【阿賢碎碎念】～ 高山肺水腫 （High altitude pulmonary edema, HAPE）

今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案，來討論之後上山要注意哪些事情，發現他還是對高山肺水腫有些不清楚，所以再和大家聊聊這一塊。

嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫；而和常見的急性高山病不同，雖然發生率相對低（在海拔4500公尺，發生率約為 0.6% ～ 6%，而在海拔5500公尺，發生率約為 2% ～ 15%）

但是，高山肺水腫的復發率「高達60%」。

這也是為什麼附圖中，強烈建議使用藥物預防的原因。

有人可能會認為，如果發生過一次高山肺水腫後，都要吃藥才能上山，那我這輩子爬山的樂趣都沒了！

而根據過往研究，可能會增加高山肺水腫的風險因子有：
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性：這和遺傳有關，無解
* 所達到的海拔高度：可以先安排海拔2500～3000的山試試
* 上升速度快：從行程安排上解決
* 男性：這無解
* 使用安眠藥：非必要避免使用
* 鹽攝入過多：這個還好控制
* 環境低溫：先避免在冬季上山，注意保暖
* 重體力消耗：背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史：這也無解

需要注意的是，一個人體適能的好壞，並不是一個保護因子！
（在統計學上沒有顯著差異）

今天個案才說自從上次發生HAPE後，都有跑步想提升體能狀況，聽到這兒，突然覺得做了白工⋯⋯

等等，人生沒什麼事是徒勞無功的。

登山時體能本來就要練好呀！即便不是高山症的保護因子，它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好，連行程都完成不了，還管什麼高山症，還沒發病就要被勸退下山了吧？

所以，看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢？如果真的對藥物預防很排斥，可以先排一些相對較低海拔，天數短，撤退方便的山，再來試試看；當然，建議藥物還是要帶在身上。

只是，我自己是覺得爬山又不是比賽，利用藥物來加快高度適應，有何不可，這應該不能算是作弊吧？畢竟絕大多數人登山的終點，還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群，真的要拿下次發病時，能不能安全下山當賭注嗎？（統計上HAPE，即便接受治療，死亡率仍可高達 11%，而未受治療時可高達 50%。）

* 圖片出處： #你一定要知道的43項登山醫學知識
（想買的應該都買了，就不特別廣告了）

【粉絲問題回答】～ 心率區間

一早就看到有人私訊發問

「我爬山的時候，心率都在170左右，會不會太快呀？」

這個問題要問施主自己呀！要從幾個面向去看

1. 自己心率的上下限（最大心率/靜止心率）

書裡有寫，快去買書來看⋯⋯（我才沒那麼小氣咧）

最大心率會隨著你的年齡而下降，就是你變老之後，心臟就沒辦法跳那麼快了，所以你可以利用的儲備心率範圍變小了，如果沒有維持一定的運動習慣，讓你的靜止心率更穩定，很容易一動起來，就快爆心跳了（接近自己的最大心率）

2. 行程的安排

輕裝、重裝？
爬坡、下坡？
前進的速度？
訓練的目標？
活動的海拔？

這麼多都會影響到心率，只說個爬山心跳都在170， 實在沒辦法給你什麼實質的回饋呀。

背得重，上坡時，速度快⋯⋯這也都會讓心跳變快。
而在高海拔活動，因為氧氣濃度低，要嚒就是加快換氣速度，要嚒就是心跳快一點，增加打到週邊的血液量，提升氧氣濃度，也會造成心跳變快的結果。

〖實作範例〗

把前兩天去「蝶夢八唐」的心率/高度變化圖拿來解說好了。

我自己的最大心率是196，靜止心率是52；丟到自己的運動表中就會算出五段的心率區間，（GARMIN 和 SUNNTO 實測都可以，我自己是買SUNNTO，不過之前GARMIN有借錶給我玩過。）

也可以自己用算的，可以參考徐國峰教練的文章
https://www.runningquotient.com/article/single/12

＊ 註：一般剛開始接觸爬山的人，不用分那麼細，就用書中談到的中等強度，和高強度運動區間就好。（或用講話/唱歌法，中等強度就是行進時可以講話但無法唱歌，高強度則是連話都講不順。）

再看回附圖，可以看到這次活動的心率都在zone2～3，主要是因為這個路線第一次走，而且距離很長，在沒有把握的情況下，不能隨便火力全開，到時候爆掉就搞笑了！

期間會有些心率掉回110以下，那就是休息吃東西，或是停下來拍照看風景，我一般是抓1～1.5小時就補些熱量（這個之前文章也提過，就不展開來談了。）

心率會到zone3，大多數是在陡上的時候，不過也可以透過調整上升速度把它控在2-3交界的附近（只有一開始亂衝，加上熱身還沒熱開，有出現超過170的心跳數。）

所以整段走下來，其實算是輕鬆愉快的，只是疫情之下，很久沒走長距離的縱走路線，所以到最後的陡下時，肌耐力有點不夠了，開始出現痠的感覺。

這就是書中有談到的，為什麼有氧訓練和肌力訓練不可偏廢，不然就會出現「心有餘，而（肌）力不足」的情況。

（最後還是打書一下，看完就會有基本概念囉，當然要更進階，還要再去念更多的書，這本只是帶你入門而已。）

-----------------------------
#你一定要知道的43項登山醫學知識

博客來【7-11、海外】
https://reurl.cc/ze2Q5k

蝦皮拍賣【全家、7-11、郵寄】
https://reurl.cc/Enqmak
-----------------------------

在這裡要真心推薦家醫科的學長，家醫/職醫_陳崇賢醫師寫的新書
#你一定要知道的43項登山醫學知識
現在登山運動正夯，但是隨之而來一些山難事件也令人難過，在登山之前，其實有很多需要注意的安全與醫療知識，如果都了解了，登山一定會更加安全快樂喔！
之前也跟學長一起登山過，學長豐富的登山知識和經驗，真的令我非常佩服啊！

以下是書籍簡介：

登山健行可不是說走就走，出發前運動肌群需訓練好，以避免運動傷害；市面上野跑鞋、登山杖、防蟲劑品牌眾多，該如何挑選，也是門重要學問；當發生水泡、拉傷、抽筋、蜂螫……你知道如何處理嗎？

高山症、失溫、水腫、過喘、熱傷害……又該如何預防與治療？
疫情下，該如何戴口罩運動？以及如何透過運動調適身心？

博客來【7-11、海外】
https://reurl.cc/ze2Q5k
蝦皮拍賣【全家、7-11、郵寄】
https://reurl.cc/Enqmak

🏠【雲稜山屋個人建議】
1.山屋睡墊厚度足夠
2.無痕山林 LNT，盛飯少量多次，廚餘協作需揹下山

📱【PeakFinder AR App】
googleplay 👉🏽https://reurl.cc/jR49p
ios 👉🏽https://reurl.cc/oZb8q


🕠四天四夜
📌活動路線:
11.7K 新雲稜山屋 起床(05:00)
13.2K 中途休息 (07:30)
15.8K審馬陣登山口 (09:15)
審馬陣山三角點 3141m (09:16)
16.8K審馬陣山屋 (09:55)
19K北山叉路口 (12:04)
南湖北山 3536m (12:22)


🏠【審馬陣山屋小檔案】
*85年4月興建
*以鋁屋為主要結構
*可提供約15人
*附近水源為黑水池
*設有儲水水塔
*請節約用水用電
*維護山屋之整潔
資料來源：太魯閣國家公園


⛰【聖稜線小檔案】
*台灣山嶽會總幹事沼井鐵太郎
*於1928年發表《關於攀登大霸尖山之考察與實行》
“ ……這神聖的稜線啊！ 誰能真正完成大霸尖山至雪山的縱走，
戴上勝利的榮冠， 敘說首次完成縱走的真與美？……“
資料來源：維基百科、台灣山岳＆健行筆記


👨🏽‍⚕️【登山醫學小百科】
*紫外線（UV）肉眼看不見的光線
*高山上空氣稀薄，過濾紫外線的效果較差
*海拔每上升300公尺，紫外線的強度平均會增加4%
*同條件下，3000公尺高的活動，紫外線的強度會比平地高40%
*UVA會使黑色素沈積，使皮膚產生皺紋鬆弛
*UVB打斷皮膚細胞核內的DNA分子，造成皮膚癌
*會造成白內障、黃斑部病變


🕠四天四夜
📌活動路線:
Day1 南山村住宿
Day2 勝光派出所～雲稜山屋(勝光山、多加屯山)
Day3 雲稜山屋~圈谷山屋(審馬陣山、南湖北峰、五岩峰）
Day4 圈谷山屋~雲稜山屋(南湖主山、南湖東峰、審馬陣山、南湖北峰、五岩峰）
Day5 雲稜山屋~勝光派出所(勝光山、多加屯山)

📝台灣國家公園線上申請服務網 入山入園、空拍、山屋等查詢👇
https://goo.gl/onG6Eg
（本影片已向太魯閣國家公園申請空拍）

🌎GPX下載區👇
https://goo.gl/EBWjRT

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

👉更多有關於【秋天剩旅行cts.travel】此旅行的照片
🔥https://www.instagram.com/cts.travel/🔥

👉歡迎商業合作與邀約
🔥bokas3kas3@gmail.com🔥

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Music
Módl - Breathe
👉🏽https://ostereo.lnk.to/BREATHEFA

Taska Black - Sandpaper (feat. Ayelle)
👉🏽https://www.youtube.com/watch?v=EBOCkC4TKT8

Crooked Colours - Flow
👉🏽https://www.youtube.com/watch?v=2YwRb6-aSrU

Kick Lee - Call On Me Music Video
👉🏽https://www.youtube.com/watch?v=1tDxuj52NNQ

--------------------------------------------------------------------------
外層 | 防水外套:始祖鳥 Arc'teryx BETA AR
https://idragon.info/2ggee

中層 | 軟殼外套:始祖鳥 Arc'teryx Gamma MX Hoody
https://whitehippo.net/2gghY

中層 | 保暖羽絨衣:始祖鳥 Arcteryx Cerium LT Hoody 850FP
https://shopsquare.co/2gghf

中層 | 輕量保暖外套:Fjällräven Keb Fleece Hoodie M
http://www.fjallraven.tw/clothes53.0.404

底層 | 透氣快乾襯衫: Fjällräven Abisko Hike Shirt LS
http://www.fjallraven.tw/clothes53.0.128

下肢 | 軟殼軟殼長褲:Arcteryx 始祖鳥 SIGMA FL Pants
https://igrape.net/2gghp
https://igrape.net/2gghp

下肢 | 軟殼軟殼長褲:Fjällräven Abisko Keb Trousers M
http://www.fjallraven.tw/clothes53.0.175

鞋子 | 重裝高筒防水登山鞋:ZAMBERLAN 1014 LYNX MID GTX WL
https://www1.gamepark.com.tw/2gghx

鞋子 | 輕裝低筒防水健行鞋:SALOMON GORETEX X ULTRA 3
https://easyfun.biz/2ggi3

鞋子 | 輕裝低筒防水健行鞋:SALOMON OUTLINE GTX
https://igrape.net/2ggi6

背包 | 重裝登山背包:Gregory Baltoro 75 Goal Zero 太陽能登山背包(2017版)
https://product.mchannles.com/2ggi9(2019薄暮藍)
https://ibanana.biz/2ggiC(2019瑪瑙黑)

背包 | 中裝登山背包:神秘農場Mystery Ranch EX Coulee 40(2019版)
https://adcenter.conn.tw/2ggiI

配件 | 相機快夾系統:PEAK DESIGN Capture V3
https://shoppingfun.co/2ggmB

配件 | 相機背帶:PEAK DESIGN 快裝神奇背帶 Slide
https://igamepark.biz/2ggib

配件 | 相機手腕帶:PEAK DESIGN 快裝潮流腕帶 Cuff 手腕帶 快拆
https://product.mchannles.com/2ggiw

配件 | 防水圓盤帽:Black Yak GTX
https://reurl.cc/d0qjv6

配件 | 墨鏡:ROAV Eyewear Taiwan


#南湖大山
#百岳
#特派員