😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

https://www.patreon.com/posts/51528064

香港有幸成為第一批成功採購疫苗國家，似乎卻不好好「自愛」，月來無論政府如何威逼利誘，包括限制未打疫苗人士加入旅遊泡泡、又或準許已打疫苗人士放寬限聚令條件等，奈何接種率甚至低迷得可能因為過期而白白浪費疫苗存貨。經濟學者雷鼎鳴就特別以〈疫苗接種率低的經濟分析〉為題，分析美港兩地接種疫苗率差距甚遠的原因。

簡單來說，雷鼎鳴認為「美國人喜歡率性而為、民調顯示只有3、4成美國人千願意接種疫苗」，但結果接種率卻比香港快上60%以上，原因在於美國死亡率比香港高上60倍以上，不打針的預期健康損失極高，相反雷氏在一輪計算後，總結香港人不打針的來年預期死亡／健康損失成本只有733與1848港元，和預期成本接近11萬港元的美國人相比，自然決乏接種動力。

這裡無意質疑以攤分染疫人口成本的計算方式是否合適，但卻想補充幾點。首先雷氏認為「人性自私的老問題」是港人缺乏誘因打疫苗的主因，然而香港在過去近一年保持世界前列的低感染率，在因海外輸入個案引爆多輪疫情後，仍能在極短時間內將個案數字壓低，除了嚴謹的限聚令以外，更多是出於市民無私的自律。

根據博弈論，假若社會人人做好防疫措施，社區染疫風險已減至最低，自私的個體就可以不注重公共衛生大做其Free Raider；相反若絕大多數人未有注射疫苗，群體免疫效果遲遲未達標，出於自私考慮反而更加應該接種疫苗以保障自己。

我認為香港人拒打疫苗，一來正正是因為他們在過去一年來無私防疫方面做得太過成功，覺得已毋須再「多此一舉」注射疫苗，有如歐美部份國家在徵收糖稅及禁止販售大杯裝汽水後，消費者因覺得自己在飲品習慣上面已足夠「健康」，因而在食物方便更加放縱自己一樣，此即為「贖罪券效應」。

再者，特區政府特地成立保障基金，為接種疫苗後出現嚴重不良反應的市民迅速提供經濟支援，最往後多名市民懷疑因接種疫苗而喪命，卻從未有個案能從基金獲得賠償。無論醫療專家團隊的報告如何具權威性，其直接效果就是令市民對政府的承諾完全失去信任，這才是美國與香港在接種疫苗上的關鍵分別。

咁點樣可以促使香港市民有效率地注射疫苗呢，何君堯建議在指定限期內「截龍」，限期後每位市民補打疫苗要付一萬元；自由黨邵家輝則建議願意打疫苗者電子消費券可多拿3000。撇除政見而言，其實這兩個都是實際的建議，因為對付香港人，鞭子與蘿蔔從來最有效。問題是這個特衰政府，偏偏選擇用了最差的方法──就是以鉗制經濟活動自由來「綁架」香港市民，即使已連續廿多日零感染都好，仍堅持只有接種率達到某個百份比才會全面放寬限聚令。

這結果又回歸至之前說的「搭便車」問題：若林鄭對香港市民的懲罰是整體性，那誰又會冒副作用之險走去打針呢？當外國打針後可以除口罩，香港打針後卻只能由6人檯坐至8人檯，然後還要同檯的人都要打針，這種屁都不如的「特權」，還是留待林鄭自己慢慢享用吧。

-
膠原蛋白飲是我25之後的必備飲品，以前在吃膠原蛋白都會很擔心長痘痘問題，真的不誇張，我吃5種至少是4種會長痘痘，一直以來都以為是我不適合補充（？

慢慢的才知道膠原蛋白不是光吃就好，還要吃的對，吃的剛剛好。

@timewellbiotech 來自 業界唯一法國原裝的 #法國時光倍樂 #時光安好膠原蛋白 好喝不膩口，個人覺得很像濃縮果汁的口感，帶點酸甜的百香果蜂蜜味，很適合螞蟻🤣

這款真的就是那五種中唯一不讓我長痘痘對膠原蛋白（掌聲鼓勵鼓勵！
膠原蛋白、玻尿酸、白藜蘆醇、乳清蛋白的成份均添加完整，一瓶抵多瓶。
有之前長痘痘的前車之鑑我自己有調整喝的頻率，大約兩天一瓶的份量，不過這就端看個人體質，這個牌子大概一天1-2瓶即可。

過多沒好處，頂多送你痘痘。

我現在喝搭配美容儀，不知道是心理作用還是真的有補充到，膨潤感比單吃來的有感覺。

對了！我最喜歡的也是他小小一罐帶著走好方便，旅行的時候丟一兩罐在行李裡，超級不佔空間，也省去分裝麻煩。
膠原蛋白不嫌多，好吃有效低副作用就是我的選擇衷旨。

如果對此產品有興趣代理也可以私訊 ⬇️
@chieng_wei

#時光安好 #Timewellbiotech #Ladoux #麗妒思 #膠原蛋白 #法國原裝進口 #業界唯一 #LadouxCollagène #Copalis #Collagène5000mg #5000mg膠原蛋白 #我的美麗要你嫉妒 #專利技術原料 #HAPLEX®PLUS #限時搶購 #魚膠原蛋白 #白藜蘆醇 #乳清蛋白 #玻尿酸 #半胱胺酸 #麸胱甘肽 #天然萃取 #美顏好物 #喝的膠原蛋白 #每天只要1至2瓶