『圖文不符長照文』
#白內障手術哪裡做比較好？
今天因為老爸左眼的眼白紅紅的，我以為是充血了，陪他來眼科檢查，意外發現他左眼有白內障跟青光眼，還長了一種『黃斑部皺摺』。也因此他的眼壓非常高，還出現有黑影。

第一次聽見這個名詞上網查了一下，

什麼是黃斑部皺褶?就是黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜)，纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形，進而影響了我們的中心視力。

醫生建議手術，問了細節之後，才終於知道為何爸爸掃地總是掃不乾淨的原因了，因為他根本看不見那些細微的東西，（可每次問他：你是不是視力不好？他卻都說看得見…）

白內障手術有分健保與自費，選水晶體也是有分健保與自費。差別在哪裡呢？

健保：醫生操刀（人工）
自費：雷射治療（機器）
健保水晶體：只適合看遠（看近要戴眼鏡輔助）
自費水晶體：可以很清楚看遠中近（據說看到的影像會比較清晰）
究竟要選哪一種？
大家有什麼推薦的醫院嗎？

眼科旁有間蛋糕店，因為老爸這個月底生日我讓他先挑選款式。只見有蜜蜂、瑪爾濟斯、鳳梨､草莓、巧克力花…；他看了說好難選…，最後只說了句：只要蛋糕上不要有白白的（指鮮奶油）就好。（看來瑪爾濟斯被淘汰了XD）

回家路上我買了他愛吃的紅豆餅，我們一邊吃一邊移動。想想如果一眼視力模糊生活上一定很吃力啊，希望老爸的視力可早日恢復正常。（至少可以看清楚蛋糕長什麼樣子）^_^

再忙也要定期眼球健康檢查！

這真是令人驚訝又讓人婉惜的一件報導。高度近視（2015年WHO定義高於五百度者為高度近視）造成視網膜剝離的危險性是低度近視者的五至六倍，而視網膜剝離又是造成失明的主要原因。如果視網膜剝離不趕緊復位，視網膜將逐漸壞死而無法挽救。

高度近視還容易引發早發性的白內障及青光眼和黃斑部病變，這些都有可能導致失明。預估2025年，高度近視患者會達到全球人口的9.8%，也就是約十個人就有一位在高度風險中。這些風險族群以遠東及東南亞所佔最多。

因此，高度近視患者，一定要定期（最好每年）健康檢查，來早期發現這些疾病，並即早預防。

以視網膜剝離為例，例行性的散瞳檢查，可以早期發現無症狀的周邊視網膜裂孔或方格狀退化，並使用周邊雷射光凝固術，將破孔或脆弱部位四周，像電焊焊緊一樣，把視網膜固定好，以免造成視網膜剝離。這個治療，在門診點上局部麻醉藥即可進行，不用住院也有健保給付。

若不進行預防性的雷射治療，有可能就會如陳主播一般，無預期性的忽然剝離，不但要接受手術，術後也可能需要保持俯臥姿勢，並限制行動，非常的辛苦。

即使視網膜貼回原位，也可能再併發白內障惡化，可能需要再進行一次白內障手術。

因此提醒各位高度近視的朋友～～

再怎麼忙，也要定期眼球健檢

＃高度近視
＃視網膜剝離
＃青光眼
＃白內障
＃黃斑病變

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段九十八號二樓，02-2755-2298

《白內障手術答客問》
日前很榮幸受「中華民國愛盲協會」及「工商時報文化基金會」之邀，參與「睛彩生活講座」演講，與大家交流分享白內障預防、治療、及人工水晶體的最新醫療資訊。

說到白內障，這一年多以來，鐘醫師陸續為家中幾位長輩及老師進行白內障手術，手術後都恢復很滿意的視力，不僅白內障得到根治，連原本的高度近視、散光、和老花問題也一併得到解決了！

以下整理ㄧ些熱情民眾的提問與大家分享～

Q:「常常聽人家說白內障要熟了才能開，到底白內障什麼程度需要開刀？」

A:主要以視力為考量，依目前健超局規範，矯正視力小於0.5，年齡大於55歲，就達到健保給付白內障手術的標準。如果視力小於0.5，但年紀不到55歲，也可以申請健保審核，通過後一樣會給付手術費用。
白內障如果放到太熟會增加青光眼或虹彩炎的風險，不但開刀危險性增加，視力恢復也會變得比較差呢！

Q:「白內障手術可怕嗎？」

A:十幾年前的白內障手術確實是個大工程，但現今的白內障手術已進步到微創超音波乳化術，甚至合併無刀雷射。手術前不用打麻醉針，只需要施點局部麻醉藥水。手術傷口小，不會流血，不需要縫線，不用包紗布。而且恢復期快，更不用住院。
所以白內障手術已經不可怕了！

Q:「白內障手術一定要放人工水晶體嗎？」

A:ㄧ定要放。數十年前在沒有人工水晶體的年代，白內障手術後只能藉由配戴ㄧ兩千度的遠視眼鏡來矯正視力，這樣的眼鏡不但外觀不好看，鏡片厚重更是不方便！
幸好人工水晶體的岀現改善了這樣的囧境，所以現代的白內障手術例行性地會植入人工水晶體，來取代我們原本水晶體的功能。

Q:「到底要放健保給付的人工水晶體還是自費人工水晶體呢？」

A:不同的水晶體差異在於對近視、散光、老花⋯等屈光問題有不同的治療效果，所以要考量每個人自己的生活和工作需求來做選擇，絕對不是愈貴就愈好。
無論要放「建保給付人工水晶體」還是「高階人工水晶體」，都建議接受完整詳細檢查，再和手術醫師仔細討論，最後決定出最適合自己的人工水晶體！

Q:「高度近視患者開白內障，人工水晶體的選擇有不ㄧ樣嗎？」

A:有可能不ㄧ樣。主要看眼軸長度、視網膜、和視神經的健康狀況。
如果條件夠好，那麼人工水晶體的選擇就很多，甚至高度近視度數和老花問題都能同時改善。但如果黃斑部有異常，那建議以單焦點人工水晶體為主，這需要由手術醫師審慎評估。

Q:「人工水晶體的使用期限是多久？」

A:ㄧ般來說，除非有外傷或特殊狀況，人工水晶體才需要取出更換，否則大部分的情況下，植入的人工水晶體就等著陪我們用一輩子囉～
所以，手術前選擇合適的人工水晶體是非常重要的。

Q:「白內障開刀後還會再發生視力模糊的情況嗎？」

A:大部分不會。如果有，比較常見的原因有兩種：
其ㄧ是「後發性白內障」，或稱為「二次白內障」，發生率約1到3成，主要是因爲後囊再度增厚而混濁，可於門診以雷射治療，將混濁的後囊打開，只需要數分鐘，而且健保有給付。
其二是水晶體之外的構造發生病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼、乾眼症⋯等，建議接受詳細檢查，找出病因，再對症治療！

如果還有白內障手術相關問題歡迎提問，也歡迎分享喔～

祝福大家生活精彩、睛彩生活！😊