到院檢查，醫生也是無解...
#疫苗 #副作用
《打新冠疫苗現恐怖副作用！正妹頭髮掉光　還有頸部皮下出血、半身麻痺》
https://tw.appledaily.com/international/20210812/ZGOLQF5DCZDFJICOCMCR3JFTNU/
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【7/4 +0 上課時間比講疫情多的一天】
■今日高雄+0，全國最多還是台北的市場群聚，市場人員移動清查上比較困難，也造成感染不斷重複發生，希望這波中央地方行動後能夠控制下來。在雙北的社區傳播要清零，應該還是要擴大幾起群聚感染疫調的腳步，包含熱區篩檢，趕快控制下來。

■高雄昨天疫苗打了24928人，施打率91.21%（前天99%，昨天101%），今天上午也有97.9%，總計高雄疫苗覆蓋率已經接近12%，施打率分流後略有下降，感謝不在籍長輩的配合，下週會專門有一天來補打。中央撥補的下一批疫苗週一就會到位，一定都打得到。

■7/6 8:30開始，四大接種站（巨蛋、展覽館、鳳山體育館、岡山農工）提供72歲以上長輩補接種（包含不在籍），請分散前往。

#高雄篩檢一覽：
■高雄社區公費篩檢（防疫專案、社區民眾、機構人員），累計篩檢13638人，均陰性。
■恩主公-仁武群聚，累積篩檢1483人，累計19人確診（無新增），其餘陰性。
■Delta專案接觸者匡列，專案PCR558人，一般民眾快篩+PCR1646人均陰性。
■環南市場專案接觸者匡列，禽畜市場3人，漁市場29人，已驗者均陰性。

#高醫鐘院長上課
■疫苗有皮內、皮下、肌肉注射三種方式，皮內（打在真皮層）如卡介苗，皮下（打在脂肪組織）如德國麻疹與卡介苗，肌肉（就是打在肌肉層）如B肝、HPV疫苗。皮內注射劑量低、較痛、局部不良反應較大；皮下注射也比肌肉注射痛；肌肉注射可打較多、較不痛，但要小心服用抗凝血劑者有出血風險。

■武漢肺炎疫苗採用肌肉注射副作用少、免疫反應較好，可透過肌肉細胞內的樹突狀細胞辨認抗原，移動到淋巴結，傳送訊息給T細胞和B細胞，開始製造抗體。打在肌肉因吸收較慢，可以有更多時間讓免疫細胞辨認抗原，且副作用較少。

■打完去揉，會讓局部紅腫變厲害，讓疫苗更快被局部微血管吸收，導致生成抗體不足。揉並不會產生血栓。

■美國CDC報告，武漢肺炎85歲以上感染，對比5-17歲住院風險為95倍，死亡風險為8700倍。台灣75歲以上重症率為51.9%，致死率為26.3%。65-74歲重症率為38.4%，致死率為10.2%。

■疫苗副作用隨年齡增加減少，通常不超過兩天。例如70歲以上打AZ幾乎沒有發燒個案，但65歲以上打Moderna仍有10%發燒，都比年輕人少。

■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用較少，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。

■疫苗打完30分鐘內有嚴重過敏反應，或48-72小時發燒不退、接種部位有膿瘍要馬上就醫。

■AZ罕見副作用為血栓併血小板症候群TTS（年輕女性略多，發生率約0.0001%，5-28天），Moderna為心肌炎及心包炎（年輕男性為多，發生率0.00126%，數天內）。前者包含頭痛、腹痛、胸痛、出血點，後者如呼吸喘、胸痛，都要立即就醫。

■真實世界資料，AZ和mRNA疫苗之保護力相當，且都能預防變種病毒造成的感染住院。

■接種疫苗後，以色列研究病毒量減少4.5倍（Nature, 6/7/2021），仍有少數人確診。英國研究感染相對輕微，且對於家庭群聚有50%左右保護力。接種後仍要戴口罩勤洗手保持社交距離。

Q&A：
■托嬰中心幼保員已打疫苗，下週開始疫苗安排國小老師施打，都會按時造冊施打。安親班也已列入施打名單，補習班中央尚未列入。
■一名男子在打完Moderna疫苗1小時後死亡，有中風和糖尿病史，已經通報不良反應。提醒有慢性病史民眾要在慢性病控制穩定後再施打疫苗。
■醫護坐在地板上吃便當一事，衛生局回答防疫人員和醫護站在一起，但應該是回答「有沒有規劃隔開吃飯的地方」，這題好像沒答。
■旗山肉品市場疑似造冊不實一事，經瞭解造冊89人，實際接種70多人，和爆料所謂百多人不符合。經過查證比對身份，所謂蔥油餅業者等，其實都是在凌晨電宰線工作的人員（補充：因為下班後另有兼差因此民眾不知道他們身份？）。日後若查出任何不符合接種名冊，都會重罰。
■有心媒體質疑是否和好心肝事件一樣，好心肝是北市府透過不明人士Ben牽線，濫發疫苗且不按照冊施打，兩者完全不同（補充：有媒體要帶風向亂抹想幫北市洗白）。
■有媒體說高雄夜市是否微解封？其實高雄沒有禁止夜市營業，只是嚴格執行管制措施。（補充：這媒體是台北看天下吧。）

新冠肺炎疫苗｜皮膚副作用

這個月開始，逐漸進有越來越多人完成新冠疫苗的疫苗注射。
今天帶大家來理解，打完新冠疫苗的皮膚常見反應。

新冠疫苗反應分成 ：
1. 急性過敏反應 Immediate :
注射疫苗宜觀察30分鐘 (看是否出現氣喘、腫脹、昏厥等作用）

2. 延遲性反應 Delayed
1. 局部注射反應
2. 延遲性手臂腫脹 （新冠手臂 Covid arm）
3. 蕁麻疹
4. 麻疹樣
5. 紅斑性肢痛症
6. 注射填充物紅腫
7. 皮下廣泛小出血點：血栓血小板低下 - 此非常罕見 （通常會合併頭痛、腹痛、全身倦怠、腳腫、視力模糊等症狀），必須與血管炎區分，且需儘速就醫

1-6項屬於輕微反應，是正常的延遲性過敏反應。
較常出現在mRNA 疫苗（Moderna、Pfizer-BNT）而第七項比較常出現在腺病毒疫苗(AZ、Johnson)。因此，發生的時候不用過於害怕，可尋求皮膚科醫師開立口服藥物搭配藥膏、冰敷，逐漸緩解。後續可正常接種第二劑疫苗。

然而如果在注射的30分鐘到4小時內出現嚴重的血管神經性水腫、氣喘、等不適，則是急性嚴重過敏，不適合施打這個疫苗。

全世界都被新冠疫苗籠罩，施打疫苗還是最好預防重症的方法。因此還是呼籲大家，有疫苗就去打。

也記得要同時遵守防疫原則，勤洗手、佩戴口罩喔！

#黃昭瑜醫師 #疫苗皮膚副作用 #新冠疫苗
#能打到的疫苗就是最好的疫苗

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澄清： 部分媒體轉載本內容，標題過於聳動，恐會引起不必要恐慌。以上內容為美國皮膚科醫學期刊（JAAD)與國際期刊（NEJM） 的內容，僅供參考，並無法取代醫師的專業判斷。