【詩瑋 #名醫onCall】直播預告－台大檢驗醫學部 姚啟元醫師

▧ 節目時間｜12月4日(五)上午11點
什麼是白血病？就是我們一般俗稱的血癌！而其中來勢洶洶的急性骨髓性白血病，常見的臨床表現有貧血、出血、反覆發燒等，死亡率較高，治療過程也相對複雜、困難。
　　
節目邀請到臺大檢驗醫學部－姚啟元醫師，來和大家主講急性骨髓性白血病的高致命性以及治療策略，隨著精準醫療發展，幫助醫師對疾病的診斷分類愈清楚，你今天次世代定序了嗎？次世代定序是什麼？與傳統定序方式相比有何優勢？在臨床醫療上又有那些應用？讓臺大姚啟元醫師告訴你！

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［互動遊戲答案😝😉］

答案：😆: 非典型慢性骨髓性白血病 （atypical chronic myeloid leukaemia，簡稱aCML）

病人的白血球數量高，並以嗜中性白血球（neutrophils）與髓細胞（myelocytes），驟眼看起來與慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukaemia，簡稱CML）。不過又有幾個不尋常的地方，首先，病人並沒有高的嗜鹼性白血球（basophils）。其次，病人的嗜中性白血球的細胞質缺少顆粒，顏色很淡，細胞核分葉很奇怪，屬於異變（dysplastic）的特徵。病人得的是非典型慢性骨髓性白血病 。

非典型慢性骨髓性白血病其實並非慢性骨髓性白血病，而是一種完全不同的病，所以這個名字其實很誤導。非典型慢性骨髓性白血病並非由BCR-ABL1基因引起，細胞遺傳學檢查亦不會有費城染色體（Philadelphia chromosome），而且在分類上屬於骨髓增生異常綜合徵/骨髓增殖性腫瘤（myelodysplastic syndrome/ myeloproliferative neoplasm），而慢性骨髓性白血病則被分類成骨髓增殖性腫瘤（myeloproliferative neoplasm）。

非典型慢性骨髓性白血病的臨床特徵包括高白血球、貧血、低血小板及脾臟腫大。Imatinib等標靶藥物對非典型慢性骨髓性白血病並沒有效用，治療必須要用上傳統化療藥物。

最後，有聰明的讀者朋友留意到病人的嗜中性白血球細胞核有鼓槌（drumstick）形狀的突出，這只會在女士中出現。後來我再核對一下，發現之前搞錯了，這病人是位女士。

蟲草花
眾所周知，冬蟲夏草是一種補益肺脾腎的名貴藥材，每斤藥材價值數萬元，且經常被以假亂真。於是，相對便宜的蟲草花就越來越被人們日常所使用。蟲草花不是蟲草開的花，蟲草本身是不會開花的。
所謂「蟲草花」，它其實就是在培養基裡人工培育出的蛹蟲草，是一種真菌類，與香菇、平菇等食用菌很相似。其功效接近於蟲草，藥效略遜。

蟲草花的營養價值

蟲草花的菌種來源於蛹蟲草，它們存在著許多相似之處。有些地方把蛹蟲草作冬蟲夏草的代用品使用。測定結果顯示，人工培植的蛹蟲草子實體，蟲草素、蟲草酸、蟲草多糖以及氨基酸、維生素、微量元素等成分與冬蟲夏草、蛹蟲草的含量相似。蟲草花也與它們有許多相似的地方。
蟲草花性質平和，不寒不燥，對於多數人來說都可以放心食用。蟲草花含有豐富的蛋白質、氨基酸以及蟲草素、甘露醇、SOD、多糖類等成分，另外，蟲草花中蟲草素的含量為0.536克，而野生的蟲草中蟲草素的含量為0.006克;蟲草素可用於抗癌劑、抗病毒劑、抗氧化劑、核糖核酸抑制劑、生物活性物質、抗真菌劑

蟲草花含有蟲草酸和蟲草素能夠綜合調理人機體內環境，增強體內巨噬細胞的功能，對增強和調節人體免疫功能、提高人體抗病能力有一定的作用。

蟲草花中蟲草素的含量為0.536克，而野生的蟲草中蟲草素的含量為0.006克;蟲草素可用於抗癌劑、抗病毒劑、抗氧化劑、核糖核酸抑制劑、生物活性物質、抗真菌劑。
儘管蟲草花的成分與蛹蟲草、冬蟲夏草相似，但在臨床運用上鮮見有療效等同或優於蛹蟲草、冬蟲夏草的文獻報道。可見，儘管它們的成分類型非常相似，但各種成分的含量差異很大，其臨床療效還有待於進一步觀察和研究。蟲草花並沒有傳說中的神奇，也還沒有被列為中藥。
蟲草花的功效與作用

（一）蟲草花的功效
性平、溫，味甘；歸肺、腎經。
蟲草花有益肝腎、補精髓、止血化痰的功效，主要用於治療眩暈耳鳴、健忘不寐、腰膝酸軟、陽痿早洩、久咳虛喘等症的輔助治療。

（二）蟲草花的作用
蟲草花可以平喘止咳，對於秋季容易乾咳的人們，可以用蟲草花來熬湯，可以滋潤喉嚨，利於肺氣腫和氣管炎。
蟲草花具有壯陽補腎、增強體力和精力，對於恢復頭腦清醒和提高大腦記憶力都有良好作用。
改善心腦血管疾病的「良藥」，因為蟲草花可以降血壓、降顱壓，同時對於腦血栓、冠心病、手足麻木等症狀都有緩解的作用。

此外，蟲草花具有消炎殺菌的作用。對於抗菌、抗炎都有明顯的療效。

服用蟲草花可以潤肌護膚，有良好的美容作用，尤其可快速消除"蝴蝶"斑。

服用蟲草花可以調節人體內分泌系統，有抗衰老的作用。
服用蟲草花可以抗缺氧、抗疲勞，提高運動能力。
蟲草花可以用來治療久咳虛喘，勞嗽咯血、陽痿遺精，腰膝酸軟等病症。

蟲草花可以用來治療頭暈耳鳴，晚上失眠多夢，睡不著覺等症狀。

蟲草花裡的蟲草素對人的鼻、咽癌（KD）細胞有很強的抑製作用。臨床上使用蟲草素多為輔助治療惡性腫瘤，症狀得到改善的在91.7%以上；主要用於鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。

蟲草花能夠綜合調理人機體內環境，增強體內巨噬細胞的功能，對增強和調節人體免疫功能、提高人體抗病能力有一定的作用。

禁忌上火期間不宜食用。

❖花膠蟲草花淮杞青春湯
成份：花膠、蟲草花、淮山、百合、枸杞、北耆、玉竹、桂圓、雪耳

適合對象：全家大小皆可飲用
特別適合免疫力低下、小兒體弱、體虛易病、銀髮滋養、懷孕養胎、青春養顏的人

簡單食養自己做，醫病還是要找專業醫生喔！

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慢性骨髓性白血病不是絕症？－ 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）慢性骨髓性白血病有什麼治療方法？ 00:06

（二）慢性骨髓性白血病是不是“絕症”？ 00:31

（三）TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎？ 01:24

（四）病人是否要一直服藥來控制病情，不能停藥？ 02:10

（五） 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議？ 03:12

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013

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