597
(但照片很可怕就是了😂)，若對 #皮秒雷射 有興趣的朋友一定要記得看我的分享文唷!

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微笑嘴角改善天生臭臉？原來要先處理木偶紋！｜依心唯美 謝東穎醫師

#微笑嘴角手術
又稱 #微笑嘴角上揚手術

常有客人想讓奧嘟嘟的生氣臉龐，
化身為隨時都在微笑的嘴角。

不過這時候我們必須先檢視，
到底是什麼原因造成看起來不開心的感覺？

把嘴巴分成3個部分來看，
嘴角外側這一個紋路，
叫做 #木偶紋
是造成下垂很大的原因。

如果真的是因為嘴較下垂造成不開心感，
那謝醫師會以三層次的方式，
完成持久且自然的的微笑嘴角手術。


💡影片重點

0:00 搶先看
0:58 造成臭臉的原因
1:40 木偶紋處理
3:14 忽略木偶紋可能引發的問題
4:36 三層次微笑嘴角手術
5:54 微笑嘴角手術留疤風險
6:32 牙齒矯正及隆鼻改善嘴角下垂
7:25 問題時間
7:45 彩蛋:東東罷錄實況
7:55 東東榮譽時刻: 美容外科學會主講

▸▸歡迎合作洽談：[email protected]◂◂

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