『醫生，為什麼我的指甲出現黑黑的一條線？是不是壞東西啊？！』
『這是中了化骨綿掌，黑線跑到皮膚上就完了！(誤)』

這其實是縱向黑甲症(longitudinal melanonychia)。

Q : 為什麼指甲會莫名出現一條黑線呢？
A : 黑色素細胞平常在我們的甲基質跟甲床是屬於休眠狀態，一但被打擾了，像是受傷、感染、發炎，它就會被活化，釋放出黑色素到指甲。

Q : 縱向黑甲症的成因有哪些？
A : 可分為兩大類：黑色素細胞活化及黑色素細胞增生。黑色素細胞活化跟種族(膚色黑的較容易有黑甲)、感染、發炎、腫瘤、摩擦、受傷、營養素缺乏(維他命D跟B12)、系統性疾病、藥物(化療藥物、愛滋病藥物等)、懷孕有關。黑色素細胞增生則跟指甲的痣、黑斑還有黑色素細胞癌有關。其實絕大多數的情況都是良性的。

Q : 要怎麼判別我的黑甲有沒有問題，要趕快來看醫生？
A : 可以記ABCDEF法則！
A (age, Afro-Americans, native Americans, Asians) : 年紀50~70歲，亞洲人、非裔美國人、美國原住民。
B (nail band) : 看顏色的寬度，≥3mm，邊緣不規則。
C (change) : 短時間內範圍快速變大或是型態有改變。
D (digit involved) : 侵犯到大拇指>大腳趾>食指，慣用手，單一指頭。
E (extension, Hutchinson's sign) : 黑色不只侷限在指甲，還暈染到皮膚。
F (family) : 自己或家人得過黑色素細胞癌。

Q : 可以治療嗎？
A : 跟疾病或是感染有關的，對症下藥即可。如果是跟藥物及受傷引起的，就要避免這樣的誘發因子。其實只要是良性的縱向黑甲症，觀察追蹤就好 ; 有問題的病灶就要切片診斷，才能進行後續相對應的治療。

Ref :
Indian Dermatol Online J. 2020 Jan-Feb; 11(1): 1-11.
Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 952186.

#縱向黑甲症
#林政賢皮膚科

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喬幼健康新知

有代「痣」！小心痣的變化是癌兆

對於痣多數人可說是又愛又恨，除了擔心美觀外，更擔心痣長的位置是否正確，會不會影響自身命運。但你知道嗎？痣除了可能做為反映命運的依據外，甚至也能做為判斷健康狀態的指標。看相片

對於痣多數人可說是又愛又恨，除了擔心美觀外，更擔心痣長的位置 …

美人痣、愛哭痣，痣有千奇百種。就華人觀念來看，人的痣依據生長位置不同，分別代表不同的個性、意義。因此，對於痣，國人除了擔心影響美觀外，更擔心痣生長的位置是否正確，會不會影響自身命運。但你知道嗎？痣除了可能做為反映命運的依據外，也能做為判斷健康狀態的指標。醫師表示，若痣的型態有異，突起、變大都可能是罹癌的徵兆，民眾應多加謹慎留意。

台南市安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌醫師表示，人體痣的產生多與黑色素沉澱有關，一旦肌膚過度曝曬，就易造成黑色素在人體內堆積，當堆積到特定程度則會有明顯的痣（黑色素痣）的產生。一般來說，多數民眾身上所出現的痣，都是正常的黑色素痣，屬於良性的一種。因此，當身上有未曾見過的痣產生時，民眾不必過度擔憂。

不過，所有的痣都是良性的嗎？醫師表示，並不盡然，黑色素瘤也可能因個人體質、外在環境因素的影響而惡變為癌細胞。但究竟該如何判斷人體上的痣是好是壞？會不會對身體健康產生影響呢？事實上，要判別一顆痣的正常與否，不如想像中困難。簡單來說，若痣大小無擴大、擴散的趨勢，且觸感平滑，就不需過度擔憂。

反之，若民眾發現，身上的痣突然凸起、變大、顏色分布不均、邊緣不規則、形狀不對稱，甚至於痣的大小直徑大於0.6公分等異常狀態發生，則應盡速就醫，尋求皮膚科醫師的協助，釐清原因較為妥善。

以下為梁永昌醫師針對痣的不同型態，反應不同皮膚癌徵兆的症狀分析：

基底細胞瘤—火山口般突起

若皮膚突然出現看似平坦、邊緣不規則的斑點，像老人斑一般，有時也會潰瘍或發紅，或出現中央聳起，隨著範圍擴散，逐漸往外平緩，如火山口突起般的斑點，則可能是罹患基底細胞癌的徵兆。

造成基底細胞癌與民眾曝曬陽光的程度有關，因此，年紀愈大，亦或是從事戶外工作的民眾，罹患率愈高，通常從40歲起，到70、80歲左右的病患最多，而男性的罹患率又為女性的2倍左右。不過，較慶幸的是，基底細胞癌是屬於局部破壞的一種癌細胞，由於它的生長速度相當慢，若能早期切除，幾乎有百分百的治癒率，而其最常用的治療方法就是手術切除。
上皮細胞瘤（鱗狀細胞癌）

鱗狀細胞癌又稱為上皮細胞瘤，早期徵狀多是疣狀突起，中間有角質物附著，表面摸起來粗糙，呈現淡紅色。但其生長十分迅速，會逐漸開始擴散，形成堅硬紅色斑塊，表面有少許鱗屑。繼續擴大後，則會出現潰瘍等症狀，並產生白色分泌物。倘若置之不理，嚴重可深達肌肉與骨骼，會有組織壞死的可能，民眾不宜輕忽。

但又是甚麼原因，造成鱗狀細胞癌的發生呢？事實上，鱗狀細胞癌的發生與表皮或皮脂腺導管、毛囊、汗腺管等的角細胞異變有關。而環境中的陽光、濕度和氣候，以及遺傳、膚色等原因，或是化學因素，如砷、瀝青等都可能造成此疾病的發生。主要多見於50歲以上的民眾身上，且多好發於頭皮、臉部、頸和手背等暴露部位。

因此，若民眾想要預防鱗狀細胞癌的發生，則應做好日常防曬，避免過度照射紫外線，以及接觸瀝青等化學物質，降低皮膚受傷害的可能。至於治療方式，則需在就醫後，讓醫生根據病變大小、病期以及情況而定，選擇適當治療方法，主要以開刀、放射性治療等方式效果較佳。

黑色素細胞瘤

倘若皮膚出現邊緣不規則、不對稱、摸起來凹凸不平、直徑大於0.6公分，且顏色異常，呈現深藍、深黑等色澤的痣出現，則可能是黑色素細胞瘤的徵兆，民眾不可輕忽。

黑色素細胞瘤主要發做於皮膚，或接近皮膚的黏膜等部位，是一種人體中異常黑素細胞過度增生，所引發的皮膚腫瘤，其惡性及癌細胞擴散、轉移的可能相當高。因此，一旦出現有類似黑色素細胞瘤的症狀，民眾應盡速把握時間就醫、接受診斷，才能降低癌細胞擴散的風險，增加治癒率。

【醫師小叮嚀】：

梁永昌醫師提醒民眾，無論民眾出現的異狀符合上述哪一類型，都應盡速就醫接受專業醫師診斷，確認是否真為癌症症狀，再選擇使用何種治療方式治療較為恰當。民眾切勿任意聽信坊間謠傳的不實偏方，若使用不當不僅延誤就醫，使病情更加惡化，可能對身體造成其它不良的影響。

"喬幼點歌站" 日積月累篇

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