《白內障手術答客問》
日前很榮幸受「中華民國愛盲協會」及「工商時報文化基金會」之邀，參與「睛彩生活講座」演講，與大家交流分享白內障預防、治療、及人工水晶體的最新醫療資訊。

說到白內障，這一年多以來，鐘醫師陸續為家中幾位長輩及老師進行白內障手術，手術後都恢復很滿意的視力，不僅白內障得到根治，連原本的高度近視、散光、和老花問題也一併得到解決了！

以下整理ㄧ些熱情民眾的提問與大家分享～

Q:「常常聽人家說白內障要熟了才能開，到底白內障什麼程度需要開刀？」

A:主要以視力為考量，依目前健超局規範，矯正視力小於0.5，年齡大於55歲，就達到健保給付白內障手術的標準。如果視力小於0.5，但年紀不到55歲，也可以申請健保審核，通過後一樣會給付手術費用。
白內障如果放到太熟會增加青光眼或虹彩炎的風險，不但開刀危險性增加，視力恢復也會變得比較差呢！

Q:「白內障手術可怕嗎？」

A:十幾年前的白內障手術確實是個大工程，但現今的白內障手術已進步到微創超音波乳化術，甚至合併無刀雷射。手術前不用打麻醉針，只需要施點局部麻醉藥水。手術傷口小，不會流血，不需要縫線，不用包紗布。而且恢復期快，更不用住院。
所以白內障手術已經不可怕了！

Q:「白內障手術一定要放人工水晶體嗎？」

A:ㄧ定要放。數十年前在沒有人工水晶體的年代，白內障手術後只能藉由配戴ㄧ兩千度的遠視眼鏡來矯正視力，這樣的眼鏡不但外觀不好看，鏡片厚重更是不方便！
幸好人工水晶體的岀現改善了這樣的囧境，所以現代的白內障手術例行性地會植入人工水晶體，來取代我們原本水晶體的功能。

Q:「到底要放健保給付的人工水晶體還是自費人工水晶體呢？」

A:不同的水晶體差異在於對近視、散光、老花⋯等屈光問題有不同的治療效果，所以要考量每個人自己的生活和工作需求來做選擇，絕對不是愈貴就愈好。
無論要放「建保給付人工水晶體」還是「高階人工水晶體」，都建議接受完整詳細檢查，再和手術醫師仔細討論，最後決定出最適合自己的人工水晶體！

Q:「高度近視患者開白內障，人工水晶體的選擇有不ㄧ樣嗎？」

A:有可能不ㄧ樣。主要看眼軸長度、視網膜、和視神經的健康狀況。
如果條件夠好，那麼人工水晶體的選擇就很多，甚至高度近視度數和老花問題都能同時改善。但如果黃斑部有異常，那建議以單焦點人工水晶體為主，這需要由手術醫師審慎評估。

Q:「人工水晶體的使用期限是多久？」

A:ㄧ般來說，除非有外傷或特殊狀況，人工水晶體才需要取出更換，否則大部分的情況下，植入的人工水晶體就等著陪我們用一輩子囉～
所以，手術前選擇合適的人工水晶體是非常重要的。

Q:「白內障開刀後還會再發生視力模糊的情況嗎？」

A:大部分不會。如果有，比較常見的原因有兩種：
其ㄧ是「後發性白內障」，或稱為「二次白內障」，發生率約1到3成，主要是因爲後囊再度增厚而混濁，可於門診以雷射治療，將混濁的後囊打開，只需要數分鐘，而且健保有給付。
其二是水晶體之外的構造發生病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼、乾眼症⋯等，建議接受詳細檢查，找出病因，再對症治療！

如果還有白內障手術相關問題歡迎提問，也歡迎分享喔～

祝福大家生活精彩、睛彩生活！😊

鐘醫師常常被問到：「近視配隱形眼鏡、配角膜塑形片、或開近視雷射手術費用是多少？」
也常常被問到：「開白內障要植入人工水晶體，人工水晶體又有健保給付和自費人工水晶體的選擇，到底哪一個比較好？」

這ㄧ集剛好談的就是這些大家都很想知道的資訊！有空歡迎點連結收看喔～

現代人工作及生活壓力大，生活習慣改變、飲食也受西化影響，再加上人口老化等原因，各種「富貴病」都悄悄找上門，這些富貴病指的是吃得好、營養過剩、活動量減少而產生的各種現代文明病。而這些疾病一旦出現，不管是治療還是照護，花費都相當驚人，儼然是個大錢坑！對於一般人來說花費都是沉重的負擔，今天節目中就要跟大家分享平時就該做好身體預防保健，沒有「富貴命」就更應該防範富貴病的發生！

江守山醫師
Dr. Claire 劉晏孜醫師
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【新兵報到】柏登膠原蛋白救失明 國際舞台先發光

再生醫學廠商柏登10/9登錄興櫃，該公司主要產品為膠原蛋白基質，用於眼部組織修復，明年可望取得美、德健保給付，擴大用於青光眼病患治療；而研發中的生物眼角膜及生物鏡片，第一型生物鏡片預計明年第一季上市。在新產品、新市場及健保給付挹注下，目標明年第三季單季轉盈。

柏登生醫成立於2007年，屬再生醫學公司，目前資本額2.4億元，該公司主要產品為膠原蛋白基質，2011稅後淨損3,400萬元，每股稅後淨損4.5元，今年因著重廠房及通路的相關投資佈局，其上半年稅後淨損3,700萬元，每股稅後虧損2.5元。

柏登已上市產品是取自豬隻的膠原蛋白基質，目的是建立一道橋樑、讓人體組織可以修復再生，可用於眼組織修復，包括青光眼、斜視、視網膜剝離等。該產品自2005年開始研發，2009年自創品牌，8月取得美國輸入許可，也是全球首個眼部組織修復產品，先前已獲FDA、歐盟CE認證，且取得瑞典、突尼西亞、捷克的健保給付，預計明年第一季及下半年將分別再獲美國及德國的健保給付。

以青光眼市場來說，2010年全球青光眼人口高達6千萬人，目前主要治療是小梁切除術，該手術是將導致眼壓過高的房水引流後，投以MMC絲裂黴素，但該藥物有毒性過高及併發症副作用疑慮。而雖目前膠原蛋白基質植入在歐美仍屬第二線治療，滲透率僅0.2%，但在考量用藥成本及便利性，未來在中國及印度等開發中國家有機會成為第一線治療，潛在空間可期。

而研發中的生物鏡片及生物眼角膜，則是取自魚鱗。其中，第一型生物鏡片可用於眼睛雷射手術、白內障手術、角膜膠原蛋白交聯等手術患者，預計明年第一季美國上市，第三季歐盟跟進；第二型則將用於乾眼症、過敏性眼睛適用，預計於2014-2015年上市，目標搶占全球隱形眼鏡5-10%市場。

生物眼角膜部份，主要用於眼角膜受損的失明患者；內部評估，全球有1千萬人因眼角膜霧化失明，每年淨增加幾十萬人，光中國就有300萬眼角膜失明患者，但受限於雷射、傳染病、宗教信仰等問題，全球每年僅10萬個眼角膜移植，遠不及所需，目前市場上僅有兩個短暫解決非降解性角膜替代物，手術費用介於7千至1萬美元，現階段全球有幾十個研究團隊正進行其他材質的生物眼角膜研究。

而柏登的生物眼角膜先前已完成小動物試驗，現正規劃大動物試驗，預計明年第四季啟動人體臨床，預期2015年第四季至2016年第二季取得歐盟及美國認證上市，在臨床試驗及商品化進度位居全球領先地位。

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