[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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上次說會跟大家分享 #近視雷射 的心得來也！
文章發出後陸續有朋友詢問費用啊、手術過程啊、術後照顧啊，其實佑星以自身有做過雷射，加上這次鼓勵、陪同老婆去做雷射的經驗來說
首先要對費用有基本的概念，這麼精密的雷射手術，技術不能馬虎，相對的價錢就會有一定的門檻，而 #SMILE全飛秒近視雷射 又是現行雷射手術中最高階的 #傷口較小 #恢復期較短 #手術時間也較短

手術過程會滴麻藥，不用擔心「很痛欸」的問題😆
再來會用醫療器具把眼睛撐開，也不用擔心眼皮眨了怎麼辦，只要用力的控制眼球看著「綠點」不要移動就好了！簡單來說就是你知道在用你的眼睛、但你感覺不到啊～～～

術後呢～其實下手術機台視力就有恢復了，只是會有很重的水霧感，水霧感消失從一週到一個月視個人情況而定，回去就是眼睛不能進水、按時點眼藥水、不能做劇烈運動、外出戴著護目鏡
隔天起床 #醒來不用找眼鏡 的感覺，真的覺得鼓起勇氣去做雷射是人生最棒的決定啊🤪
老婆回診時就有1.2的視力，備用的止痛藥都沒有使用，而且不到一週我老婆說水霧感已經很少很少了！

有近視的爸媽應該都都知道…當眼鏡掛在臉上時，被天外飛來一拳揮到有多痛！
還有大半夜小孩開始哭鬧的特別時刻總是撈不到眼鏡，更不要說栽在孩子手上的眼鏡屍體有多悲慘
疫情間因為在家不用戴隱形眼鏡，老婆戴眼鏡的時間相對拉長，戴久了頻頻喊不舒服、頭痛、耳朵痛，就鼓勵她去做了這個雷射手術，術後真的滿意到不行啊👍🏻👍🏻

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💎鑽石有著悠久的歷史，是許多女人夢寐以求的高級石頭，甚至鑽石更成為證明愛情的信物❤️

一顆鑽石在到達珠寶商的展示櫃之前，必須先經歷重重蛻變，從原本身處高溫高壓的極端環境中，靠著地質運動把它向上輸送抵達或接近地表，再通過人為或自然的力量，讓它得以重見天日，之後，原石經過劈裂、切磨和拋光以及鑑識分級，才能讓一顆顆閃耀的鑽石呈現！

😉獅姐這1~2年來愛上做美甲💅，但因為天生粗魯，所以很少很少會貼一些飾品在指甲上，因為只要稍微凸一點，很快就會因為擦到、撞到而噴飛或消失🤣
但這次雞哥獻上生日大禮🎁，讓獅姐是又驚又喜，一度超擔心鑽石掉了怎麼辦，那可是有如滄海之一粟般，根本找不回來啊😱😱😱
但還好，鑽石商配合的美甲師說，他們都是用日本進口的特殊膠，不會掉也不會掩蓋掉鑽石的光芒，倒是放心了不少啊☺️

⚜️而且這間鑽石商也不是因為是要做在美甲上的小鑽，就提供一些比較劣質的鑽喔，都是品質很好的呢！
我拿到的是有4.5分、1.8分、0.9分加總起來有16顆，共22.5分💎💎💎
由GIA專業珠寶師來確保品質，提供的鑽石等級是D-Color~G-Color，淨度是IF~VS2，切工是VG等級，用照光筆看就知道品質了，我還為此學到了如何判斷真假鑽石呢😜偷偷說，我還跟美甲師借了一個美甲在用的假鑽來比，真的有差ㄟ，不比不知道差別，比了就知道差在哪裡了🤣🤣🤣
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💎39800方案：（限量200套）
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說好要分享的 #海芙音波第三代 全記錄來了～～～
真支影片超真實術前術中術後完整呈現給大家
害怕太寫實的人慎入😆😆

雷射裡面我最愛的第一名就是海芙音波了
🔴很多人問為什麼要打韓國機？
因為韓國機才符合亞洲人的臉型、膚況和膚質啊
🔴那打了究竟會不會痛？
當然會痛說不痛是騙人的，只是沒有痛到要打睡眠針的地步
🔴術後恢復期？
其實打完除了臉馬上變緊真的完全看不出來剛打完什麼雷射，只要注意防曬保濕就好

我就是愛海芙音波這麼溫和+有效果啊!!!!!!!!

除了打臉，這次還打了我最在意的肚皮
生過小孩說肚皮不會鬆也是騙人的
雖然努力運動增肌+減脂
但有生過就是皮會鬆😢😭
感謝海芙音波拯救媽媽們的鬆肚皮
讓媽媽也能又辣又美的露肚皮
我看到別的案例，淡化妊娠紋和橘皮的 效果也是好到不行
真的太感謝現在科技的發達
讓我們可以更美更有自信

特別感謝 韓風時尚診所 張琦瑋醫師幫忙施打此次雷射🙏
也感謝護理師們熱情又貼心的照顧💕

愛美的女人最勇敢😝

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原文字幕
藏在我心中非常非常多年的秘密
我從做YouTuber
或是說在網路社群媒體上
分享一些大小事情的時候
我就開始很常的收到一些訊息問我說
Ashlee請問你是如何在保有如此低的體脂下
還能擁有豐滿的胸部
我必須說著個是基因決定的
有些人呢她的胸部組成
大部分是乳腺
那像這樣的人當他在減脂的時候
她胸部的尺寸就不會有太大的改變
他的胸部大部分組成是脂肪
那這時候呢她只要體脂肪全身性的掉的時候
她的胸部就會很有感的縮水
我胸部是做的
好很抱歉現在才跟你們講這個訊息
其實呢早在應該三四年前吧
我就想要講這個主題
但是當時的親朋好友就是
為什麼你要把一個那麼久以前的事情
就必須要拿出來公諸於世
然後反而會製造一些話題
甚至是一些負面的觀感
所以每當有網友問我這的問題的時候
我就淡淡的帶過
你練胸肌
確實你的胸型會變得漂亮
你練胸妳的胸就會變得跟我一樣豐滿
那我今天為什麼會決定公開這個訊息呢
因為我受到亞藍跟Candice的邀請
那你們自我介紹一下吧
我是Candice
然後今天非常榮幸來到Ashlee的youtube頻道
哈摟我是亞藍
今天很開心可以跟我的女神一起拍片
好那我們直接進入主題喔
分享一個你去隆乳的影片
然後你為什麼去隆乳 對
那我想知道Candice為什麼
Uh 我其實在兩年前就一直很想做這個決定
我相信應該很多女生
多少都會有想過這個念頭
只是我那時候不太敢去做
是因為你知道網路上有非常多
正面跟負面的消息
那我也不確定做是不是安全
可是在這兩年以來
我這個念頭一直沒有消失
而且越來越強烈在我
在我在我腦海裡
因為你知道如果健身的話
體脂變低
你就是相對付出的犧牲就是你的胸部會變小
卡就刷了下去
訂金就刷了下去
亞藍你做多久了
今天是第五週
這個沒有改變就 就不行了
這個錢就白花了 白痛了
重訓是我生活很大的一部分
那由於剛隆乳不能夠去訓練
所以其實我覺得這是對我心靈上比較大的困擾
因為我會覺得很不自在
這只是一個過渡期
整個自信滿滿
誒所以你們自信有變多嗎
我相信當會去做其中一個原因就是因為
不喜歡它長的樣子嗎
對所以大家才會去做這個決定
看到自己新的那一面絕對是會很開心的
而且就是覺得讓你的整體的體態
真的比例好看很多
那你們有沒有經歷過按摩的階段
可是你多享受了十年誒
因為醫生說因為我做的是魔滴嗎
那Motiva那他
你做這款他就是完全不需要按摩
其實我當時聽到的時候
對我來講是一種 放鬆
因為我最怕的就是術後的那種修復期
就是按摩 我聽大家都說按摩是最痛
所以如果我可以skip掉這一段對我來講是
我比較敢去做 對
我做的是絨毛果凍矽膠
然後醫生是說做絨毛是不需要按摩的
我也是絨毛 也是果凍矽膠啊
還是因為我們放的部位會不會是不一樣的
因為我要怎麼壓其實我可能壓不太到
我記得我那時候我每一個禮拜
都要去按摩 超級巨痛
你每一個禮拜都必須要被卡車壓過一次
每次都是卡車壓過嗎
對 然後就是會痛到妳會掉淚
而且我記得那時候是醫院它會送我
就是妳按完這十堂你必須要再去消費
然後就會一種你真的很不想要花錢去找罪受
可是我想知道你那時候按了多久
才可以不用按
我記得好幾個月
專門做隆乳術後按摩的老師按
那一次都是一個小時那麼久嗎
對 痛一個小時
這可以看得出來你在健身房的表現
就是很耐操的
那個時候訓練起來的
真的很耐操誒
你知道我那個術後的老師他超好笑
就是因為他按過太多胸部了
所以他變成是只要他看到你的胸型
就說 喔你是不是哪一個哪一個醫師做的
然後他就可以知道說
哪一個醫師做的會比較
有哪一些好的 有哪一些不好的
就優點跟缺點這樣子
我是因為知道不需要按摩
我才下定決心要去隆乳的
我也是很怕 因為我聽到很多很可怕的故事
所以我知道說用絨毛的不需要按摩
如果他跟你說要按摩
可是可能就會考慮比較久
你們隆乳手術花了多少錢
我花了十八萬那是從頭到尾都包含了
我會拿到比較好的價錢是因為
我朋友剛好在這間醫美診所工作這樣子
所以我有享受到一些優惠
那我的部分的話我是在十年前做的
十六萬
然後我永遠記得我那時候沒有那麼多錢
就說我好想隆乳喔
因為你有老公你有老公
那我的話我是做三十六萬 對
誒是兩倍誒 是我們的兩倍誒
有比較大嗎
不是 跟大小沒有關係
他當時有給我就是很多不同的材質
然後我就摸了
然後我一摸到Motiva我就覺得
然後第二個就是她是最安全的
因為Motiva魔滴是標榜
絕對不會有假模的問題
而且他是直接跟你說絕對不會有
然後再加上他有保險
就是如果你在十年之內有任何問題
都需要開刀的話他們全額給付
畢竟這真的是一大筆錢
可是我覺得都要開了這一刀
我想要做最安全最保險
不是可是我可以懂一般女生就是
如果想做的女生一定會上網查很多資料
那當然
我覺得如果你是想找最安全的話
Motiva它是真的最安全
我沒有sponsor
但是它真的是最安全的
那對我來講安全是第一 對
所以我才願意花多一倍的錢
那手術的過程跟術後會痛嗎
其實手術我們是全身麻醉
所以手術的過程我一點感覺都沒有
麻醉師說 好要打摟
然後可能三秒就 就不見了
然後傷口的話
其實我覺得你只要不要去碰到它
吃點止痛藥然後保持乾淨
我覺得疼痛其實沒有像大家說的這麼誇張
我其實手術後的第一天
我是覺得蠻不舒服因為
可是那個不舒服不是痛
是很脹 就是奶很脹
然後脹到就是你會有種呼吸
就是難呼吸的感覺
就是壓胸的那種感覺
我記得我隔一天就出去買東西呀
什麼 就是都還ok
當然就是 盡量不可以太大的幅度擺動
只是我覺得就已經比手術後當晚好很多了
那對於訓練會有影響嗎
有 非常大的影響
像我現在是胸的動作都完全不能做
其實我覺得我的力量真的掉了蠻多的
那我的話 因為我開始接觸健身
那時候我的胸部已經做了大概五年了吧
訓練可以讓你的胸型變得更好
雖然大家覺得說你是隆乳的
你的胸型一定很漂亮
但其實還是要看你先天的胸型
然後我記得我那時候開始練胸
他有對我的胸型有些改善
因為不可能你手術完隔一天就可以直接去訓練
我還有一個東西沒有辦法克服就是引體向上
我只要手一撐吊在那邊
我這邊就是緊到不行
我想要打電話給你們老公 可以嗎
那今天謝謝Candice跟亞藍
歡迎去Candice的頻道 他上面會有下集
如果你是生過小孩的媽
歡迎去亞藍的頻道
他有分享一個媽媽隆乳的心歷過程
有沒有讓你想要隆乳的衝動
絕對不是鼓勵大家去做這件事情
愛美是女人的天性
但是美的定義對每一個人都不一樣
有一些人就是喜歡那種帥氣的裝扮
然後看起來很時尚
你們知道有一些洋裝呀
尤其是那種貼身類的或是像西裝類的
他就穿不出那個時髦感
去被這個社會的價值觀所框架住
大家覺得怎麼樣是美
然後我在剛剛聊天的過程中有提到說
可是我剛剛一個人冷靜的思考一下
十年前的我沒有去做這個手術
就跟我現在完全一樣
只是少了這兩顆球的話
以我現在的狀態我不會想要去做
充實我自己的內在
然後讓我自己變的更強
對我來說是更有安全感的
我記得十年前那個時候的我
我要怎麼樣變得更漂亮
我應該畫什麼妝
我是不是要去割雙眼皮
我是不是可以怎麼樣
就我每天想的就是一直去裝扮自己的外在
然後讓自己變的很亮眼
但是十年後一直到現在的我
都是很虛幻的
雖然說我還是會在意自己的外表
還是希望自己看起來漂漂亮亮的
真正留下來真正有魅力
真正吸引人的是一個人的內在
漂亮的女生這麼多
年輕的女生永遠一直
雨後春筍般的長大
與其要去追求這些外在的東西
不如把我們的裡面先顧的漂亮
所以我覺得也沒有鼓勵大家去做這件事情
你或許就跟十年前的我
處於同一個階段的話
我這邊也想要分享一些隆乳手術
但由於我不是專業的
而且 你知道十年前真的很久
可能會發生的問題跟你們分享
一個最可怕的
就是你可能全身麻醉的過程中
那大家就是要慎選醫生
然後要找對麻醉師
莢膜攣縮
當你身體放入一個異物的時候
就會有一個莢膜長出來去保護你的身體
那個莢膜呢就會把你的義乳給包住
這個袋子她整個被一個東西這樣包住
被妳身體的莢膜組織包住
然後就變成兩塊石頭了
像你們看到那種碗公奶
我在前期其實做了非常多慘不忍睹
然後痛不欲生的按摩
所以我的算是保養的還OK
觸感跟視覺上面看起來都還蠻自然的
至少過去的前任
也不知道我胸部不是天然的這件事情
我自己有時候也會遇到的問題
就是義乳的邊緣可能會有一些皺褶
我放置義乳的位置是在我的筋膜下方
胸肌上方
所以也是說他離我的皮膚表層很近
有在做一些體態的管理嘛
那有時候體脂降的比較低的時候
我的義乳外面
只蓋了一層筋膜跟蓋了一層我的皮膚
那當我這邊完全沒有脂肪的時候
他那個袋子的邊緣或袋子的形狀
那我覺得也不能說是手術失敗
因為確實是我自己的體脂過低
然後什麼貼兩層new bra
我會建議你好好的做功課
包含你想要做的材質
你想要做的大小
你想要做的方式
以及醫生我覺得都非常重要
你需要去做各方的評估
祝大家都有一個很美麗的內在以及外表


＃健身 #隆乳 #內在美