#我應該上輩子欠她不少😘
　
前天阿包醫生分享疫情期間如何處理寶包發燒
➡ https://lihi1.cc/17z9Y
其實背後的原因是因為小喵最近也在發燒...😭
　
五天前的傍晚，我們感覺小喵抱起來熱熱的，喝完奶之後她突然大吐，我們手忙腳亂地換床單及幫她洗澡，後來一量體溫發現38.6度。不過往後的幾天，她沒有特別的症狀，但食慾比平常減少，精神也較差。我先使用溫水擦拭、泡澡、使用退燒藥來緩解她的不適...
　
身為醫生爸爸的我，知道這段期間孩子發燒很麻煩，因為許多診所不看（因為連自己的診所也不看發燒病人😅），如果真的嚴重要去醫院看診，應該也會被要求做新冠病毒的快篩，所以我先在家持續觀察小喵的狀況，但腦中不斷統整可能疾病的鑑別診斷...
　
🆘會是感染COVID-19嗎？
➡️應該不會！周遭家人沒有接觸史也沒有症狀，我自己這星期的快篩也為陰性...
　
🆘會是感冒或腸胃炎嗎？
➡️應該不是，她沒有明顯的症狀表現，而且家人們都沒有類似的症狀...
　
🆘會是感染腸病毒或泡疹病毒嗎？
➡️腸病毒可以先排除，因為最近沒有在流行，而且大家都停課，我也很久沒遇到腸病毒寶包了！至於泡疹病毒，我一直在檢查小喵口腔有無破洞及牙齦有無出血腫脹，不過還沒發現...
　
🆘會是川崎氏症嗎？
➡️小喵的頸部的確有些腫大的淋巴結，但摸起來她不會痛，也沒有不舒服；同時她也沒有紅眼睛、草莓舌、嘴唇乾裂、手掌腳板腫、卡介苗傷口腫，而且發燒還沒超過五天...
　
🆘會是尿道感染嗎？
➡️如果真的是，會比較麻煩！因為得去檢驗尿液才知道。不過她尿量正常，無異常尿味，也沒在尿布上看到分泌物，如果持續發燒或許真的要去驗尿才行...
　
🆘會是玫瑰疹嗎？
➡️小喵現在快一歲，這個年紀蠻有機會得到玫瑰疹的，她目前只有發燒的症狀，或許真的是得到玫瑰疹。但總要燒個三、四天才會退燒，接著才會出疹子...
　
🆘會是其他自體免疫疾病或是癌症，例如白血病？
➡️啊...身為爸爸的身分就不敢先想到這些鑑別診斷的疾病了！希望小喵這次發燒，只是因為一般常見的疾病所致...
　
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「後記」
小喵終於在三天前退燒，活力較為恢復，接著隔天身上臉上出現散亂的紅色疹子，這些疹子真讓我感到欣慰，終於可以確診玫瑰疹了😅...
　
當我天真地以為從此可以解除警報了，沒想到在她身上冒疹子的這幾天，明明冒的疹子應該不會痛，也不會癢，但她卻持續出現【地上有刺】及【只能大人站著抱】的症狀，而且她特別只喜歡找爸爸抱...😭
　
為什麼玫瑰疹這麼難搞？！
端午連假就要這麼精實的度過了...
#感覺手臂都變粗了_明年能參加划龍舟比賽了😜
　
預祝大家端午節快樂！
　
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【避免非必要的外出，哪些時候該儘速就醫呢？】

門診病人問：
『我應該要趁小感冒時趕快來看看、早點治療好，還是先在家觀察幾天、沒有比較好再來看醫生？』

歐醫師發現很多人因為疫情嚴峻，在家工作、線上採買，連看病都因為不敢出門「忍」下來了。

但有些緊急情形是醫學上的急症，必須就醫，而且是儘快就醫為上策：

😷 大量流血的外傷
直接加壓按住傷口，仍無法順利在10分鐘內止血的，可能需要縫合、打破傷風針、傷口清創等處置，必須就醫。

😷 意識不清/意識變化的病況
不管是腸病毒還是發燒感冒，只要有意識狀態的變化，都有可能是腦部遭受病菌攻擊的徵兆，必須儘早就醫。

🔹孩子的小病小痛，有時也會演變成大問題

😷 小於3個月的嬰兒發燒
嬰兒發燒有可能是嬰兒玫瑰疹、泌尿道感染、普通感冒、病毒感染等，這些都不難治療。

如果是3個月內的嫩嬰發燒了，卻有可能是大事，例如B型鏈球菌感染，一定要儘早就醫。

😷 高燒不退的感冒
孩子感冒伴隨發燒，在6歲以前很常見，甚至腺病毒感染（一種感冒）可以燒個5、6天都有可能。

但如果不是，有時候是其他嚴重的問題，例如川崎氏症、猩紅熱、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。

高燒（超過39度）3天以上的狀況，請務必就醫。

😷 氣喘發作的感冒
有時候感冒沒有引起發燒，卻狂咳、夜咳，可能是氣喘被誘發了，沒有治療是不會自己好的，必須就醫。

😷 嘔吐不止的不只是腸胃炎
嬰兒噴射性嘔吐，通常是大問題，必須就醫。
兒童劇烈嘔吐，通常也是大問題，必須就醫。
青少女嘔吐不止，除了腸胃炎還有懷孕的可能，也是大問題，必須就醫。

😷 腹痛如絞
孩子肚子痛除了便秘，也有可能是腸套疊、闌尾炎、腸子打結缺血，這些都是大問題，必須就醫。

歐醫師甚至遇過孩子肚子痛，最後診斷是酮酸中毒的情形，入住加護病房。

😷 頭痛驚醒的夜晚
如果孩子生病時頭痛，這還蠻合理的，感冒頭痛不罕見。

如果孩子沒生病頭痛，還是半夜痛醒，那就不合常理，必須就醫。

😷 脫水的孩子不能等
兒童體積小，身體儲水量少，禁不起餓也無法承受太多體液流失，缺水的問題要儘早處理。

當孩子不吃不喝、食量小於平常的一半、尿布變輕/更換次數整天少於3次、嘴唇乾裂，都是脫水徵兆，必須就醫。

👩‍⚕️最後提醒大家👩‍⚕️

歐醫師門診發現，不少慢性病用藥的患者不敢回診拿藥，病情沒有穩定控制，反而造成急性發作、需要就醫的狀況。

如果您或孩子本身有以下狀況，務必按時回去追蹤，以免病發要掛急診😱

🌱氣喘、過敏性鼻炎

🌱三高疾病

🌱其他慢性病

#歡迎分享 #媒體朋友轉載請註明出處謝謝🙏
#防疫 #有必要出門的時刻
#可以保養的病況別拖到急性發作才就醫

照片：上週有個媽媽徵得歐醫師同意後拍照，她說這是孩子在家上課的功課之一，紀錄孩子來柚子小兒科看診。

兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症｜大直診所龍厚伶醫師－EP.28

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）；
(2) 雙側非化膿性結膜炎；
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大；
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎？🤔別擔心， 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣：12345～
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈（Aspirin），來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護；
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動；
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形；
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈～

#川崎氏症 #心臟病 #發燒 #心臟超音波

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈

被醫生確診腸病毒，最頭大的是在後面的照顧
在家裡面照顧的話，要吃些什麼？要注意些什麼？
大家先要有一個觀念：絕大部分腸病毒都是症狀治療、水分補充、適當的休息，就可以痊癒，請家長先放輕鬆冷靜處理。
Q:需要大規模消毒嗎？
不用，只需要消毒一些比較常會接觸的表面就好了，例如門把、從接觸的桌面

Q:需要一開始就吃冰涼的食物嗎？
不一定，可以先從平常就在吃的食物開始. 有些小孩子忍耐度高、或神經比較大條，就算嘴巴口很多潰瘍，都不一定會感覺會痛。反觀有一些小朋友比較敏感，一兩個破洞就會狂流口水,因人而異。
用這一個大原則飲食方式，可以一步一步來，預防脫水、低血糖的問題。脫水跟低血糖都會造成精神不好

Q :脫水有什麼徵兆？
最簡單的觀察方法：注意小便的量和顏色，小便量變少，或者顏色變深，嘴唇乾裂，精神不好都是一些比較簡單的觀察方法
腸病毒患者往往會住院的原因，絕大部分不在於重症，反而是脫水和沒辦法進食的問題，而需要靜脈注射。

以往大家都或許聽過的 「重症四大天王」：嗜睡、心跳加快、持續嘔吐、抽搐，自從這幾年來D68型的出現，多增加了一個需要注意的前兆：肢體無力或走路東倒西歪

「抽搐」這一個前兆病徵，很多家長都會有疑問：像被嚇到的抽搐，他平常睡覺就會出現一兩次，這樣算嗎？
真正腸病毒的重症所出現的抽搐，有可能一個小時會出現10-20次。請看以下YouTube影片，大家會比較有概念 https://youtu.be/xp1V6OgoDco

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#腸病毒 #脫水 #發燒 #enterovirus #口腔潰瘍 #oralulcer #ulcer #d68 #animation #health #開學