#星期日聊心裡事 我有點憂鬱了嗎？

7/25（日）🇹🇼20:30 🇬🇧13:30

知名Youtuber阿滴前陣子公開他長達一年的憂鬱症歷程，我個人臉書上追蹤的多位心理師粉專都有深入探討這個議題。在我們節目#星期日聊心裡事 的掌薇心理師也在她粉專上跟大家分享了她自己過去深陷憂鬱的經歷，希望能以心理師的身分告訴大家身心疾病也會找上專業的心理人員，我們都不要害怕、不要責怪自己，我們可以陪伴彼此一起走過這段黑暗混亂。

我自己看完之後也有著深深的感觸，有時候自己太堅強以至於連自己憂慮的情緒都會強壓著，久而久之，情緒潰堤反而造成更嚴重的憂鬱症。這陣子我自己身心俱疲，反覆發作的乳腺炎疼痛折磨了我長達一個多月，加上我還懷孕，吃藥治療也同時擔心寶寶的健康。

因為身在異鄉，加上懷孕又生病疼痛，醫療體系跟台灣高效截然不同，常常有種覺得「被死死困住」的動彈不得的感覺。這種狀況下，我會覺得低潮和悲傷，所幸我能敏感察覺自己情緒，並且想辦法解決和求助。

一般來說，在台灣很多人在不了解什麼是憂鬱症的狀態下就會隨口說出「沒什麼啦！」「想太多啦！」之類的酸言酸語，聽的人可能就更壓抑或是逃避自己的情緒，再加上沒辦法察覺自己情緒的話，很容易就長期壓抑下導致更嚴重的症狀和問題。

於是希望能在本週日的直播中，我們和心理師、精神科醫師，跟大家進一步的討論憂鬱症的成因、預防方法、自我照護、關於憂鬱症的各種迷思、以及如何陪伴憂鬱的家人朋友。

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衛生署國民健康局曾經調查，顯示全台將近200萬人有憂鬱症狀，約佔總人口的8.9%，其中重度憂鬱者約125萬人，約佔5.2%。

雖然憂鬱症人口已不在少數，卻有研究顯示，多數憂鬱症患者並沒有尋求醫療協助，有些人可能會合理化自己的症狀，或是不願與醫師討論自己的憂鬱。

一般人所稱的憂鬱症，也就是臨床上的「重鬱症」(Major Depressive Disorder)，是依據美國精神醫學會頒行的第五版精神疾病診斷手冊 (DSM-V) 所診斷，憂鬱症有九種判斷標準：

1.情緒低落，長時間處於低落的情緒，無法快樂起來。
2.對事物失去興趣跟喜好，提不起興趣去做自己喜歡的事情。
3.體重下降或上升。
4.嗜睡或失眠：出現精神性的睡眠障礙。
5.動作、思考變得遲緩。
6.容易疲倦或失去活力。
7.無價值感或強烈罪惡感。
8.注意力不集中或猶豫不決。
9.經常出現負面想法，甚至想要輕生。

上述症狀中，第一項或第二項必須至少有一項成立，再加上其餘項目成立的總數超過五，且持續時間超過二週，就幾乎可以被確診為重鬱症發作了。

很可惜，在台灣憂鬱症仍被誤認為是普通的悲傷、自憐自哀等。也因此，討論憂鬱症常常變成了一種禁忌，甚至不敢尋求幫助、不敢讓他人知道自己處在多麼黑暗的風暴中。

然而憂鬱症其實是一種嚴重的疾病。現今在腦科學的蓬勃發展之下，幾乎所也的身心疾病都可以在腦部掃描中找到生物證據，發現患者腦部有異常活動的水平，神經之間傳送信號的大腦關鍵化學物質，在患者身上也失去了平衡。

此外，研究證據也都表明，治療身心疾病的第一步，就是跟心理專業人員好好談一談，試著接受自己目前的無力狀態。若發現朋友或家人有想要傷害自己的想法，也不要害怕，多去陪他一起探索討論這樣的想法感受，其實都會很有幫助喔！

以現今的醫療水準，對於憂鬱症已能有很好的治療，我們應該懂得辨別或調適自己的負面情緒，必要時請一定要向專業的心理師或精神科/身心科醫師求助，通過解決負面的思維模式、不自覺的感受或關係的煩惱等這些不同類型的心理療法，一起來戰勝憂鬱症！

你想要多了解憂鬱症嗎？
你曾經有過身心困擾嗎？
或是你身邊的家人朋友症處在憂鬱低谷，需要你的陪伴呢？

歡迎你本週日(7/25)，一起加入我們的直播

#憂鬱症不是普通的哀傷
#憂鬱狀態還是憂鬱症
#任何身心疾病也是會找上專業心理師或精神科醫師

Ft. 牛津心理人-Vivi 掌薇心理師
郁見英國-直擊牛津博士的生活
爾尼精神科醫師

#海洛因寶貝成功被收養
#寄養家庭及收養家庭好有愛
屏東家扶的寄養童銘銘(化名)體內帶著海洛因毒素出生，經過兩年多，銘銘終於由來自美國華盛頓州Brault夫婦收養。Brault夫婦來台依照台灣的防疫要求，等待兩週終於可以和銘銘見面。雙方經過九次的視訊，銘銘與收養父母沒有陌生感，見面即能稱爹地媽咪，銘銘與收養家庭的見面，銘銘笑得很開心，讓寄養家庭很安心的將銘銘交接給Brault夫婦。
銘銘是生母急産，銘銘到醫院前已無呼吸心跳，經醫院搶救而恢復生命跡象，孩子生母為毒品人口，造成銘銘身體內海洛因毒素高，在醫院待足兩個多月才由屏東縣政府寄養安置到屏東家扶的寄養家庭。
擔任寄養家庭已18年的蔡振興、杜淑蕙夫婦表示，銘銘安全感不足、夜間不易入睡，需要長時間抱在懷裡哄著、陪伴。銘銘的發展樣樣都比別人慢，醫院評估鑑定為發展遲緩，開始了一連串的復健及早療，還要長時間穿著矯正鞋。銘銘的復健之路很辛苦，經常哭著完成，要寄養父母更有耐心地哄著。寄養媽媽杜淑蕙笑說，銘銘以前動作很慢像樹獺，經過一年多的早療和復健，銘銘已是花豹的速度，可追不上他囉。
屏東家扶寄養社工黃玉潔表示，銘銘安置兩年多，生母刑期過長、家中無親屬可協助照顧，透過台南善牧基金會媒合，來自美國華盛頓州Brault夫婦願意接棒照顧銘銘。Brault夫婦己為銘銘準備專屬的房間與玩具，且已經聯繫好醫療團隊要協助銘銘。因Covid-19疫情關係出國不易，但Brault夫婦願意請一個月的假，排除萬難來台接銘銘回美國。
屏東家扶送給銘銘一件印著台灣地圖的T恤、和寄養家庭合照拼圖歡送銘銘，願銘銘帶著寄養家庭滿滿的愛迎向新的人生，並永遠記著自己是台灣囝仔。
在社會中，仍有許多像銘銘這類型的孩子，需要寄養家庭的照顧和呵護，盼社會大眾能一起響應，幫助更多需要照顧的孩子，請大家一起打開家門，給孩子一個溫暖幸福的避風港，讓孩子在健全的家庭中，得到關懷與照顧，有意成為寄養家庭者，請洽屏東家扶中心寄養組(08)753-7123。

我們相信所有特殊兒，無論其疾病類型如何，都需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說，在一個支持他，並滋養他的社群中，建立「#歸屬感」至關重要。

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四歲的艾倫口語能力極為有限；除了父母外，他很少與其他人互動；他不像其他同齡的孩子一樣愛玩玩具；當聽到某些環境音，或當人們離他太近時，他會顯得警戒或不安。艾倫的學區評估小組確認他符合自閉症譜系障礙的標準，並和他的父母一起決定，將艾倫送至公立小學中的早期特教幼兒園，學校將能滿足他的教育需求。

在一開始的兩個星期，當艾倫到達學校後，會握著母親的手從車子走向教室。但每當穿過學校大門後，他就會開始靠在母親身上，然後停止走路。他的母親口頭提醒他要自己走路，並輕輕地拉著他。他的身體則經常往相反的方向移動。然後他會坐到走廊地板上，用手掌反覆敲打地板。有幾天，他母親的回應方式是將他抱起來背著到教室。還有幾天，她試著拉他站著，讓他的腳著地，自己踩過走廊，然後踩進教室。大多數的時候，他都被動地讓母親背著他或帶他「走路」。有時，他會很大力地從她身上掙脫開來，抓傷她的手臂，然後坐在地板上尖叫和哭泣。

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這種行為只會發生在特殊兒身上嗎？

不。在幼兒階段，無論是否有特殊需求，孩子最初表現不想上新學校的這種情況很常見。在學年開始時，一個充滿陌生人的新教室對於任何幼兒來說，都是令人害怕的經歷。在班上認識的人少，可能讓孩子沒有歸屬感。在待在教室裡的時間還不太多的情況下，任何孩子最初都無法了解上學的目的，也不會在那裡感到自己的價值感。結果就是，他可能會試著以「對社會無益」的方式來找到歸屬感和價值感。

當孩子有特殊需求時，由該需求所產生的限制（例如：溝通遲緩、感覺統合障礙、認知障礙等）會加重他的不適感，因此孩子表現的行為會因為兩個原因而更顯誇張。首先，在陌生的新環境中，孩子會非常擔心如何獲得歸屬感和價值感。其次，對於周圍的人來說，他表現不適的方式看起來不太尋常，甚至令人害怕（例如一名不說話的孩子，突然發出很大的聲音；一名感覺統合障礙的孩子，以奇特的方式移動身體；一名認知障礙的孩子，無法迅速反應或理解）。

正向教養的觀點，將每個孩子視為獨特且有價值的孩子，同時考慮孩子的強項，以及在學習上面對的挑戰。對父母和老師來說，重要的是以你對待任何孩子完全相同的方式，來確認特殊兒行為背後的原因。從這個角度來看，孩子的特殊需求只是一個考量因素，因為任何孩子都會發展並表現錯誤行為。

在上面的故事中，艾倫是否需要歸屬感和價值感？

有人可能會說：「不，艾倫不需要歸屬感。他患有自閉症！」並繼續相信這樣的迷思──自閉症兒童無法建立親密的人際關係，沒有表現需要歸屬或在尋求歸屬感。同樣地，他們可能會說：「不，艾倫不需要，也不懂得什麼叫價值感，因為他發展技能的能力遲緩，加上有感官障礙，阻礙了他對價值感的理解。」

透過正向教養的視角，我們相信艾倫需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說，在一個支持滋養的社區中建立歸屬感至關重要。

此外，與人有效互動能力因其特殊狀況而嚴重受限的孩子確實有歸屬感。我們觀察到，自閉症幼童在放學後父親來接他時，會朝著他的方向跑去，並且開始跳躍、揮舞雙臂並發出開心的聲音，儘管在整個過程中，他的眼睛都沒有直接看著父親的臉。患有焦慮症的孩子，在一起拜訪鄰居時緊緊靠著母親的現象也是。我們也會看到患有多種嚴重殘疾（視覺障礙、骨科障礙、嚴重智能障礙）的孩子，在聽到父母的聲音時會微笑或將頭朝照顧者的方向轉去。在上述故事中，艾倫握著母親的手，緊靠著她，讓她抱著或幫他「走」過走廊。這些都是特殊需求兒童許多表現歸屬感的小例子。

我們知道去分辨孩子的行為是否在表示他需要並想要尋求歸屬感有其困難。然而，孩子努力透過行動來滿足這種對內在歸屬感的需求並未改變。作為這些孩子的父母和老師，我們必須像對待任何孩子一樣，將他們所做的事情視為追求歸屬感的表現來加以回應。然後，我們必須幫助他們以更清晰和對社會更有益的方式來表達這些努力。

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在艾倫的故事中，他的媽媽想幫助他更獨立、更輕鬆地進入校園。她決定在上學日晚十五分鐘到校，避開其他孩子在校門口附近製造的所有噪音和活動，練習正向教養工具讓她感到賦能，知道如何教導艾倫在這種困難的情況下保持冷靜。她在決定做法時表現耐性—慢慢地帶著艾倫走向教室，基本上一次踏出一小步，同時讓艾倫有時間表達自己的感受，並處理所有的感官訊息。

她保持溫和堅定的態度，在艾倫停下來時停下來，在他準備好繼續走時跟著走。她沒有「跟他爭吵說話」，也沒有屈服，她保持安靜，只在艾倫想辦法融入學校環境時，偶爾表達對其感受的重視。她利用每天的到校時間，以相互尊重的方式來訓練艾倫的自我管理和自主性。

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在幫助特殊兒時須遵循以下步驟：

（1）列出你擔心的行為。

（2）了解和孩子互動的大人，對這些行為有何感受和反應。

（3）根據大人及孩子的感受和反應，確認與每種行為相關的錯誤信念和目的。

（4）針對那些與孩子的特殊需求有關、但不具社會動機的無辜行為，提供適當的治療或指導，以改善問題。例如：擅長評估自閉症兒童感官需求的職能治療師，可能建議父母和師長為孩子定期進行感官訓練，以減少其自我刺激的行為。

（5）對於與錯誤信念有關的挑戰行為，使用正向教養工具，制定專屬的預防和應對計畫，幫助孩子表現更多對社會有益的行為。

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以上文字摘錄自《#跟阿德勒學正向教養：特殊需求兒童篇》
作者：簡．尼爾森, 史蒂夫．佛斯特, 艾琳．拉斐爾

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各位朋友，早安：

在這篇摘文中，我試著把特殊需求兒童的案例與正向教養的基本價值觀點，作了簡單的連結。因為篇幅的關係，中間跳過了錯誤目的的分析與應對。

我希望這篇摘文，讓父母理解，認清孩子的無辜行為與錯誤行為，可以幫助我們採取有效的應對策略，並且能同時給孩子相當的尊重。即便在短時間，不一定看得到像處罰與獎賞般的教養，那麼快速收效。但長期來說，我們更能滿足孩子的歸屬感與價值感。

特殊需求兒童的父母，常擺盪在過度保護與過度嚴格之間，真的很糾結掙扎。所以我特別擷取書中文字圖片，作為提醒。

有些教養作為，到底算不算是過度保護，還是只是針對孩子的情緒較為包容，這需要經過討論。但有覺察，就有機會多些內省，儘管得要忍受不一定有標準答案的不確定感。

祝願您，能看見孩子的受挫與自己的受傷，並且溫柔以對！

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以上文字摘錄自
《#跟阿德勒學正向教養：特殊需求兒童篇》
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