前幾篇聊到我去 #除痣，當媽後秒忘細節，大家發問後，我便開始找尋失去的記憶，赫然發現我在當下有畫日記草稿，也多虧有錄影紀錄感想，截圖了照片，旅太還幫我挖出就診紀錄，終於釐清整個時間軸，可以來分享這篇【電燒除痣】總整理和Ｑ＆Ａ了！

除痣時間：2018/11
當時多虧跟旅太吵架，原本唸了很多年想去除痣一直不敢去，結果一吵秒掛號😜
我是去一般醫院的『整型外科』或『皮膚科』都可以，除痣算顆的，大顆的立體痣醫生說可以健保給付，平面的虎神屎痣則是要自費的，我共七顆是自費1000（不含掛號費）

跟醫生約好隔天手術時間，手術時臉上面會蓋一層布，所以是看不到醫師，立體痣使用的工具很像剪雪茄的ㄍㄟ西，壓緊，剪掉，來回套了3、4次，瞬間飆血，順著下巴脖子流下去，不知道是否血流太多，我聞到臭灰搭的味道，可能是醫生有電燒止血，但後來還是有縫，打局部麻醉很妙，可以感受到線穿過皮膚在縫卻沒有痛感，

而另外六顆虎神屎痣，手術時很像是有人用原子筆戳你，遇到比較深一點的痣，就會像是用美工刀刻臉，像在畫井字一樣，橫線直線交錯，過程很快，不到一小時解決，只有手術房跟打麻醉讓人緊張而已，醫生一路跟護理師談笑風生，弄完還自己說了句～完美，哈哈哈！

手術完醫生交代前幾天不要碰水，傷口擦乾，紗布掉了也沒關係，有開藥膏，不用貼人工皮保持傷口乾燥即可，大概2週就恢復，立體痣則是一週後門診拆線。術後沒有開止痛藥，我也覺得不算痛，大概是長痘痘那樣的痛感，可以忍受範圍。

🍌常見問與答：
Q1【需要先評估嗎？除完有疤痕嗎？】
當然要先去給醫生看，我是今天掛號門診隔天立馬割，一週後門診拆線，除完疤痕很不明顯，比一般膚色白，不太明顯。

Q2【請問蕉媽的醫院與醫師嗎？ 】
就近找皮膚科或整形外科醫生就可以了，除痣算是熱門常見小手術，每個醫師都很熟練的！（我的是電燒法，有些診所是雷射除痣，這部分我就比較不清楚細節）

Q3【除痣會痛嗎？ 一次就完全消失不見嗎？】
除痣不痛，因為會上局部麻醉，打那根麻醉針才是痛，戳進臉裡嚇屎我～哈哈哈哈！通常一次就會不見，但也會有失敗的，像我立體痣就清的很乾淨，但虎神屎痣有一顆結痂後發現還存在（嘴角旁那顆），沒有點掉，我覺得除痣一定要去醫院或診所找醫生用，不要找做臉那種，要相信專業！

Q4【是一顆打一針局部麻醉嗎？】
應該是看痣的範圍，我是剛好痣都在右臉，打之前醫師會叫你微笑，共挨了5針！

Q5【除痣可申請保險理賠嗎？】
我自己當初是完全沒詢問，但好多人問我這題，我就去請教我的保險，他們給出很專業的回答：除非醫生有疑慮化驗出有癌症才可能理賠，一般平面痣屬於美容是非必要性醫療行為，所以不在理賠範圍，所以雷射除痣通常都無法理賠，而開刀切除的立體痣才有理賠機會，但也是要看自己買的險種喔：）
#香蕉太太白爛圖文日記

上週我不是突然綁起公主頭嗎？不是我換造型，其實是一週多前我去做了個小手術，這禮拜看報告確定是良性總算鬆了口氣...

前陣子看@豬V去切掉了她肩膀一個長大的瘤，我突然想起我從小髮際下方的脖子上就有一顆凸起來的黑痣，從小就有也不以為意，但前幾年突然發現他長大，而且比較累的時候竟然變得拋拋的，摸起來好像裡面有水，像顆小水球，狀況好些又變成肉瘤...

但後來也忘了這件事，直到肯吉生病，豬V又去切除，才讓我正視這問題。上上週就去看外科，醫生說應該只是一般皮膚瘤，但如果它有長大，就建議可以切除化驗看看，於是約了過幾天去門診手術。

手術當天我跟肯吉一起去天晟醫院，肯吉先去照X光看看摔車傷口骨頭有沒有問題，再打了破傷風！而我的手術在下午1點，所以我們就去附近覓食。

隨便亂走經過一間叫好饗牛的便宜牛排館，我們都覺得很好吃，雞排皮脆到不行，醬料竟然有有是拉差醬，還有鴨血、無糖氣泡水吃喝到飽，光吃牛排雞排豬排、鐵板麵換成蛋、喝氣泡水真的超適合肯吉這飲食控制的人！

吃飽喝足就到了我最緊張的時刻，報到後等了一會才輪到我，帶上浴帽換隔離衣跟拖鞋進手術室...我真心覺得只有局部麻醉的手術太可怕了😱😱😱

一開始打麻醉時超酸痛，雖然後來患部沒感覺，但會一直感覺到患部被拉扯、肉瘤被提起後慢慢被剪掉，那種剪刀咔咔聲真是噁炸...肯吉說只過了20分鐘，但我卻覺得像過了整個世紀這麼久！

後來我是靠 #想著新家要怎麼裝修轉移注意力，不然我真是的快要崩潰🤦

回家後又是一陣痛苦，因為位置就在髮際下方，我根本不敢洗頭，就算去外面給人家洗也一定會碰到傷口...所以整整撐了五天沒洗頭XD

這輩子連生小孩都沒這麼久沒洗頭過，我頭真的快癢死...終於洗完頭的那瞬間覺得好爽，但好像因為怕弄到傷口，傷口附近沒沖乾淨，反而變得更癢了😭

而且這種天氣如果大爆汗，汗一流到傷口又會刺痛，就這樣撐了快兩週...今天看報告是良性終於鬆了一口氣！

年紀到了又有小孩，變得要時時刻刻照顧自己的身體，要常進出醫院真的很討厭🙄

大家身體有什麼改變一定要趕快去檢查，千萬不要覺得沒時間而一拖再拖！有小孩後我們的時間變得無比寶貴，希望能陪他們長長久久，所以一定要好好珍惜自己的身體喔💯

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Aiko Chiu 肯吉。好爹日常

想寫這篇很久了，國人越來越會注意腳上的痣，擔心會不會是足底黑色素瘤。但其實幾乎所有的足底黑色素瘤都是直接長出來的(arise de novo) 而不是由痣慢慢變壞的。另外足底黑色素瘤很少小於6mm，大部分會大於7mm。50歲以後才新長出來的腳底"痣" 也要特別小心。

要如何區分是足底黑色素瘤還是痣呢? 可以先用"皮鏡"的表現區分，如果不確定才會建議整個切除去做病理化驗。(我們不建議足底痣做部分切片，因為部分切片會讓病理科醫師無法看到整顆痣的全貌，也無法判斷對稱性)
如果臨床已經非常像黑色素瘤，我們會做多個部分切片檢查，目的是知道可能最深的深度及確認範圍。
因為腳底有掌紋，大家可以想像，就像在沙灘上用樹枝畫上幾條線，畫的那幾條線比周圍低，我們稱為"皮溝"，其他的地方會相對比較高，我們稱為"皮丘"，腳掌有很多小汗腺開口，就是在皮丘上，皮鏡上看到的是一個個白色的小點。皮丘比較寬，皮溝比較窄。
腳底良性痣超過75%會表現皮鏡其中一個特色:
1. 色素沿著皮溝分布(parallel furrow pattern)
2. 細細的跟皮溝垂直，像梯子一樣(lattice pattern)
3. 因為腳底要承受重力，所以因為受壓也可以呈現羽毛狀斜斜的(fibrillar pattern)

至於足底黑色素瘤"最常見"的皮鏡特色為:
1. 色素沿著皮丘生長，所以可以看到帶狀的黑色，中間有白色小點(汗腺開孔) Parallel ridge pattern，這個表現專一度很高
2. 不規則的大片色素(irregular diffuse pigmentation)
這兩個特色是足部早期黑色素瘤，黑色素瘤原位癌就可以看得道的，如果等到更晚期，就會看到藍白紅等顏色，跟往下侵犯到血管有關。所以在看足底黑色素瘤的時候，皮鏡上如果出現藍白紅等顏色，通常已經侵犯很深。

#皮膚外科
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#足部黑色素瘤