【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
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#蛋黃 #蛋白 營養比一比！🥚🥚🥚
#你愛吃蛋黃還是蛋白？
　
常常被問到 #吃蛋黃怕膽固醇高，
#只吃蛋白擔心營養不夠？
揪竟他們的營養差在哪裡呢？
　
#不容錯過的雞蛋
🥚雞蛋價格經濟實惠，有完整的蛋白質
🥚蛋白質效率（Protein Efficiency Ratio, PER）=4，為最高。
牛肉、黃豆皆約2.3。
(PER：對幼兒在熱量及其他營養素攝取足夠的條件下，視其攝取 1公克蛋白質 量所能增加體重之公克數。)
🥚雞蛋的蛋白質淨利用率（Net Protein Utilization, NPU ）也是所有蛋白質最高！
（NPU：對攝取氮量之能被身體利用以合成而供建 造和修補身體組織的保留氮量之百分比值。）
🥚雞蛋消化吸收利用率好，煮法多變
經典便當菜看似簡單但每家味道都不一樣的番茄炒蛋、早餐荷包蛋、便利商店茶葉蛋、老媽的味道菜圃蛋都充滿美味！
　
#蛋黃蛋白營養比一比！
#熱量：蛋黃、蛋白都不是高熱量食物可以放心吃，超適合減重中的人
#脂肪：蛋白不含脂肪，蛋黃中的脂肪實際上對製造身體荷爾蒙，
增加葉黃素的吸收利用率也很有關係！
#蛋白質：蛋白質主要用作促進人體生長發育和修補身體組織。
把一顆雞蛋拆成蛋黃及蛋白來看，蛋白的蛋白質含量高，
難怪很多人的增肌減脂的首選是蛋白！
但其實若以相同重量的蛋黃蛋白比較，
其實蛋黃的蛋白質含量不輸給蛋白喔！
　
#膽固醇之謎
很多人怕吃蛋黃就是因為擔心膽固醇。
一般人可以不用一聽到是含膽固醇的食物就害怕不敢吃!
膽固醇是製造維他命D、膽汁和一些荷爾蒙的成分之一。
美國飲食指南已取消攝取膽固醇一天300mg上限。
多項研究發現飲食中的膽固醇對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響。
七天吃七顆蛋（或以上）及每週幾乎不吃蛋（<1顆）比較發現，
死亡率、心血管疾病、中風，及血脂濃度都沒有相關*
　
人體70%~80%膽固醇是自行製造，只有20%~30%來自食物。
但是300毫克雖然不是膽固醇每日攝取的上限，但也不是無上限。
　
#建議以下6種人膽固醇的攝取還是儘量能少就少：
1.血膽固醇已經偏高者
2.家族性心臟血管疾病史
3.肥胖高膽固醇
4.脂肪肝、脂肪肝加肝指數（GOT及GPT）偏高者
5.血脂異常例如三酸甘油酯及膽固醇異常
6.天生代謝膽固醇能力不佳或合成膽固醇量偏多
雖然吃下膽固醇多身體就會自動合成少，但若天生代謝膽固醇能力不佳或合成膽固醇量偏多，不節制的攝取高膽固醇食物還是會造成血膽固醇升高。
　
#真正該少吃的是這個！
#飽和脂肪
飽和脂肪血液容易凝固，導致血管硬化、中風、心臟病等疾病，
並促使肝臟產生膽固醇，造成壞膽固醇上升，其不良影響比過量進食膽固醇還大！
高飽和脂肪食物：
奶油、蛋糕、糕餅、椰子油、豬油、五花肉、培根、可頌等。
　
#omega3脂肪酸蛋白沒有只有蛋黃有
蛋黃含有健康的omega-3脂肪酸，有助於減少體內發炎反應，
並降低罹患心臟病、癌症和關節炎等慢性疾病的風險，
對認知和記憶能力也很重要預防金魚腦
　
#吃蛋黃強健骨骼預防骨鬆
蛋黃含有維生素Ｄ，如果是少曬太陽族群更要記得吃！
　
#吃蛋強力支援免疫力增強抵抗力
防疫期間大家都關心抵抗力，人體抗體主要是由蛋白質構成，
若想要顧好免疫力，充分攝取優質好吸收的蛋白質是非常重要，
雞蛋就是最常見的優質蛋白質來源之一是好選擇喔！
　
結論：我正常人我到底吃幾顆蛋？
一天一顆蛋是非常剛好又ＯＫ的喔（啾～）
上限的話建議一天不超過三顆蛋**
建議蛋白質來源飲食多樣化，豆類、海鮮、乳製品、肉類也是好來源！
　　
聽我唸唸
#有關動物福利人道飼養雞蛋
台灣90%的雞蛋多來自「格子籠」集約飼養模式，2~4隻母雞住在約A4大小的籠子裡，只能在狹窄的空間互相踩踏、產蛋><
比歐盟先行20年，1992年瑞士就立法保障「雞權」，禁止飼養格子籠雞！荷蘭也從在2012年起就禁止使用格子籠飼養雞隻，而歐盟自2012年起全面禁養格子籠雞，「非籠飼雞蛋」已是全球重視食品安全與動物福利的趨勢，＃母雞的飼養方式決定雞蛋的品質。
有機Bio、放牧Freilandhaltung、平飼Bodenhaltung，不同的飼養方式，對雞的生活品質有不同影響，最主要是能讓蛋雞展現符合生理需求的自然行為，像是探索、扒抓、覓食等等，並且能享有足夠空間做沙浴清潔、棲枝於高處、跳躍奔跑等，讓雞保持健康，生出好品質的雞蛋。
　
大家買蛋的時候可以看一下
挑選時除了看保存期限，也可以看一下盒上註明的飼養方式喔！
　
*2020,The American Journal of Clinical Nutrition
**Authority Nutrition
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#馬可老師上新聞挖挖哇⁉️

別懷疑你沒看錯
連老師我自己也意想不到
竟然會接到的通告是～

鄭弘儀大哥主持的
#新聞挖挖哇

跟大家聊聊最拿手的健康飲食
與癌症病人的飲食照護

節目中弘儀大哥也
點出了幾個照顧癌症家人
的幾個重點

例如：
癌症病患家屬最怕別人熱心與
好心建議？

癌症病人最後被
癌細胞消磨光生存意志怎麼辦？

節目中鳳書姐也分享了
全心全意照顧癌症父親時的
點點滴滴、更專業的是
鳳書姐把這些過程全面記錄下來
集合成冊出了一本
造福癌症家屬的新書～
#高效率癌症照顧新法
才是令我佩服

節目中馬可也分享了
如何吃，讓癌友有體力
繼續抵抗病魔的動力

尤其是在健康飲食方面～
以我個人照顧過的經驗
我都會先去問家人比較喜歡
吃什麼樣的食材、還有調理手法

畢竟癌症病人在面對治療的時候，其實心裡的壓力跟不適應已經很多了

如果你常常逼著他吃不喜歡的
食物、其實他吃東西的動力就更小。

隨著治療的沒胃口你更應該多煮一些他喜歡吃的食物，
然後在這些食物中改變調理的元素或手法
………………………..
鄭大哥問1～
化療要怎麼吃才營養健康？

在陪伴家人詢問醫生好朋友的
治療過程中、其實發覺
癌症病人蛋白質的補充很重要、因為多補充蛋白質也就是
好的白肉、與各種優質的蛋白質

這些會讓癌症病人更有體力
去進行一波接一波的治療
再適當的加入一些原形營養素

因為我們會生病其實就是
身體內部在發炎
所以配合地中海飲食的
抗發炎的元素
我照顧家人時都是先從
好油脂下手
(因為本身是品油師的關係)

像是
亞麻仁油中的omega-3
冷壓初榨橄欖油中的omega-9
薑黃中的薑黃素
青菜水果中的葉黃素花青素這些等等～～

講穿了就是天天補充
好的蛋白質加上好的油脂
五色甚至到7色蔬果

然後以病人本身習慣的料理手法做給他吃！
像是家人比較喜歡吃中式料理
例如像是～蔥爆牛肉、彩椒雞丁這一類的料理

我就會用橄欖油下去炒
多加一點青花菜、彩椒
最後中式料理習慣的勾芡
我就會把山藥磨成泥狀加下去
達到勾芡的效果、

這樣病人吃著他熟悉的食物料理手法、心情改善比較好
也較能有體力心理層面
也會更正向樂觀
…………………….
鄭大哥問2～
你家人的故事給你甚麼啟示？

馬可～我們都是很努力的活在這個地球上，辛苦工作了一陣子，感覺到身體不舒服

去檢查忽然是被醫生宣告是癌症，雖然現在的癌症並沒有像十幾年前那麼無法治療
有點像是慢性病的概念

但是每個人聽到時面對的心態真的都不一樣。

其實我覺得真的是要與最親密的家人一起去面對
並且討論出來要怎麼樣改變飲食習慣，改變生活習慣。

全家人陪著他找出他心裡最想要做的事情
當作繼續生活下去的動力
鼓勵他、陪著他一起完成

就算不能如願
更可以陪著他把身後的規劃一起做好，過程雖然很難受，
但是病人最需要的就是陪伴

陪著她一起度過，
所有治療過程中的不舒服以及各種轉換治療方式中的絕望感

一起面對病人心中對生死的恐懼，陪著病人盡量用她喜歡的生活方式

繼續在日常中接受治療
面對病痛已經是生活中的一部分，甚至到最後必須放手的階段
……………………………
最後馬可也在節目中分享
身邊家人罹患癌症後的正面積極
還想到要把身後事都規劃好、
讓他的親人往後的生活無憂無慮，甚至還大力幫忙，
讓家人買房換房、
現在親人們都住在樓上樓下，
往後可以一起照顧的感人小故事

其實很榮幸參與這一集的
新聞挖挖哇～暢談健康飲食規劃
與所有來賓
節目主持人 ～張鳳書鳳書姐
營養師～高敏敏
醫藥記者～全嘉莉
腎臟科醫師～洪永祥

因為大家都是親身經歷
侃侃而談‼️‼️‼️

如果以後請問老師我上這一集
新聞挖挖哇有什麼心得分享
❤️❤️❤️
我只希望我所有認識
身邊的家人朋友
注重飲食、正向思考
健康快樂的生活在生命中的
每一天
❤️❤️❤️

長期貧血是缺鐵害的？ 中壯年貧血當心癌症找上門
6個眼睛症狀看健康！ 眼皮呈魚肚淡白恐身體缺血
台灣盛行率30%！ 貧血又腹脹 恐染幽門螺旋桿菌
秋涼好滋味！ 顧胃養腸健康吃養胃蓮藕湯補氣又養血
補血養血最佳料理！ 彩蔬葡萄醋牛肉讓元氣滿滿

今日來賓:
基隆長庚腸胃科醫師 錢政弘
中山醫院家醫科醫師 陳欣湄
中醫師 吳亞凡
生機飲食達人 王明勇

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江坤俊醫師
基隆長庚胃腸科醫師 錢政弘
資深媒體人 許聖梅
臺安醫院營養師 劉怡里
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暈眩、心悸、愛吃冰當心，竟是血癌？
沒偏食卻貧血，可能是癌症？很疲累以為肝出問題，驚動整個內科，結果竟是___？晚上睡覺不自覺踢腳，竟是因為身體缺了「這個」？播出日期：10/27(日)晚間七點

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