﹝在人生很多莫名的當下，咖啡不只是咖啡﹞

文／吳若權

之前經過密集特訓，連續取得「咖啡知識」、「萃取」初階與中階、「調理」初階與中階等五張咖啡師證照，原來不在我的人生藍圖裡，卻意外地在寂寞星空中綻放迷人的煙花，讓我過去充滿必須事先計畫的行程裡，體驗到「臨時起意，順其自然」的另一種可能。當然，對於這領域的證照，不敢繼續有太大企圖心的我，覺得差不多可以告一段落了。

主要是前幾次參加證照考試的過程太驚悚，我萬萬沒有想到，跟幾位有深厚咖啡吧檯工作經驗的學員一起考照，壓力比參加任何考試都還要大。學科，還可以透過理解與背誦補強；術科，真的完全要靠自己瘋狂的投入與苦練。好不容易，激勵出自己前半生都少有的好勝心，順利取得五張咖啡師證照，我不只一次按捺自己的衝動說：「夠了！」「夠了！」

沒料到相隔一年多，聽見咖啡烘焙課程招募學員的訊息，我連想都沒有多想一分鐘，就決定要登記上課，然後先後報考初階與進階兩張證照。

清晨六點出發去上課的瞬間，仍覺得是一場夢。那時我陪正在治療癌症的母親住院，每天睡在病房的小沙發，清晨起來等著和巡房的主任醫師討論病情後，再用日間空檔處理公務，能夠從根本不可能擠出時間的行程表裡，排除萬難地規劃出參加烘焙課程與考試的時段，必然是內在有需要被救贖與療癒的渴望。

沒想到的是，我在咖啡烘焙術科的測驗中出奇地順利，比起前幾張證照更得心應手。除了中間已經相隔一年多，我對咖啡的理解更加深入之外，我想，還是因為這幾年來在家下廚烹飪的經驗。自從母親二十年前中風，從家裡大廚的身分退下，我就被嚴格訓練成必須精準控制火候的小廚師，對時間與溫度的掌握駕輕就熟。

原來，很多事情的發生看似意外，但其實不是真正的意外；而是自己當初行經路途的視野不夠寬廣，或是高度不足以鳥瞰，才會以為每一次遇見的驚喜，都是沒有理由、也無從解釋的意外。

直到累積意料之外的經驗，延展成為命中注定的遭遇，打開心房去完整地臣服與接納，終於看見這些不可思議的連結，都是人生必經的功課。偶然，其實也是必然。

在人生很多莫名的當下，咖啡不只是咖啡。尤其，當咖啡在療癒受創的情感時，它簡直可以是被認證的神水。

咖啡，看似療癒過去的悲傷，其實也開啟未來的希望。

它之所以具備如此巨大的能量，既能包容各種情緒，也能融合多元理念，我想，是因為在烘焙的過程中，它曾經歷深刻的煎熬，透過本身劇烈的蛻變，而同理眾生所有的甘苦。

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一趟咖啡朝聖之旅，也是一段咀嚼人生、探尋靈性的旅程。歡迎來到療心咖啡館，請給予心底深處最溫柔的回望，也對生命出口有最美好的渴求。

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[政府要帶頭從各面向落實分級醫療]

每年我們辦公室都會關注醫策會預算，包括2016年我們要求刪除「滿意度調查」之相關全部評鑑條文，包括讓母嬰親善評鑑不再是「必要項目」，一方面醫院評鑑有「考試領導學習」的情況，一方面評鑑牽涉到醫院資源分配，再怎麼樣說「平常心」、「照常」，醫院都莫不以最過度解釋的方式在做準備。

平心而論，醫院評鑑真的讓台灣醫院的品質管理，達到世界級的標準。但是，逐步地讓評鑑協助恢復更友善更符合需求，也更有政策導向，是評鑑的一個任務。

基層不斷反應，大型醫療院所，不論是利用院前診所，或是之前擴張的衛星醫院，即使健保署直接要求2%的層層下轉，但是「下轉1千（人），上轉1萬（人）」，或是病人自己到醫院掛號就診的，依然比實施下轉計畫前還多。而許多原先要求大醫院配合做的計畫，多年來因為大型醫療院所病患多，制度和軟硬體容易配合，所以不論是癌症篩檢、糖尿病個管等等，都以醫院為標案設計、以醫院為推動主力。

長期以來，大者恆大。制度有利於大醫院，病人覺得大醫院方便，甚至醫藥相關報導也多數關注大型醫療院所；分級醫療，怎麼推？

癌症篩檢除了大型醫療院所能配合招標的運作模式之外，讓基層醫療院所可以簡單輕易的配合加入，把診所周邊照顧的民眾，鼓勵來做癌症篩檢，是我們辦公室這一年來跟基層社區醫療群，還有國健署，討論多次的想法。明年的標案還不夠方便友善，我們會持續要求國健署再規劃。

昨天部長和醫策會，都表示可以從更實質的資料來分析醫學中心是否逐步落實照顧急重難症，例如我建議以罕病、重大傷病（這些都有身份登記）病患在醫學中心就診人次比例提高作為其中一個指標，因罕病和重大傷病無法單純由醫學中先把輕症診斷改為重症，也不可能有什麼方式「招攬」而增加，因此要提高罕病、重大傷病或特定難症病患比，勢必要減少輕症患者數。

當然，醫學中心擠滿輕症病人的問題，還包括急重難症給付不合理，醫學中心醫師在給薪制度上也未能因為只收重難症有所誘因，輕症的病人對於醫院和醫師，都因為健保給付制度和點數的關係，有正面誘因。也包括民眾在過去20年以來，完全缺乏分級醫療概念，也不熟悉自己的「厝邊好醫師」，只知道要衝大醫院，更是一個問題。

分級醫療，有非常多複雜的問題盤根錯結，總之，一個一個來做，方向對，終有一天可以到！

阿比，今天早上媽媽在自己的臉書分享了妳在高中時寫的一篇文章─「Ｋ館的抽屜」，這篇文章獲得文薈獎文學類大專學生組「優等」作品的肯定。經過這麼多年，在妳離開後我再次讀過一遍，感觸更深。文中「佐依」的心境其實也就是妳自己的心境呀，妳勇敢面對截肢後的生活，用兩倍的信心拉進妳與同儕之間的距離，姊姊看了既心疼又不捨。然而這些努力沒有白費，妳在許多人心中留下深刻的印象，我們會永遠記得妳。I miss you so much...

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〈Ｋ館的抽屜〉文/柯菲比

一、Ｋ館的位子

Ｋ館外，佐依單手提著一袋沈甸甸的書等候著，她的手臂開始痠痛。不久，拎著鑰匙的工讀生趕到，開了門。早到了的學生們魚貫進入，畢竟快要學測考試了，大家都上緊發條，空中瀰漫著緊張的氛圍。每個高三生都有一個屬於自己的座位，她把書擱在架上，093是佐依的位子，寬敞的一格格的小宇宙排列整齊；必勝的火使得在冷氣如此強勁的讀書環境，即使脫了外套也不會冷。靜悄悄中開始響起寫字沙沙聲和堅定的翻書聲，佐依坐下後發了兩分鐘呆，再深吸幾口氣，疲憊的心便振奮起來。打開抽屜，簡章靜靜地躺在那裡。佐依瞄了一眼，觸發她某種複雜的情緒，像是踩了油門般急速關上抽屜，翻開複習講義疾筆振書。

Ｋ館這個讀書的天地，感覺就是一群人拿書猛Ｋ猛揍的畫面，直到打完這場頭腦與知識的漫長角力賽，用成績判斷輸贏。佐依總在一兩個小時後就無法專心下去，因為她身心疲憊，且神經開始抽痛。當右肩的神經不乖的刺痛、發麻，佐依不禁開始胡思亂想，思考著那不敢正大光明地拿出來看的簡章裡，極少的科系與名額，她就是不敢被同學看到，彷彿簡章說明他們不在同一陣線。「身心障礙學生升學大專校院甄試簡章」裡那個「社會工作學系」名額像是星星般金黃耀眼，雖然那是螢光筆加標記再用蠟筆塗了數次後的結果。這條特殊升學管道的考試人數較少（估計總共二千多人），但她想要的這個系，標準的錄取分數的確有點高。她的心中有股強大的願望，多日來不斷地膨脹。膽怯的她再也無法忽視這個高遠夢想的召喚。她甚至眼眶泛紅卻哭不出來，這一天，細膩又樂於關懷人的佐依在回家的公車上對自己宣誓（但也不敢太大聲）：「我要考上社工系！」

二、改變

就在國二那年，右臂痠痛的佐依在像作夢的一場宣判後，住進了兒童癌症病房。似乎還沒來得及感受到疼痛，那個長髮別著史迪奇別針的阿姨走進了佐依的病房。「我是小玉姊，我是妳的社工師！」佐伊忘了那天小玉姊講了些什麼，只記得熱情的姊姊很親切，說要介紹認識幾個病友，還有自己一直勉強掛著笑容卻蒼白的病容；可是很奇妙的，小玉姊真的讓佐依感覺放鬆了不少。

從那之後常常見到小玉姊，原來她是兒童病房的常駐社工師，非常熱忱又不怕麻煩，熱於協助每個病童的需要，在辦活動時總是幫忙奔波、聯繫而樂此不疲，使病房的活動都辦得很成功，讓佐依度過不少特別的住院日子，生病的苦悶也降低了許多，在活動中還結交到同齡的好朋友，他們也是得了骨肉癌的青少年。雖然佐依沒有上學，仍然在治療間歇期補一補課業進度，有愛心的老師們幫助佐依完成國中課程。國三時，佐依的化療即將結束，沒想到醫生竟然說：「只有化療還是沒辦法，可能必須截肢。」佐依和家人煎熬了幾天，考慮並且不停禱告。她多次欣賞自己纖細美麗的手後，就帶著不確定進了手術室。佐依一直在想：「全身麻醉後，身體的分離真的沒有感覺嗎？右手是不是就這樣提早上了天堂，以後到了天堂可不可以再裝回來？」她沒有任何答案，醫生也說開刀時會看情況決定是否有機會挽留。可是她從昏昏沉沉醒來時發現整隻右臂已經永遠離開了。

一周後佐依已經可拔掉身上所有的管子，並且重新練習身體的平衡，但她的感覺非常怪。醫生說：「妳現在會感覺右手還在，有種麻或刺痛的感覺？那是幻肢痛，很多截肢者都有，可以開點紓解神經痛的藥給妳。」兩周後，媽媽已經可以陪著佐依沿著護理站在走廊上繞一繞。竟然遇到小玉姊！「佐依，妳現在可以出門了，那我們今晚去外面吃一頓！」小玉姊興奮地說，立刻和在醫院教佐依數學的小秋老師規劃去哪吃。他們都精力充沛又善解人意，知道佐依截肢後會擔心旁人的差別待遇，盡可能地使這位令人心疼的女孩開心些。雖然佐依有點小擔心，心中的悲傷也非常龐大，在醫生同意下他們果真順利去了一家咖啡廳，而且這是她第一次空著右邊的袖子逛書店。佐依看著陳列新書下一格放著上次用右手拿起來並買回家的書籍，忍不住鼻酸，她凝視著那本美麗女孩封面的書，想到拆線出院後，化療也將停止，她的頭髮長回來後綁起馬尾，有個少女的模樣。這真的讓她等了好久好久。儘管佐依還不知道如何只用一隻手過以後的日子，這奇妙的世界讓這個承受重大改變的女孩，還不到一個月就感覺好像重新活了過來──或許是手術後一個月內持續服用的麻醉和止痛藥奏效吧。住院好一陣子的佐依痛快地吃完一整份義大利麵，和她的社工師與老師像朋友一樣聊天，就是從那天起，佐依希望自己也可以成為這麼溫暖人心的人。

三、佐依的距離

升上高中後，治療總算完成。雖然失去右臂造成的神經痛一直伴隨著佐依，卻不影響她進入一所不錯的高中；在一二年級時，佐依的班排和校排名總是中後段，她努力著讓因加分進去的成績所存在的距離縮短，直到她發現不只班導師稱讚她進步不少，也漸漸感受到身邊同學的肯定，佐依終於鬆了一口氣。習慣了一隻手生活，生活有了規律，此外因生病讓親友們不知所措的尷尬慢慢變少了，大約分班一個學期後和同儕相處的模式也終於步上正軌，她發現在新環境要讓大家接受並喜歡她，真的比以前困難些：必須比四肢完好時多兩倍的自信，才能再次獲得好人緣。忙碌的校園生活，佐依與同學一起參加生命教育歌曲創作比賽，還加入伊甸校園志工，因為她永遠不會忘記小玉姊和小秋老師的溫暖。成為三年級學姊的這個冬天，佐依烏黑的秀髮也過肩了。

佐依在熱音社的樂團主唱卸任後，和所有再也沒時間玩社團的「老高三」們登記了自修中心──Ｋ館的位子，這裡儼然成為考生們的第二個家。大部分的人都在書桌前掛著第一志願或是目標的級分，但佐依只貼了「加油」的貼紙，再把升大甄試簡章放入抽屜，妥妥地在裡面醞釀，每天打開看一下，確認社工系唯一的名額還在那裏閃耀著，直到考試前一晚都如此。

四、打開未來

辛苦的Ｋ書戰役已告一段落，分發錄取揭曉了。佐依來到093的桌子旁，但她不是去Ｋ書。佐依整理架上的複習講義、小筆記和便利貼，一本本全部放進包包，再把「加油」貼紙乾脆的「啾」的一聲撕下來，紮著馬尾的佐依盯著抽屜看了一會。這位溫柔又堅強的女孩輕輕拉開放著簡章的抽屜，拿出發亮的夢想──一個社工系的名額。佐依心中的感動、感謝、快樂與豁達，還有這些日子所有複雜的情緒全都一股腦兒湧了上來，她用模糊的淚眼看著焯爍的紙，那個「１」再也不遙遠了，她的雙眼被亮眼的光芒刺得閉了起來，兩行淚像雙道流星劃過──達成進入社工系的夢想。