在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

至少有三條共同的絲線可以將這些罪犯串聯起來：權力、恐懼、成名的渴望（即便是惡名）。說得更直白一點，這些人的共通點是：對全能的渴望、失控地想要向人灌輸或施加恐懼的慾望，還有無論如何都想要自己的事蹟被人記住的心情。
　
https://news.readmoo.com/2021/08/19/evil-thoughts/

〈父親為孩子準備的一封信：多數人太晚學到的 9 個人生智慧〉：

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作者摩根·豪澤爾（Morgan Housel）
轉自經理人 編譯‧整理 曾鈺婷

1. #看待成功不要低估機運的影響
每個人的生長家庭、價值觀、國籍，以及人生旅途中遇到的人，對於自己的人生，扮演著比很多人想像中都更重要的角色。

雖然努力的確有可能獲得回報，但在評價他人時以及給予別人意見時，一定要記住：不是所有貧窮都是因為懶惰，也不是所有成功都是努力來的，機運可能才是關鍵。

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2. #存錢是為了換取更多的「時間」資產
如果你足夠有錢，可以購入各種想要的物品，但購物後的快感很快就會消退，而時間，卻是你花再多錢也買不到的資產。所以，存錢，並花在能為你爭取更多時間資產的事務上。

上班時間彈性、通勤時間短暫的工作，永遠不會過時，平時有足夠的儲蓄，也能在緊急時刻為你爭取更多時間和選擇。這種因為完全「自主」帶來的幸福感，是其他事物無法提供的。

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3. 別讓自己被寵壞、過度花費
學著節儉，但又不會傷害你的基本生活，是必不可少的練習。最有效的方式就是區分自己有哪些「想要」、哪些是「需要」，你會從中學會預算控管、儲蓄、評估價值的能力，逐漸形成一套自己的消費準則，學會做出取捨。

弄清楚自己「需要」什麼，是重要的生活技能。學會何謂「需要」後，才能克制無限度的慾望，進而才會更珍惜已經擁有的一切。

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4. 理財成功，不一定來自多巨大的投資行為
拿破崙對天才的定義是：「當其他人都失去理智時，他仍做著平常該做的事情。」

理財也是如此，不必每天都有令人驚奇表現，只要把自己該做的事做好；不必每天都有大事發生，只要平安地上、下班就是一件好事；人也很難一夕之間致富，擁有儲蓄和良好的花錢習慣，比起把錢拿去但不一定回本的投資，也是一種成功。

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5. 有多少就花多少
一個一年賺 50 萬，但花 40 萬就很快樂的人，比起年收入 500 萬，卻要花 1000 萬才能快樂的人幸福；一個知道戶頭存款有多少，認真安排花費，存錢購買奢侈品的人，比起看見喜歡東西就刷卡，活在卡債循環中的人來得幸福。

#賺多少不代表擁有了多少；
#擁有多少也不代表需要多少。

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6. 認清自己而改變人生，方向是很好的
很少人到 18 歲之前，就弄清楚自己到底想要什麼。甚至很多人到 18 歲之後，還是不知道自己想要怎麼樣的生活。

如果你現在做著不喜歡的工作，這並不是世界末日。如果你必須做出改變，不要苛責自己，這是一件很難的事，也是個很勇敢的決定。

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7. 一切都是有代價的
工作狂人的代價，是健康檢查上的紅字、與家人和朋友相處的時間；過於忙碌、沒有時間教養孩子父母親的代價，可能是孩子長大後自己難以理解的性格。

時間、親密感、自主權、創造力以及更多大大小小的事，雖然上面沒寫著金額，其實和金錢一樣都是有價值。這些事，有些值得花時間或金錢取得，也有些不值得。

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8. 愛是衡量成功的最大標準

沃倫．巴菲特（Warren Buffett）曾說過：「生活中真正的成功是：你愛的人，也愛你。」
#有錢不能買到愛、品德、誠實、或是同情。所以該如何讓愛的人也愛你？這來自對待人的方式。

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9. 不要盲目接受他人的建議
再中立的文章或是新聞，一定都暗藏著筆者或新聞台的立場。在相信一件事前，應該要經過資料搜查、自己的思考，再考慮是否該相信。

另外，這世界上沒有兩個人是完全一樣的，沒有人面對著完全一樣的狀況，更沒有人擁有正確答案。因此不要全盤接受別人的建議，必須把自己的價值觀、目標還有所處環境擺在第一位順位。

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你是否總是不斷付出、不斷取悅對方，想成就一段感情卻讓心裏感到不平衡？
其實一箱情願的付出是因為你對他人產生期待感，期待對方給你相等的回應，
得不到就會感到委屈、難過，然而有怨懟的感情該如何走得長久呢？

你該做的事情是面對自己的懦弱，收回對他人的依賴感，
尊重彼此的意願，才能顯化自我價值；成為最好的自己，才能成就一段感情。

《 悄悄告訴你重點 》
❶ 付出前先尊重彼此的意願，不讓付出變得多餘
→ 你是打從心底不求回報的付出嗎？
→ 你的付出是對方想要的還是自己想給的？

❷ 勇於接受拒絕才能對自己負責
→ 不敢拒絕是因為你對他人產生期待，期待對方不要討厭你、否定你
→ 懂得區分拒絕是因為事情還是自己，才能不受害
→ 降低對他人的期待、提高對自己的承諾

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各節重點：
00:00 粉絲感情觸礁！
02:13 為什麼心裏不平衡會讓關係無法長久？
04:21 一箱情願的付出是因為對別人有所期待

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