🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

【潛水 #耳壓平衡 卡關，問題可能出在…】

#水肺潛水 微解封，有人躍躍欲試的嗎❓❓
下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，
這時就需要打開 #耳咽管，來幫助「平壓」。

#為什麼鼻子問題會讓平壓卡關
一旦鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，
包括 #過敏性鼻炎、#鼻涕倒流、#鼻竇炎、感冒等，
恐讓耳咽管腫大或堵塞，導致平壓卡關。

#潛水不適是怎麼造成的
壓力平衡沒有做好的話，
可能造成體內組織變形或損傷，
這類擠壓傷害常見症狀有：

[1. 頭痛]
包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位疼痛，
主要問題可能是出在鼻竇(靠近腦部)，
多為開口阻塞或通氣不順導致壓力不協調。

[2. 流鼻血]
氣體擠壓導致鼻黏膜撕裂出血，
出血時可能會先積在鼻竇裡，
等到出水後、壓力釋放才一次流出。
(有蛀牙的人可能會牙齦出血)

[3. 暈眩]
平壓過程過於用力或姿勢不對，
可能會造成內耳圓窗破裂、內耳淋巴流出，
導致嚴重暈眩，在海底形成致命風險。

[4. 空氣栓塞]
通常是上浮速度過快，
以致溶於體內的氣體變成氣泡跑到關節、血管裡，
或氣體在 #肺部 過度膨脹，而發生：
#胸悶、#胸痛、#氣胸、#肺氣腫、
局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等不適。

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疫情之前的馬甲線⋯
疫情期間每天吃吃吃⋯都快不見了！
所以，這次我到星和診所 體驗了 #肌力塑

▎什麼是ZField肌力塑？
ZField肌力塑是來自德國Zimmer的非侵入式增肌設備，透過電磁場脈衝觸發運動神經，引起肌肉高頻率與高強度的收縮，長期訓練可提升肌肉量，增加基礎代謝率，輔助減少脂肪，進而達到身形雕塑的效果。



ZField肌力塑每次療程30分鐘能使治療部位的肌肉收縮『高達』36000次，並且有4種模式「緊實」、「雕塑」、「強化」、「壯大」，適用於任何對於肌肉強化有不同需求的族群。

▎ZField肌力塑电磁科技精準鍛鍊骨骼肌
穿透深層，治療更全面：磁場誘發電流，衰減率低，可刺激深層肌纖維。
安全精準，不影響周邊組織：組織電阻不同，神經纖維對電流反應最高。
舒適無痛，不觸發感覺神經：穿透皮下，直徑較粗且電阻較低的運動神經優先被觸發。

▎間歇循環療程設計
奧運首席物理治療師研發，大幅提升肌肉效能與療程舒適度，訓練療約20-30鐘，依人運動生理學所設計，可分為三階段：

第一階段暖身期：為期2分鐘的暖身，低頻設計可促使肌肉產生快速且小的收縮，以達促進血液循環，活絡肌群的效果。
第二階段訓練期：利用高頻率促使肌肉達高強度與長時間的收縮，每次收縮後立刻進入短暫的舒緩放鬆模式，收縮訓練/放鬆緩和兩者密集歇交錯，強化肌肉訓練與舒適度。
第三階段緩和期：療程最後2分，肌肉收縮時間縮短且放慢，緩步放鬆舒緩肌肉痠痛情形，縮短修復期。



▎什麼人會需要ZField肌力塑？
想強化腹部等核心肌群，以改善體態者
生活忙碌沒時間運動，想要定期維持肌力者
平時有規律運動習慣，想提升運動表現者
脂肪量偏少，仍想加強身形曲線者



▎ZField肌力塑的治療流程
客人維持舒適的姿勢
將綁帶穿過身體並固定
將探頭分別置入綁帶
選擇合適的療程開始治療
根據客人接受度調整強度
確認兩側收縮程度相同

▎ZField肌力塑的適應症
緩解肌肉痠痛
增強腹部肌肉，使腹部緊實


▎ZField肌力塑的禁忌症
將治療探頭放在植入的電子設備上，像是心臟起搏器、人工耳蝸、髓內泵、助聽器等。
確保電磁場不會穿過心臟區域。
對於葛瑞夫茲病、出血 性疾病或有癲癇 的病患 ，應謹慎使用本產品。


其他治療禁忌症包括

發燒
治療部位有金屬或電子植入物
心臟起搏器
植入式去顫器
植入式神經刺激器
配戴輸注系統
惡性腫瘤
施用在生長板附近
肺功能不全者
使用在頭部
懷孕
對乳膠有刺激性或過敏者


對於患有葛瑞夫茲氏病、凝血失調或癲癇的病患，應謹慎評估使用本產品。



▎ZField肌力塑可能產生的副作用
目前沒有副作用的報告，但是若病患出現異常症狀，操作者須立即停止治療並通知醫師。

副作用包含但不限於以下：

肌肉疼痛
暫時性肌肉痙攣
暫時的關節或肌腱疼痛
局部紅斑或皮膚發紅
肌肉體積增加
肌內脂肪減少
增加局部血流量

▎ZField肌力塑的療程規劃
治療時間：每次30分鐘
治療次數：至少4-8次
間隔時間：2-4 天，即每週2 次


▎ZField肌力塑的常見問題Q&A
Q1治療過程中會痛嗎？

治療過程中會有肌肉強烈收縮的感覺，少數患者可能對肌肉收縮感受較為陌生，院所人員會進行能量與探頭擺放位置的調整。

Q2術後是否有修復期？

ZField肌力塑屬於非侵入式治療，術後可恢復正常生活，少數患者會有劇烈運動後肌肉痠痛的感覺，平均約1-3天後會消失。

Q3 多久可以看到效果？

立即術後會因肌肉充血而感受到暫時性肌肉線條的提升。搭配良好的飲食與生活習慣下，在完整療程術後4-6週肌肉修復增長後，可以慢慢感受到肌力的提升與線條的顯現。

Q4 效果可以維持多久？

完整療程術後可維持3-6個月不等，視個人生活作息、飲食與運動習慣而可能延長或縮短。建議搭配自主運動，並定期接受Zfield肌力訓練療程，將體態維持在理想的狀態。