這篇紀錄回顧，讓我又想起二個月前這位剛過世的阿嬤。當年去訪視，個案是中風臥床的阿公，與照顧者阿嬤許多溫馨的互動，像好朋友也是照顧上的諮詢者。阿公過世後，今年五、六月阿嬤因為癌症申請安寧緩和醫療，來不及約團隊一同去家裡探視，我先向媽祖婆求了壓轎金送去給阿嬤祝福，然後因為癌末症狀住院，然後平安的睡去。

#每段相聚重逢都是緣分
FB跳出往日紀錄，有些感傷
謝謝阿引阿嬤帶給我這段溫暖的故事

護理師說故事又來了！(2017/11/3的紀錄)
大家記得約莫2個月前，花1600買了很貴的直銷奶粉那位純樸阿嬤嗎？因為直銷人員澎風說:只要持續喝一年，中風臥床的阿公就可以站起來走路...有印象嗎？今天我又去訪視了！

進門，看阿嬤典型拇指外翻的腳，感覺有痛...，走路略吃力，但是精神心情很好。我問阿嬤:最近好嗎？她竟然甜蜜的跟我說 : 我就想妳ㄟ~
這段過程因為解說完昂貴奶粉不適合用在管灌個案營養補充，也找到平價又營養的其他配方替代，讓照顧的開銷省下約一半。另外，銜接華山基金會免費的到宅沐浴服務，讓阿嬤照顧有幫手，更輕鬆。總之~照顧上軌道，問題都一一迎刃而解了！所以阿嬤說很想我，我有在偷笑。

十月連假，家人帶阿嬤回一趟西螺老家看看也中秋祭拜祖先。回程，阿嬤說她"特別買一個東西要給我"，神秘兮兮的用袋子包得很仔細，在我訪視換管結束，處理好阿公的問題後，硬塞進我原本就裝很多 傢俬 的訪視包。
我說:阿嬤妳塞什麼？這樣血壓計那些就放不下...阿嬤笑笑的說:要送妳禮物啦…其他東西妳用手拿著，這個容易破，放袋子裡比較安全。
護理師惶恐，我拿出來要還給阿嬤。
阿嬤說:沒什麼啦...只是西螺在地的醬油而已，沒關係啦～送妳回家煮菜滷肉。謝謝妳一直很照顧我們，替我們想很多也省很多...
說著說著...她又轉身往廚房走去，彎腰在翻一個箱子，然後笑咪咪的抱出一顆西施柚，強烈推薦"非常好吃"。又包起來，要塞進我的訪視包...

對於這麼誠懇又熱情的分享實在不好意思再推託。換我一直感謝阿嬤的照顧，謝謝她回南部還一路想到我。
#居家護理真的很暖彼此的心

看到這篇，分享一下我的做法:
凡事搜尋的時候會盡量以NHS政府網站為主，打關鍵字搜尋的時候多打一個NHS就會跳出NHS網站跟我要找的東西有相關的文章了，NHS網站我視為一個可信的參考來源。並且它用的英文相當簡單好懂，應該是有特別設計過針對一般大眾使用的語言

以上是一般版，有基礎英文閱讀程度就可以做；下面是進階版，花時間也花腦力

如果是我感興趣想進一步了解更多的資訊，ex: 如何預防妊娠紋、催眠生產有沒有效、肌醇對PCOS的作用等等，那我就上Pubmed按照EBM的證據等級找相關文獻來看。（感謝sci-hub讓找paper全文這件事的難度降低）通常這樣弄完一輪也就差不多可以對事情下個結論了！

【你有把握你不會被騙嗎？】
下面文章內容很長喔！
最近，這則「男嬰喝直銷奶粉」的新聞報導，內容在說「高雄長庚醫院日前接獲一名4個月大男嬰，疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉，長期營養失衡差點丟掉小命。」
各位朋友往下看柚子醫師的想法之前，可以先了解一下這則新聞
https://goo.gl/hXasfN
https://goo.gl/H5GVYr
https://goo.gl/h3aynW

柚子醫師應該是最後一個分享這篇文章的小兒科醫師粉絲團，主要是因為柚子醫師多想了一些時間，因此對於整件事，柚子醫師想要多說幾句話
1、一歲以內的嬰兒飲食，以母奶最好，除了母奶之外，如果使用配方奶，配方奶的成分比例有一定必要的特殊要求，請不要用鮮奶、請不要用成人奶粉、請不要用什麼亂七八糟的東西。
（上面這一點幾乎是所有的小兒科醫生粉絲團都不斷強調的，柚子醫師也必須把他放在第一點來強調，至於下面這二點就是要柚子醫師最近多想的事情。）

2、直銷奶粉的廠商其實可以不用太擔心，台灣人是很健忘的。柚子醫師敢說，如果直銷奶粉的廠商不告這些醫師，這個新聞就沒有任何再往下深入報導的機會，再過兩個星期，這個新聞就會消失，再過三個月，幾乎不會有人記得這個新聞，就算政府大動作執法，各位覺得可能會有多重的處罰？就算處罰重到讓整間公司倒閉，換個名字換個負責人重新再來的一直都大有人在。

3、對於養育孩子的所有大小事，各位有把握你不會被騙嗎？

幾年來柚子醫師遇過不少沒有使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的情形，之所以會發生這種情況，分析起來大致上有兩種可能性，第一種可能性是因為正常的嬰幼兒奶粉太貴了，有些人真正家境貧寒沒有辦法買得起正常嬰幼兒奶粉，只好用較為便宜的其他奶粉或食物來取代，也有些是因為爸爸媽媽阿公阿嬤貪小便宜不願意多花錢，柚子醫師曾遇過太苛薄的婆婆，要求媳婦泡奶永遠都要少兩湯匙，小女嬰因為配方奶熱量不足永遠都是瘦瘦小小的。

第二種不使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的可能性，是因為「被騙了」。
柚子醫師在想，這個新聞當中的直銷奶粉，會比較便宜嗎？應該不會！

如果沒有比較便宜，當然是因為媽媽被騙說：「別的奶粉都是爛貨，一定要喝這種奶粉才會有很多好處」，新聞內容當中，媳婦說：「婆婆在做直銷，從小孩出生不久，就要求她把高蛋白產品當成配方奶」，請問大家，如果媳婦知道這個奶粉吃久了，可能會「全身癱軟無力、腸子麻痺、心跳較慢」，媳婦會給自己的孩子吃嗎？當然不會，追根究底媳婦被自己的婆婆騙了，請問大家，如果婆婆知道這個奶粉吃久了，可能會「電解質極度不平衡、血液呈現相當鹼，有如橫紋肌溶解症」，婆婆會給自己的孫子吃嗎？當然不會，追根究底婆婆也被奶粉的供應者騙了，奶粉的供應者知道這個奶粉不能給小嬰兒吃嗎？可能知道，可能不知道，就算知道這個奶粉不能給小嬰兒吃，他還是可能會繼續賣，為什麼？當然是為了「賺錢」，只要可以賺錢，什麼事做不出來，騙一騙人就可以賺錢是多簡單的一件事，只要把良心放在一旁就可以做得出來了。

大家心裡一定會想「媽媽真笨！婆婆真笨！」，這種沒有腦袋的推銷話術，為什麼你也相信，柚子醫師請大家想一想，如果有一個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你一定不會相信，如果有十個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你也不會相信，如果有一百個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你仍然不會相信，可是你加入了一個Line群組，五百個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你加入了一個FB社團，五千個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你說你會不會信？

進一步來說，對於養育孩子的所有大小事，各位有把握你不會被騙嗎？
柚子醫師跟大家聊一聊別的例子。
各位去商店買衛生紙，不良的店員看到你的孩子就說你的孩子長得這麼瘦小，應該是缺乏什麼營養素，你會不會就直接掏腰包買了很貴的營養品回去給孩子吃，吃了很多年之後，新聞報導說那個很貴的營養品被驗出有塑化劑，你的孩子還是一樣瘦小。

各位去商店買孩子平常習慣喝的嬰幼兒奶粉，店員看到這個奶粉，邊搖頭邊嘆氣。你問他為什麼搖頭？為什麼嘆氣？他欲言又止的告訴你說，這個奶粉比較沒有營養而且比較貴，要1200元，你為什麼不喝旁邊這種特別有營養的奶粉，而且只要800元。你覺得這個店員佛心來著，讓你省錢又營養，柚子醫師告訴你，1200元的奶粉進貨價要1000元，每賣出一瓶店家只能賺200元，可是800元的奶粉進貨價只要200元，每賣出一瓶店家可以賺600元，各位覺得一個不良的店員會推薦你的孩子喝什麼奶粉？

各位去郵局寄個信，門口有一個年輕人跟上來，告訴你說他有一套教材專門開發孩子的潛能，年輕人給你看了一張照片，跟你說教材設計者的孩子在五歲以前就會說流利的六國語言，數學檢定冠軍，學業進度驚人，只要你買了這套教材，按部就班一步一步的練習，你的孩子也會跟他的孩子一樣厲害，正在煩惱不知道怎麼教孩子的黑手爸爸，咬咬牙分期付款也要買一套，只希望孩子以後成為人中龍鳳。

當然一定有堅定立場的爸爸媽媽，不會相信上面這些太誇張的效果，那各位能夠相信誰？
柚子醫師再跟各位談談幾個例子

阿公阿嬤信誓旦旦跟柚子醫師說，隔壁鄰居的話他不會相信，路上推銷員的話他也不會相信，可是電視上某個人是這方面的權威，他說的話總可以相信了吧？唉！電視上的這個權威，事實上也不是這方面的權威，他說的話都沒有實證醫學的認證，醫師之間早就把這位權威罵翻天。

電視上的權威不能信任，總可以信任醫師吧？柚子醫師必須強調說：「大部分的醫師都是良善的，但是有少部分的醫師也是不能信任的！」曾經有醫師，對癌症的病人說：「接受正統癌症療法你只有死路一條，一定要買我的健康食品才可能有活路」。也曾經有醫師把病人的抽血報告修改成不正常之後，告訴他說你的症狀十分嚴重，一定要花大錢好好治療。
柚子醫師不希望因為上面這段話讓大家對所有的醫師產生不好的印象，因此柚子醫師必須再度強調一次
＃大部分的醫師都是良善的
＃有少部分的不良醫師是不能信任的

各位有把握你不會被騙嗎？一個4個月孩子受苦的新聞讓柚子醫師幾天都睡不好，柚子醫師已經很難跟各位說誰可以相信誰不能相信了，這是個最糟糕的年代，各位一定想像不到孩子成長的過程中有那麼多的陷阱，網路上查詢到的資料不見得完全正確，誤信了不正確的言論只會讓孩子出現預料之外的意外。

可是，柚子醫師必須要說，這也是個最好的年代，網路上還是有一群醫師默默堅持著自己的信念在做著正確的事，我們不鼓勵大家在網路上隔空問診，可是可以讓大家隨時在臉書上接收到現階段最正確的育兒訊息，除了歡迎大家按讚加入柚子醫師的粉絲團 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師，大家可以參考一下下面這些柚子醫師平常每天都要偷偷關注的醫師粉絲團(請各位偶像醫師包涵，下面的粉絲團排序沒有什麼特殊意義)。

黃瑽寧醫師健康講堂
愛+好醫生
葉勝雄醫師的育兒發燒經．兒科不只是小兒科
黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師
三寶爸-小兒科陳映庄醫師
林思宏醫師
小劉醫師 Lisa Liu粉絲團
臭寶爸
Dr. E 小兒急診室日誌
張璽醫師-小兒神經

寫在文章的最後，幾年前，柚子醫師曾經在某個衛教演講的場合，說了幾句「實話」，隔天就接到某間廠商的電話，直接明白跟柚子醫師說：「你可以演講，但是你不可以『擋人財路』」。幾年後，柚子醫師仍然維持一樣的想法，為了我們的下一代，能做的事我都要盡量做，只是身旁多了幾位願意幫忙的律師朋友，如果上面的文章影響到了誰，歡迎廠商直接跟柚子醫師說，柚子醫師直接公告廠商名稱，總之就是來函照登。

可惡直銷業者害嬰兒險喪命，還恐嚇提出警告的醫療人員！

前幾天一位高雄長庚的醫師在臉書提出警告，某奶粉直銷商打著「從0-99歲都可喝」、「可完全取代配方奶」的宣傳，導致一名嬰兒因為嚴重的低血鉀、低血氯的情形，血液呈現極度鹼性，電解質嚴重失衡險些死亡。

結果提出警告後，這名醫師還有多位轉發的醫療人員以及一般民眾，都收到訊息要求他們把文章撤下，否則揚言採取法律行動。

直銷產品沒有「一定不好」，但直銷最可怕的就是有一群人為了賣自己的產品，可以完全出賣自己的良知。世界上沒有那種「完美」的產品，但他們可以說到自己的產品會飛天鑽地一樣，有些人說自己的保養品可以「治療燙傷」，
這種食品的就說吃了可以治癒癌症，不然就是什麼人什麼體質都可以吃。

這下可好，給成人健身輔助使用的奶粉，大人吃了不太會出問題，因為大人還有進食其他營養素。但讓「只有吃奶粉」的嬰兒吃了，就是這種會死人的情形。

這些拿掉良心只為了賣產品的直銷商，難道不用負責嗎？居然還敢恐嚇醫護人員揚言提告！要告是嗎？來吧我們這邊讓你一起告，保證讓你們被法院認證！

最後要提醒大家，如果有人跟你說他的產品「對什麼都有幫助」、「不管什麼人都可以吃」，那出問題的機會就很大啦！千萬要小心啊！特別是媽媽們，孩子的健康就掌握在妳們的手中，一定要建立自己正確的觀念，才不會因為無知反而害了孩子的健康，甚至是生命啊！
　

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婕斯白藜蘆醇直銷商宣稱抑制癌細胞及各種療效！
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