希望她早點醒來⋯看了都不捨？都是為了生活！😔

阿娥今天特別跟愛心團隊的志工們、一起到金女士家是位三重清潔隊隊員。金女士是三重清潔隊隊員，是髒亂點垃圾車隨車人員，去年12月中在工作中不慎跌落，造成腦部重創，經三總手術，目前人還昏迷未醒，完全無意識，之前常發燒，至今頭蓋骨尚未蓋起來。

今年五月疫情爆發，醫院管制嚴，為了方便照顧辦理出院，目前在家，請外勞看護照顧，看護費1天1500元，每月管灌奶粉約6000元，加上耗材和尿布，長期來講都是一筆開銷。金女士育有2女1子，均已婚，大女兒4年前癌症往生，小女兒也在金女士發生意外後1個月因生產引發中風，右手右腳不能動。先生70多歲在家無法工作，全家只靠兒子一個人照顧，兒子也已婚育有一子，每月房貸生活費，看護費等壓力非常大，加上金女士病情一直無法恢復，讓整個家庭陷入愁雲慘霧。😭😭😭

阿娥感謝🙏#高田食堂、#仁心慈善會、#五股區三重安北宮、#重光慈善會、#新北愛心會、#三重菜寮清聖宮 等等共捐贈了$60,000！三重清潔隊同仁也包1個紅包！希望能夠早日醒來。

💪阿娥身邊所有愛心的志工你們不一定全部都看過、聽過、但是他們為這個社會點亮了無數的希望！阿娥非常的感佩！👊他們並不是每位都很有錢！卻是每位都很有心！所以做善事都是有心人在做！感恩！阿娥會再向相關單位了解後，也會幫助家屬來辦理從優撫卹的作業。

🧐在這裡阿娥也要感謝所有的愛心志工們的付出！感恩！有你們真好！🥰讓這個社會到處充滿了溫馨謝謝🙏！

#新北市三重蘆洲
#把愛傳出去
#李翁月娥

腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

謝謝 哇賽心理學 的邀請，讓我有機會整合安寧病房的經驗與這一年在癌症治療醫院的體會。
很開心能與曾是癌症心理領域前輩的Nana心理師對談，共同的臨床經驗讓我們的談話激盪出更不一樣的火花，更再次提醒了我那些生命中真正重要的事❤️❤️❤️

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#哇賽療心室 ep32 ｜一起面對留下愛，好好說再見 feat.商沛宇臨床心理師

收聽連結:
https://reurl.cc/L73jpx
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💖本集金句：
「平凡生活的連續，就是幸福。」
「儘管物理上的生命不在了，但是彼此之間的精神、愛和力量，可以繼續延續下去。」
「用自己的方法照顧對方，未必是對方想要的。一起面對的支持、力量和連結，才是能渡過難關的關鍵。」
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🔈內容大綱：
。為離開世界做準備-- #安寧緩和醫療意願書
。孩子陪癌末媽媽一起簽下 #DNR( #不施行心肺復甦術)
。舒服有尊嚴的過完人生最後一程
。讓人放鬆的百萬洗澡機
。彼此怕對方難過，而不知如何開口
。揹著決定家人生死的壓力，好辛苦
。醫生和家屬在病房外討論，讓病人更感孤單
。帶全家人去放風箏的癌末媽媽
。透過生命回顧，斯下病人標籤，找回完整的自己
。享受如常的日子也是一種平安
。伯伯最後的願望只是想吃火龍果
。現在的你正過著未來不會後悔的人生嗎？
。主動創造美好的回憶，思考自己想留下什麼

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#照顧者 與病人之間的關係是需要被重視的！
照顧病人不僅是身體上的累，還有後續的經濟問題、以及過程中產生的精神壓力
#長照悲歌 有解方！其實有許多管道可以幫助照顧者！
今天 江坤俊醫師 張棋惠 林秀君 鄭怡 要來分享親身經歷

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一封父親的遺書永生難忘
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外遇就外遇藉口一堆
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面對名牌誘惑好迷失
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余莓莓抗癌超煎熬　
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台灣老人集體失智化？
比癌症還可怕的「世紀之病」竟無藥可醫？
面對絕症我們該怎麼辦！？
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本集主題：「在還能愛的時候：癌症病房心理師的32則人生啟發」新書介紹
　
專訪作者：江珈瑋心理師
　
內容簡介：
「告別」是人生最重要、也最難的課題
無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾
只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念
　　
　　在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。
　　
──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量──
　　
■與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
　　身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」
【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知
　　
■在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
　　「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。
【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷
　　
■親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩
　　想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。
【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷
　　
■被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
　　「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？
【心理師筆記】關於失落悲傷
　　
■我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
　　若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。
【心理師筆記】照顧者疲憊
　　
■想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願
　　「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。
【心理師筆記】最佳陪伴態度
　　
■優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
　　當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。
【心理師筆記】關於好好的告別
　　
■現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
　　在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。
【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通
　　
■貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」
【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）
　　　
作者簡介：江珈瑋
　　淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。
　　
　　在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學(Psycho-oncology)、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。
　　
　　八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。