期盼政府、醫界與全民繼續努力，讓台灣的癌症防治更上層樓

癌症是台灣的第一大死因，二十年來，台灣在癌症防治有很亮眼的成就，但也面臨更多新的挑戰。上星期六，我參加了「第24屆台灣癌症聯合學術年會」，應邀演講《台灣癌症防治的成就與挑戰》。企盼在政府、醫界與全民的繼續努力之下，能使台灣的癌症防治更上層樓，確保全民健康！

從1982年起，癌症就成為台灣的第一大死因，2016年約有10萬6千人發生新診斷癌症，4萬8千人死於癌症。1995年，台灣死亡率最高的六大癌症，在男性是肝癌、肺癌、胃癌、大腸癌、口腔癌和食道癌，在女性是肺癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌、乳癌和胃癌。立法院在2003年通過了《癌症防治法》，衛生福利部自2005年起，連續推動了三期的「國家癌症防治計畫」，今年展開第四期計畫。國家癌症防治是從預防、篩檢、治療和安寧照護四方面來推動！

台灣的癌症預防計畫，包括了B型肝炎預防接種、慢性病毒肝炎治療、幽門螺旋桿菌感染治療、防制吸菸及嚼檳榔、預防肥胖與過重、促進運動與健康飲食。台灣在1984年，推動全世界第一個國家B型肝炎接種計畫，經過了35年的努力，接種過疫苗的出生世代，比起未曾接種的出生世代，肝癌發生率(30歲以下)下降80%！衛福部接著在2003年，推動慢性病毒肝炎(B型與C型肝炎)治療計畫，經過了15年的努力，台灣30-69歲的肝癌發生率下降35%、死亡率下降45%！衛福部也在2004年，推動大幅度幽門螺旋桿菌感染的檢查和抗生素治療，15年間胃癌發生率下降33%！

立法院在1997年通過《菸害防制法》，衛福部也推動嚼檳榔的防制。台灣男性成人抽菸率從1990年的59%下降到2016年的29%；嚼檳榔率從2007年的17%下降到2016年的8%。但是，男性的肺癌、口腔癌和食道癌的發生率，仍然不斷持續上升！自1995年到2016年，台灣肺腺癌發生率大幅增加，男性達2.6倍、女性更達3.6倍！肺癌更已成為台灣男女性的第一大癌症死因，如何早期發現、適切治療肺腺癌，已成為一大挑戰！

衛福部從1995年開始推動全國子宮頸癌篩檢計畫，更在2004年推動女性乳癌篩檢計畫。到了2016年，台灣的子宮頸癌累積篩檢率達到81%，女性乳癌累積篩檢率則達到60%。近20年來，台灣的子宮頸侵襲癌發生率及死亡率，大幅下降70%！但是，女性乳癌的發生率和死亡率，仍在不斷持續上升！

另外，衛福部也在2004年推動大腸癌、吸菸或嚼檳榔者之口腔癌的篩檢計畫，到了2016年，大腸癌的累積篩檢率達到66%，口腔癌累積篩檢達到55%。男女性的大腸癌發生率，在2010年達到高峰後，已呈現下降趨勢，到2016年下降約10%！男性口腔癌的發生率和死亡率，則仍居高不下！

台灣的癌症診斷與治療，絕大部分是由健保給付，給付點數從1996年的113億，增加到2016年的621億！全民健保署對於癌症新藥的核准給付審查相當有效率，符合治療標準的癌症病人，都能得到適時適切的治療。衛福部在2005年頒訂《癌症診療品質保證措施準則》，課責醫院落實癌症診斷與治療管理，確保癌症醫療品質。在2008年正式實施「癌症診療品質認證制度」，截至2017年全國共59家醫院通過認證，照護超過80%的癌症病人！

立法院在2000年通過《安寧緩和醫療條例》，2016年通過《病人自主權利法》。根據Economist Intelligence Unit 2015年的評估，台灣的安寧療護照顧，在全球80個國家排名第六，而且是亞洲排名第一！ 2017年，及早介入緩和醫療，落實「以病人為中心」之精神，也納入第四版的《癌症診療品質認證基準》。目前大約有60%的癌症病人在生命的最後一年，曾經使用過安寧照護！

衛福部未來將與醫界和全民合作，繼續努力推動癌症的預防、篩檢、早期診斷、適切治療、安寧照護，以期有效降低各種癌症的發生率和死亡率，確保癌症病人的診斷與治療品質！