Marvin結束白色巨塔之旅囉！

回到家不僅變回一條龍，

而且還是一條level up後的龍！

這趟旅行雖然驚險，

但我們全家人收穫也滿滿，包括：

🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性

在第一間醫院就診時，回診幾次，Marvin體溫持續偏高，當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中，有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查，但醫師堅持再觀察，接著我們也沒有明確表達自己的看法，當然也就沒堅持下去（其實就我的臨床經驗，我最擔心是癌症，因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似）。直到回診完的隔天，Marvin狀況急轉直下，我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診，抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍！」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查，接著表示必須立刻住院治療！此外，上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險，因為擔心會有抗藥性的發生，所以處理起來更加棘手。

🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育

大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等，確實有很大的幫助，尤其對於寶寶病程的推理，加上醫師的深入解說，思路會更加清晰，也比較不會慌慌張張。有時，爸媽慌慌張張，寶寶會更加不安。此外，經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史，也有相當大的幫助。

🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要，至少對醫院是不陌生的，也能很快適應醫院內的服務流程、動線等，所以很快就移動自如，也發現了許多捷徑（哈），從病房到大門口取餐，最快紀錄為1分32秒！不過也有當過主管的職業病，腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆

🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助

特別感謝主治醫師李醫師，他非常細心，從問診、檢查、查房，總是讓人有種非常安心的感覺，重點是不慌不忙，總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗，許多醫師總是來匆匆去也匆匆，想多問一句都有種沈重的壓力。此外，感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學，也讓我學到了不少😁

病房的護理人員也相當辛苦，Marvin特別喜歡實習的護生們，因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力，也比較有時間投入在與Marvin培養感情，所以他們在協助一些醫療處置時，Marvin也感到比較心安。

還有，爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃，還有外公外婆、乾爹乾媽，也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭，辛苦他們了！

最辛苦的，莫過於偉大的Marvin媽，24小時無微不至的貼身照顧，尤其是接近兩個星期的病程，幾乎完全沒有生活品質可言，睡眠大大的不足，還必須背負著龐大的心理壓力，真的很偉大！

🌻 #財務規劃很重要

首先，醫療保險一定得妥善規劃，至少在住院的過程中，不用擔心醫療費用，其中病房可以升等至單人套房（舒適度真的差很多）對於Marvin這階段的寶寶很重要，至少哭鬧不會吵到別人，也比較不會因為噪音影響睡眠，照顧者可以比較舒適休息，也能提升照顧寶寶的品質。

此外，身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院，連休了相近兩星期，說真的，還是會些許「經濟壓力」，畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇，但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮，也重新進行了財務檢視與規劃，特別準備了一筆緊急備用金，所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。

但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣

你知道養貓有什麼費用支出嗎？

每月要買罐罐、零食、貓砂、玩具等一些生活必需品，而隨著年齡增長，也要保養身體，吃一些保健食品，還有定期的身體檢查。

在香港，醫療費用是最貴的。每次B去抽血檢查，起碼要HK$1500，因為小動物沒辦法告訴我們，牠哪裡不舒服、哪裡痛。當出現不舒服的症狀，可能已經很嚴重，例如大家經常聽到的腎衰竭、或者癌症。一旦生病，除了花錢，小朋友也很辛苦，所以媽媽很在意BB的日常生活和保健，以至醫療保障都應要考慮。

最近，媽媽看到有 OneDegree寵物保險蓋涵所有品種的貓狗，只要有植入晶片，13個月大至11歲都可以投保，普通病痛如肚痾，嚴重如腎衰竭、癌症或慢性疾病都包括在內，有保險就可以給小朋友更好的醫療照顧！

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#OneDegree #養小動物=養小朋友的概念 #醫療保險

＃在英國看醫生 ＃我所知道的NHS

最近在某個社團看到大家在討論英國NHS, 也就是他們的國家健保，讓我覺得好像有必要跟大家分享一下。

不知道為什麼，很多台灣人都覺得英國的健保很爛，都覺得台灣健保是全世界最好，覺得台灣的醫療團隊是全世界最優秀，所以要看醫生就回台灣看就對了！

其實在我來英國之前我也是這想的，覺得台灣健保又便宜又好，覺得台灣的醫療是全世界第一，覺得國外看醫生一定很貴，最好不要生病。其實我也不知道自己是哪來的迷思，但是就覺得好像是這樣，因為大家都這樣講。

但事實上呢，英國看醫生是免費的。

這件事情我真的是來了以後才真正了解是怎麼一回事。

首先這邊因為醫療是免費的，所以很多時候你會遇到一個問題，就跟免費的U-Bike一樣，大家因為免費所以濫用，所以真正有需要的人就永遠等不到。

假設今天台灣看醫生免費，所有診所都免費，然後去大醫院急診也免費，你們覺得會發生什麼事情？

現在台灣收費就已經有很多醫療濫用的情況，很多人從早到晚沒事就一直去看醫生，一定要去看一下才覺得安心，即使可能小感冒也希望醫生給你一大堆藥。其實醫生給的很多也只是止痛消炎的藥，跟你自己去屈臣氏買斯斯或伏冒的差異在哪？

尤其是那種很熱門的診所，去也是要排隊排很久或者預約啊！那不就跟英國的GP一樣嗎？我之前在台灣看牙醫也是要提前一個月預約，因為太多人想去那看了！

所以用這個邏輯想就可以知道，英國看醫生要排隊，這個很合常理吧？

這邊我簡單解釋一下，英國看醫生的流程。首先你要用你住的地址，去你家附近的診所註冊，這個診所就是你的GP,你會有一位家庭醫生，每次生病就是找這個家庭醫生，你如果搬家你就去新家附近註冊。那為什麼要這樣呢？一來是醫院可以比較好掌控病人的狀況，尤其是有慢性病的，你也不想一直換醫生吧！即使在台灣你也是都去找某個醫生。而且這邊有的GP還有提供APP你可查看自己的病歷資料。

當然你如果不喜歡你的GP你還是可以換，你可以跟診所申請換醫生或者去註冊其他你家附近的GP, 也沒人逼你一定要跟自己不喜歡的醫生相處，而且女生也很選擇要女性醫生。我覺得在英國很好的一點是，女醫師很多，像是如果要內診的話，很多人還是比較喜歡給女醫師，當然也有些事跟文化宗教有關係。

就以在台灣來說，如果是個上班族，很多人感冒也不會特別請假去看醫生吧！即使是學生，大部份時候也是請個假在家休息，除非很嚴重才會去看醫生。那這邊的話，通常也是類似，如果你生病就是請假，如果真的不行才看醫生，不然你感冒醫生也只能叫你多喝水休息啊！

那如果真的很不舒服怎麼辦？這邊的人如果生病，一般會先到NHS的網站查看，看看自己是不是好像中了流感，或什麼比較嚴重的問題，如果是的話就會打電話給GP, 這個時候GP的護士們會先問你狀況，問說你有沒有什麼情況？了解你的狀況的急迫性，假設你狀況很急迫，就會叫你馬上過去診所。例如什麼嚴重的病毒感染，或者是嚴重的流感，那種需要馬上處理的，他們也會馬上進行一些檢查。

或者你跟他們說你好像骨折，根據你描述的狀況，他們如果擔心有骨裂這種，就會叫你過去先給他們看一下。當然你如果還是活蹦亂跳，都沒問題的話，他們可能就不太會理你。畢竟其他可能有比你更嚴重的人需要馬上處理。

如果你真的很不舒服很堅持想要看你的GP, 他們也會問你要不要現在跟你的GP通電話，看看能不能幫你做些什麼。

當然，GP他就是像台灣的診所那樣，他並不是大醫院的專門科，所以如果他們認為你需要去專門科，他們會安排妳去大醫院。大醫院也是一樣的，他們的請求會從各個診所來，也是根據所有病人的急迫性來決定優先順序。

有的人會說，啊我就已經很嚴重了，可是萬一還有比你更嚴重的怎辦？你可能說你快要痛死，別人可能是現在不救他就馬上會死，那你覺得誰比較嚴重？

我在英國住了四年來，看過大大小小的醫生，也做過大大小小的檢查，也非常敬佩這邊的醫護人員，至少我遇過得都非常的親切，每個幫我抽血的人（我超怕抽血），檢查的人，都會不斷跟我聊天分散我注意力，然後都會一直安慰我，盡量讓我感覺舒服，即使我是一個大人了，他們還是這樣。

在醫院照完胃鏡，因為我沒有選擇全身麻醉痛得要死，後來他們就讓我躺在床上，把我推出來，還讓我躺在那邊休息，他們也是很親切的照顧我。

你們知道，這邊大醫院的醫生，領的薪水可能比我們軟體工程師還要少嗎？你知道剛畢業的Juior Doctor可能年薪還不到三萬，年假也都不敢休，晚上跟假日都要去職班，Senior Doctor也可能才五六萬嗎？

很多人跟你們一樣，並不是英國人，他們也是外國人，然後要在這種高壓的環境下工作。雖然他們工時並沒有台灣這麼長，甚至會很多人說，GP好像也沒在幹嘛，可是這就是跟台灣一樣啊！在一些人不多的診所，GP是很閒沒錯，可是人多的診所，GP就要一直看病人。雖然好處是，他們的工作時間就是平日，有些診所假日也只開一天，這個是這邊的工作文化，可是醫療人員還是比一般人辛苦很多。

在大醫院的話，醫療人員也是很辛苦，很多醫生甚至要不同醫院支援，跑來跑去，跟我們consultant 一樣，然後做到Senior也可能隨時被Call回醫院。

很多人會覺得他們不受到重視，或者醫院草草了事，或許也跟他們表達的方式有關係，因為這邊的話，你不說，醫生也不會知道，他們並沒有我們以前的病歷，所以有什麼事情都必須要告訴醫生，包含你的家族病史，因為有些疾病是真的只有在台灣才必較有，在英國是很不常見的，你不提他們也不會想到。

在英國看醫生醫生就馬上安排抽血檢查，然後發現我嚴重貧血，就趕快又做其他一系列的檢查，來看我為什麼會貧血，心臟的腸胃的子宮的都檢查，就是擔心我是不是有什麼問題。˙

當然每次檢查的結果可能要一兩個禮拜到一個月才會出來，像抽血我可能就是抽完一個禮拜再去看我的GP。如果在GP的話可能檢查要先預約，但在大醫院它就可以跟你說，你現在去樓下抽血。

我一直以來覺得NHS最棒的一點就是，不管你是誰都可以用NHS，假設你是個貧困家庭的人，你沒有工作，繳不起健保，你也一樣可以有免費的醫療資源。假設你家裡有長期需要照顧的，有癌症，糖尿病，或者需要動手術，在這邊都是免費的。低收入戶看牙醫跟配眼鏡也是免費的，小孩也是。留學生也可申請低收入戶，只要你可以證明戶頭低於多少錢，並且真的沒有收入。

有些人會說，可是拿藥要錢啊！這個也不是完全正確，本來在威爾斯跟蘇格蘭地區就是免費的。在英格蘭的話，我自己的經驗是，如果你的藥是在Hospital拿的，那種專門科開的藥，可能也是不用錢的。（至少我有拿過是免費）

這邊還有一點是我覺得很好的，就是病人資料保護，假設你是被家暴的對象，而家暴你的人可能是在醫療體系工作的，那所有的人都沒辦法調閱你的資料。假設你希望醫院把你所有資料刪掉也是可以的，因為個資保護法。可能有人會說，怎麼會有人想把自己的病歷資料刪掉？假設你一輩子在台灣生活，你的病歷資料只在台灣，可是你如果去別的國家，你會希望別的國家擁有你的個資嗎？尤其像某些國家，如果要調查你的話，管你整形什麼都沒有用，或者哪天這個國家發瘋了，打算做一些像納粹做的事情呢？政府擁有大量的生物資訊，他們是可以做一些很可怕的事情的。

另外，台灣大部分的醫院都是私人的，基本上要拿到病床或動手術的機會，除了努力預約，也是看關係跟錢，很多弱勢族群可能等了好幾個月也等不到病床或者可以動手術，甚至可能成為人球。我們有時也可以在報紙上看到，在路邊賣玉蘭花的阿嬤，為了籌手術費用，要努力賣的故事，但如果他活在英國，他就不用去賣玉蘭花籌錢度手術了。或者什麼為兒子籌醫療費要努力工作的阿公，還有什麼腦麻婦人努力工作的故事。

他們在英國，都不需要為了醫療費而煩惱。

這也是為什麼脫歐其中一個議題有牽扯到NHS，因為很多歐洲人在自己國家無法享有好的醫療資院，像是有慢性病的家庭，就只好搬來英國，讓家人好接受治療。

這是我所知道的NHS。