#鼻噴劑不能亂用❗❗
新聞：
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，且症狀持續2天仍未解，
因此赴醫院就醫，經醫師診察發現她滿口蛀牙，甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，研判是不潔的口腔環境，#造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，

回診時腫痛獲改善，醫師卻發現她 #鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知，家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑，
女童使用後鼻內血管收縮，鼻塞獲緩解，但這一用持續好幾年，

#鼻黏膜血管彈性疲乏，還造成鼻甲持續腫脹，
鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。

#充足的唾液，
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和，
藉此保護牙齒，

而 #長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足，
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，
增加蛀牙的風險，
甚至形成齒源性的感染病症。」

看到這則新聞柳醫師覺得很感慨，
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑，
鼻子稍微不舒服就拿出來噴，
長年濫用的結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。

目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑：
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快，約幾分鐘就能緩解鼻塞，使用的當下效果非常明顯，但長期使用的話，容易造成 #反彈性鼻充血，若不繼續使用則會一直反覆鼻塞，久而久之就會養成 #依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題，但 #建議不要連續使用超過7天。

✅類固醇鼻噴劑：
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍，其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量，就可以達到理想的治療效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為 #作用時間較緩慢，對於鼻炎症狀無法立即改善，有的病人只噴一兩次覺得沒效，就把它束之高閣，實在很可惜。
一般而言要持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
因此應該依照醫師指示，不管有沒有症狀，都要每天規則使用，而不是等到有症狀時才想到要拿出來噴。
類固醇鼻噴劑導致 #全身性副作用的比率很低，但如果出現鼻出血、鼻潰瘍，鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時，建議應先暫停使用，並且立即回診。

✅抗組織胺鼻噴劑：
第二代抗組織胺較不易穿透血腦障壁進入中樞神經，副作用少，且藥效作用時間較長，一天僅需口服1-2 次，較為方便。
相較於類固醇鼻噴劑，抗組織胺鼻噴劑作用較快速，但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。

抗組織胺鼻噴劑安全性高，全身性副作用(如：嗜睡、口乾舌燥、視力模糊）會比口服抗組織胺來得少，但 #味道有點苦是其缺點。
➡️新聞連結在留言處

照片來源：南投醫院
#過敏性鼻炎
#鼻噴劑

文字授權： 柳雱邁小兒科
#未來親子
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前陣子, 爸爸做了白內障手術, 歡喜了好一段日子.
有時打電話來, 只簡單說了句: ‘今日睇報紙好清楚!’, 便掛了線.
我聽落, 也覺歡喜.

好景不常, 過了幾天, 他說: ‘見到好多雀仔飛來飛去!’
回去醫院檢查, 才知道有些病人在做了白內障手術後, 會出現 ‘飛蚊症’ 的後遺症, 情況要維持幾個月, 或慢慢適應, 或逐漸消失.
知道不是手術失敗, 爸爸才放心.
他放心, 我也放下心來.

昨天, 約了爸爸飲茶.
爸爸先到, 等我.
甫進酒樓, 我便瞧見爸爸坐在最裡面, 背對門口.
曾幾何時, 本來健壯寬廣的背影, 今天卻顯得佝僂.
勞累半生, 養大了我.

坐下, 我拿出點心紙, 邊剔呀剔呀, 邊問爸爸想吃什麼.
爸爸說: ‘我吃過了, 你點你想吃的吧.’
我疑惑的望著他, 他解釋道:
‘人老了, 不知怎的, 想見多些你們, 我看著你吃也歡喜.’
我低下頭繼續剔, 但視線卻有些模糊了.

兩父子, 幾籠點心.
爸爸夾了隻蝦餃, 看著我風捲殘雲地吃.
像看見年青時的自己.
我問爸爸: ‘現在看東西清楚嗎?’
他說: ‘近來雀仔飛少了, 但另一隻眼又模糊了, 只餘三成視力了!’
我急道: ‘那便盡快安排做手術吧!’
爸爸說: ‘上次做一隻, 已浪費了你不少錢, 很不安樂…… 另一隻本想等一兩年排政府免費的, 卻未料壞得這樣快, 看東西不清了……兒子你掙錢辛苦呀!’
沒等他說完, 我便打電話給兄弟姊妹, 預約安排手術.

猶記得, 當年我讀書時, 有一天我看得不清楚, 原來是近視了, 爸爸知道後, 二話不說便帶我去配眼鏡.
那時候, 眼鏡不便宜的, 為要兒子看得清楚, 爸爸帶我去最好的眼鏡舖驗眼配鏡.
第一副眼鏡, 我記得, 是千多元.
三十年前, 千多元.
可是, 後來我才知道, 多年來, 爸爸自己的老花眼鏡, 卻只是在街邊胡亂購買的…...

想到此, 我對爸爸說:
‘爸爸, 當日你捨得花錢, 要我看清楚;
今天, 我也要捨得花錢, 要你晚年永遠看清楚!’

兩父子, 相視而笑.
愛, 雖沒有宣之於口,
但心中對彼此的那份情,
兩人都深深感受到.