使用 #生物製劑 跟 #小分子標靶藥物 的皮膚科患者可以打 #新冠肺炎疫苗 嗎?

答案是，絕大多數生物製劑(除了莫須瘤之外)都可以喔!
小分子JAK藥物注射疫苗後則需停藥一周。

http://blog.udn.com/SkinArt/163534787

白斑症 與 新冠病毒 ｜ Vitiligo & Covid-19

最近本土疫情頻頻升溫
白斑症患者有些擔心自己是自體免疫疾病得到新冠肺炎的機率是不是會增加，又適不適合打疫苗？

根據國外白斑症協會 （The Vitiligo Society）以及美國麻省大學白斑治療與研究中心的白斑症權威，也是我的啟蒙老師 - Dr John Harris 的說明，幫大家整理出以下問題以及解答。

》白斑症是不是比較容易感染到新冠病毒？
簡短的答案就是 ：不會 ！
由於白斑症是自體免疫疾病，病人會認為自己的免疫系統是不是比較差，容易得到白斑症。但事實上，白斑症的免疫系統不是低下，甚至是有點“過度用功”，導致它會攻擊自己的黑色素細胞。但是對於感染，白斑症的病人並沒有特別差喔。

》白斑症的治療，是不是會讓我免疫力降低，容易得到新冠肺炎？
答：白斑症的免疫調節劑都很輕，「不至於」造成身體全部的免疫系統受到抑制。藥膏與照光治療是完全只針對皮膚，並不會造成身體的影響。至於有些人在使用的口服免疫調節劑，由於劑量很低，大部分不至於會影響到免疫力去抵抗感染，但是如果你會擔心，可以跟你的主治醫師討論。有趣的是，部分免疫調節劑如類固醇（Dexamethasone）與Jak 小分子藥物（Baricitinib），也有被使用在治療嚴重的新冠肺炎。但是不建議病人自行亂使用，一定要跟主治醫師討論才行！

》白斑症與皮膚免疫疾病的患者如（乾癬、異位性皮膚炎、圓禿）可不可以打新冠疫苗？打疫苗要注意什麼呢？
答：疫苗是預防重症最好的方式！因此鼓勵各位病友去接種疫苗。正如前面所說的，白斑症與皮膚免疫疾患的患者免疫力並不是低下，而是部分免疫細胞過強，因此應不至於造成新冠疫苗的副作用增加。

至於有在服用口服免疫調節藥物患者，有部分會對於新冠疫苗的效果會減弱（見附表，如滅殺除癌錠、JAK小分子），但是美國cdc 疾病管制局，還是建議病人施打。如有疑慮，一定要跟主治醫師討論喔！

※ 上述之建議不能取代臨床醫師之實際判斷。

參考資料與連結：
美國麻省大學白斑治療中心： https://www.umassmed.edu/vitiligo/blog/blog-posts1/2021/01/covid-vacination-and-vitiligo/

The Vitiligo Society Coronavirus Update： https://vitiligosociety.org/news/the-vitiligo-society-coronavirus-update/

Global Vitiligo Foundation: https://www.myvitiligoteam.com/resources/vitiligo-and-the-novel-coronavirus

美國風濕病醫學會(American College of Rheumatology, ACR)最新指引(COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases）

#長庚 #白斑症 #皮膚免疫疾患 #新冠肺炎 #疫苗 #黃昭瑜醫師

最近幾次門診都遇到年輕女性 #繡唇 之後出現問題來求診，不管是 #嘴唇腫起來，還是出現一大片水皰，都很讓人傷腦筋，本來想要讓唇色好看不要暗沈，沒想到變成受苦！今天就來聊聊繡唇可能有甚麼併發症跟要注意的事項吧！

繡唇雖然也是將顏料『刺』進嘴唇，但跟一般的刺青還是不一樣，繡唇的顏料只會分佈在皮膚真皮層的上層，刺青的顏料分佈會在真皮層較深的地方。這種 #美容性紋身(cosmetic tattoo)或是 #半永久彩妝，不只用來代替化妝品的功能，其實在醫療上，有些白斑、落髮、疤痕、乳頭/乳暈重建的患者，也都可以用這種方法來增進美觀、獲得自信。

[可能的併發症]
1.短暫的局部腫脹或結痂，幾天就會自行改善。
2.#過敏：
A.繡唇使用的顏料都是惰性的，一般不太會讓人過敏，但也是有可能會對紅色顏料(最常見引起過敏的顏色)過敏，是一種遲發性過敏反應，就算事先做皮膚測試也沒辦法測試出來，因為這些彩妝顏料是疏水性的大分子，不會穿透皮膚。
B.顏料之外的其他成分造成 #接觸性皮膚炎。
C.曬太陽後造成 #光敏感。
3.#感染：
A.局部：細菌或是病毒感染。病毒部分要注意 #單純皰疹(herpes compunctorum)的感染！(附圖為繡唇完單純皰疹感染)
B.全身：如果用具消毒不完全，可能會感染 #肝炎 或是 #愛滋病。
4.有極少數案例去做核磁共振的時候美容性紋身腫起來、有灼熱感，甚至可能讓影像出現假影不好判讀。

[注意事項]
1.有 #乾癬 的患者要特別小心 #寇勃納現象(Koebner phenomenon)，也就是可能在繡唇的地方又出現乾癬的病灶。
2.之前就有唇皰疹反覆發作的病人，可能要預先或是同時接受抗病毒藥物的治療。
3.如果之後又去豐唇或是做其他整形手術，可能讓原本繡唇的外觀走樣。

總之，如果繡唇完不知道自己的皮膚狀況對不對勁，記得來看醫生，不要自行診斷就隨便買藥吃或是買藥擦喔！

Ref :
Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 21 (2017) 87-90
Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2015, vol 48, pp 61-70

#林政賢皮膚科