【6/28 連三天+0 枋山專案已匡986人無異常】

■全國案例下降，雙北還是有一些未明感染源，雖然連續四天降到100以下，但感染源未明還是比較讓人擔心，希望雙北將幾起大型群聚事件廣泛疫調匡列，避免繼續傳播。

■即日起收到屏東縣衛生局簡訊通知「枋寮醫院或枋山鄉活動史」的民眾可打7134000轉1234或1922，安排採檢事宜，或到33處快篩站快篩。其餘6/6以後有在枋山活動，有接觸枋山的人的市民，請一律快篩。有症狀不可自行前往篩檢，打1922或7230250由政府安排採檢。

■高雄啟動 #枋山專案，目前合計匡列529人（貨運、市府學校機關、農會及市場、客運業者），PCR已檢457人均陰性其餘檢驗中。一般民眾396人，快篩+PCR檢疫均無異常。（加上屏東驗1500人，目前高屏篩約2500位關係者無陽性個案）

#長庚林孟志教授報告
■醫院準備狀況：因應屏東枋山專案，醫院落實TOCC/病人分流/提高警覺；如遇活動史接觸史，引導至戶外防疫門診看診，暫緩非必要醫療處置，如果一定要做需要PCR。
■醫院院內管理：加強出入枋山員工自主健康管理，已住院三天病患三天採檢一次，已住院出現呼吸道症狀者再次PCR。
■衛生局提供公費快篩試劑給醫院定期採檢和高風險員工。
■串接社區醫院與PCR檢驗醫院，加速快篩陽性者複檢過程。

#其邁自己上課與政令宣導
■強化基層轉介通報，落實TOCC，14天就醫3次/7天2次一定要轉介篩檢，轉介後確診獎金1萬，沒轉介確診罰9-45萬（傳染病防治法39、64條）
■如果Delta株R0可以到8，在主要傳染病中，只比麻疹低（12~18），與白喉差不多，高於剩下其餘流行病，是非常恐怖的。屏東案在密閉空間內幾乎都中，因此出門務必戴好口罩，重申非同住者所有必要社交聚會一律停止，鄰居非必要不要隨便吃飯泡茶聊天。
■7/1開始Moderna疫苗循序施打，7/1下午先開放75歲以上補打，打到7/5。另外這波通知到72~74歲。（補充：不要挑疫苗，Moderna發燒等副作用可能略嚴重）

Q&A：
■高雄有六家集中檢疫所，由醫福會管理，目前已經有168位屏東民眾送到高雄的集中檢疫所隔離。
■防疫計程車去年已經建立起制度，小港機場一直有車隊服務，目前暫時不需要調動支援。
■入境本來就要持PCR陰性證明，假設居家檢疫14天可以嚴格落實，病毒量都能降低。高雄市去年開始在外籍移工出隔離前，就採取14+驗PCR+3的加嚴標準。假設量能可以提升，建議結束居家檢疫時都這樣做。
■另外高雄因為量能充足，所有移工入境隔離都至少住防疫旅館。居家檢疫也都建議住到防疫旅館。
■紓困專案今日開辦首日，會加快審核。
■民眾建議高屏邊界設篩檢站篩檢，市長表示還是要看旅遊、接觸史，並用簡訊輔助通知所有足跡曾出現之民眾來合作科技防疫。
■高雄的醫學中心會全力支援屏東醫院，並落實轉診，高雄的量能本來就有多算算到屏東的需要。市長還是肯定屏東縣政府至今都處理得當。
■不明原因死亡諾魯碩士生死因和武漢肺炎無關（PCR陰性），也沒有打過疫苗。

上次記者問可以跟國外買疫苗回來，培養後分裝嗎？

我翻翻我的疫苗發展與技術實驗課程有介紹～
我就想來科普一下～沒那麼簡單一言以蔽之～～

疫苗的發展與應用是人類在對抗傳染性疾病的一個偉大成就。從英國醫師Jenner發現接種牛痘病毒，可以預防人類天花病毒的感染，確立了疫苗的概念，到至今疫苗已有200年歷史。

傳統疫苗包括：
1. 不活化疫苗：又稱死毒疫苗，但疫苗效力下降。
2. 減毒疫苗：可能有毒力回歸的危險性。

傳統疫苗穩定性較低，有些疫苗「抗原」不易培養製造，導致價格高；或有的抗原需要使用動物臟器培養製造，導致品質不易管制，因此如何改善這些缺失，一直是科學界的目標。

近三十年來，由於分子生物技術快速發展，有別於傳統疫苗的新型疫苗陸續被研發出來。

疫苗的分類如下：
1. 活疫苗：有分減毒活疫苗，跟異質性活疫苗（例如牛痘病毒可作為人類天花病毒的疫苗）
2. 死疫苗：有分 死毒疫苗、死菌疫苗，跟次單位疫苗（又分 類毒素疫苗、基因工程重組蛋白疫苗、胜肽疫苗、基因轉殖植物性疫苗、遺傳型疫苗/非遺傳型疫苗）
3. 多核甘或DNA疫苗
4. 載體疫苗
5. 標記疫苗

要了解疫苗就要先了解抗原是什麼～

#抗原： 一種分子被一個動物體的免疫系統視為外來物，而在該動物體內能激發免疫反應這個分子被稱為抗原。
蛋白質是很好的抗原因為穩定性高分子量大，許多微生物及其分泌物都是蛋白質，可做為抗原，例如細菌毒素、細菌鞭毛、病毒蛋白外衣以及原蟲的細胞膜等，其他物質例如蛇毒、血清蛋白、乳汁、食物蛋白、荷爾蒙以及抗體本身的分子，都可作為蛋白質抗原。
構造簡單的多醣體，不是一個穩定抗原，因為太容易被代謝了，構造複雜的碳水化合物有抗原性，但如果與蛋白質結合就可以成為一種穩定的抗原，例如革蘭氏陰性菌的細胞壁、紅血球的血型抗原。
脂肪也不是一種穩定的抗原容易被代謝掉，但如果與蛋白質或多胜肽結合，可以成為一種穩定的抗原，脂肪常常扮演一種半抗原，與載體結合可以激發良好的免疫反應，但半抗原本身無法激發免疫反應。
核酸也不是穩定的抗原，因為構造簡單容易被破壞，但如果把核酸與具有免疫抗原性的分子載體結合，則可以激發免疫反應，例如某些動物體內存在一些抗核酸的自家抗體，這個核酸抗體常破壞自己的細胞導致一種自體免疫性疾病，例如人類的全身紅斑性狼瘡。

#人用疫苗有分：
1. 細菌性疫苗：卡介苗、白喉類毒素、破傷風類毒素、百日咳疫苗、肺炎球菌疫苗、B型嗜血桿菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗。
2. 病毒性疫苗：小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行感冒疫苗、日本腦炎疫苗、水痘疫苗、B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗。

我覺得病毒比較有趣所以簡介一下人用病毒性疫苗：

1. 小兒麻痺疫苗：目前有兩種型別疫苗，一種為不活化小兒麻痺疫苗俗稱沙克疫苗，它是將病毒培養於動物細胞內增殖，再收穫的病毒經福馬林不活化處理而得成，安全性高但需要注射三次才能獲得有效抗體，常常與其他疫苗做成混合疫苗使用，因製造的成本高，所以有另外一種減毒的口服疫苗俗稱沙賓疫苗來取代，因為口服很方便還可以引起腸胃道疫苗之免疫反應，但可能因為馴化的病毒突變而使毒性恢復，造成小兒麻痺症狀之副作用但機率非常小，因此有些國家建議前兩劑使用沙克疫苗而後再用沙賓疫苗較安全有效。
2. 麻疹疫苗：是一種減毒活性的病毒疫苗，預防效果可以達95%以上，麻疹疫苗是將疫苗株之病毒接種於動物細胞中繁殖，病毒收穫後凍結乾燥而成的活性病毒疫苗，孕婦不可以施打，免疫功能不全者也不可以打。此疫苗常與德國麻疹及腮腺炎疫苗合成三合一疫苗稱MMR。
3. 德國麻疹疫苗：是一種活性減毒疫苗，製造方法與麻疹疫苗相似。
4. 腮腺炎疫苗：是將疫苗株培養於動物細胞，添加安定劑經凍結乾燥之減毒活性疫苗，有十幾種病毒株被採用為生產疫苗之種毒。
5. 流行感冒疫苗：是一種不活化疫苗，目前使用的疫苗是一種裂解型的病毒成分疫苗，僅含有抗原成分而沒有病毒殘餘。每年需要更新病毒株，如果病毒株的預測對了，保護效力可以打70到90%，尤其是老年人可減少50到60%以上罹患嚴重流行性感冒及併發症。由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年都發生變異，原施打的疫苗對不同型的病毒不具免疫力，因此疫苗成分每年均會變更，建議每年都要接種一次。
6. 日本腦炎疫苗：此疫苗有不活化疫苗以及減毒疫苗的兩種型別。除了中國以外的國家均使用鼠腦之不活化疫苗，因其將病毒（北京株或中山株）培養於鼠腦再經純化精製，再以福馬林不活化處理，使用此疫苗應避免與含有佐劑之疫苗同時注射，以防止因鼠腦殘餘蛋白引發之過敏反應。中國所使用的日本腦炎疫苗均以動物細胞為基質，生產病毒，但未經純化精製，有一種不活化之疫苗，其免疫抗原性比較差，需要施打四次，另一種減毒活疫苗病毒株SA14-14-2，為凍結乾燥劑，需二到三次的皮下注射效果才會好。
7. 水痘疫苗：此疫苗可以預防水痘病毒引發的水痘以及帶狀皰疹症。是一種活病毒疫苗，目前疫苗所使用的病毒株Oka株是日本大阪微生物研究所高橋博士，由水痘患者分離水痘病毒經不同細胞傳代馴化而成，疫苗副作用小保護效果達90%以上。此疫苗為凍結乾燥保存，但效價降低速度比麻疹疫苗快，僅保存於冷凍庫中，因疫苗價格很貴目前是自費。
8. B型肝炎疫苗：第一代的B型肝炎疫苗是由B肝帶原者的血漿中分離，經福馬林不活化製成，另一種是利用遺傳工程方法以酵母菌或其他細胞培養，而大量生產B肝表面抗原（HBsAg)，效果好而且更安全，冷藏保存。台灣使用B型肝炎疫苗自1979年實施新生兒接種至今，已使國小一年級學童之帶原者由10.5%降到1.7%。
9. A型肝炎疫苗：製造方法類似於沙克疫苗，將病毒株培養於動物細胞，再精製純化後以福馬林不活化，是一種不活化且經呂膠吸附之製劑。
10. 狂犬病疫苗：可以在感染之前預防也可於被狂犬病動物咬傷感染後再注射，以預防感染引起的腦炎。是一種不活化之病毒疫苗，是將狂犬病毒株接種於動物細胞，收穫再精製純化經福馬林不活化而得。

#疫苗之檢定
包含特性、無菌、防腐劑含有量、真空、純度、含濕度、病毒迷入、毒力試驗、發痘試驗、抗原阻止試驗、安全及效力等項之檢驗。

因應大規模疫情，許多國家均在考慮提供緊急授權讓 武漢肺炎疫苗能盡快應用，原本疫苗臨床有一、二、三期，在目前緊急狀況下有可能會幾期合併，疫苗上市一定得經過很多嚴格的審核，並不會因為緊急使用就放鬆過關，民眾多關注中央疫情指揮中心記者會報告的資訊即可～～

【讓寶包少打一針，多點笑聲】
　
門診中不時有爸媽詢問，寶包打完這支疫苗能有效預防疾病嗎？一定得多挨一針💉嗎？
　
其實每一個疫苗都是經過相當多次的試驗，層層把關才能實際運用在大眾身上，所以可以提供身體防護力喔💪
　
最近阿包醫生又開始當嫩嬰的爸爸，所有的育兒技能不得不再次使出，除了照顧小喵🐱的吃喝拉撒睡等大小事之外，她的身體健康及疾病預防也是我非常重視的地方！
　
今天來聊聊新手爸媽的育兒困擾，同時也列出照護與增強免疫力的重點：
　
📌#生活照護→照顧好寶包的生活作息
顧好寶包的吃喝拉撒睡，吃得好、睡得好，才能健康長大，以下也提供6個Tips。
1️⃣餵奶：少量多餐好消化，減少脹氣溢奶
2️⃣拍嗝：不要摀住寶寶口鼻，會影響呼吸暢通
3️⃣洗澡：適時檢查寶寶身體與皮膚狀況，水溫維持35～37度
4️⃣睡覺：溫度維持22～25度
5️⃣排便：要特別注意顏色，黃色或綠色才正常
6️⃣發展：透過五感刺激寶寶，完整感官統合
　
📌#定期施打疫苗→抵禦疾病
寶包的免疫系統還不是很成熟，因此最好的預防方式就是打疫苗。
　
不過攤開兒童健康手冊，看到這麼多的疫苗，爸媽難免會感到疑惑，孩子得要打這麼多次嗎？對於這點，政府目前提供的多合一疫苗，也就是「五合一疫苗」，它是將多種疫苗合併為一針，不僅可以減少打針次數，也能讓家長有更多的時間彈性。
　
而五合一疫苗可預防的疾病包括：B型嗜血桿菌、白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺。若是時程與B型肝炎疫苗接近，也可自費施打「六合一疫苗」，減少打針次數。
　
除了按時施打，接種後若有局部疼痛或紅腫是正常的副作用，但若是持續太久就要記得回診檢查喔～
　
📌小叮嚀
疫苗是透過減毒或非活化的病菌結構讓寶寶的免疫系統產生記憶，當身體遇到病菌時就可立即產生反應，並對抗病菌。
　
所以疫苗對於寶寶來說就是一個防護罩的概念，因此爸媽記得按時帶寶包打預防針，另外也可選擇多合一疫苗，不僅讓孩子少打一針，也能多點笑聲😊
　
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