關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

我與黛比的生命花園之約～

某日下午偷得浮生半日閒，參加「全癌病友協會牽手之聲電台節目專訪」

因為首播時間是昨天晚上九點左右。

今日早上十點和中午十二時有重播，歡迎大家收聽。

#CanChrees.org

訪問內容大約如下：

初見姚黛瑋本人是，覺得哇見到明星耶！

她問我說妳還是學生嗎？
我說天啊，我已經40歲了！XD

她問我說妳用什麼保養品啊，La mer , 我說我用不起這麼高檔的保養品，我的皮膚是過敏又超級乾，我會用「理膚寶水」或「契爾氏」適合自己，價位不高，還好去年我從美國扛了一箱回來，在美國買當地的保養品真的是便宜很多。

後來聊到一段我從小就體弱多病，國小時117公分，只有11公斤，發育後到最高峰體重飆到61公斤，其實我國小、國中時都被老師和同學霸凌，所以我自乾墮落⋯⋯考上了一個吊車尾的五專。

但也因為緣分的關係，讓我唸了「食品生物科技」也認識我的「男朋友」，到了專科時覺悟了，我努力唸書拿獎學金，推甄考上「大葉大學」，以全校第一名錄取「生物科技產業研究所」學校直接給我獎學金20萬。當時，我兼職當2份助教，系辦行政人員，做國科會計畫案！
學費收入全靠自己。

研究所期間在學校的育成中心從工讀生一路當到助理，回台北後去了淡大育成中心擔任秘書、專員、副理，之後轉任臺北科技大學育成中心經理。

卻沒想到那年我剛過完31歲的生日，因為夜裡在馬桶上滴了一滴「橘紅色」的血液，我神經大條一直以為是「痔瘡」，也正好我「肛門口外面有一個凸起來的肉塊⋯⋯
經過了一個禮拜六個醫生的確診，確定是「低位直腸腺癌 」，做了「永久性人工造口」，30次的放射治療，吃了二年半的口服化療藥。

之後回我治療的醫院當兼任行政助理，從「癌症篩檢中心」，到「癌症資源中心」希望能夠幫助更多人，從早期的癌症篩檢，發現罹癌後手術後的處理，到癌症資源中心的癌友與照顧者的諮詢、資訊、支持、及相關輔導，我會去病房探視「病友」，因為我很愛漂亮，看不出來我的肚子裏所隱藏的秘密。

這些年來，雖然腫瘤指數控制得宜，但卻因為反覆的沾黏與阻塞，和感染，大大小小的手術開了十幾次，我現在身上只有切到不能再切的小腸，從「大腸造口」到「小腸造口」一年有一半的時間都在「白色的家」渡過。

或許是天性樂觀，還是「體質特異」，還記得9年前我的主治醫師說，因為你太*特別*了，他跟我說他跟腸胃科醫生有在研究像我們這種飲食健康，作息正常，對年輕癌友，或許無法幫助到你，但可以幫助更多的人，我說我願意。

後來談到最想完成的夢想，我說我最大的夢想就是站在TED 的舞台上分享自己的生命故事去幫助更多需要的人。

黛比跟我說just do it。

我也是相信自己我可以做得到。
附上一句我最近很喜歡的的英文

✨It does not matter how slowly you go, As long as you do not stop.

I will keep going and Practice makes perfect.

我自己也再繁忙，不知道還有沒有重播的時段，有興趣的朋友可以打電話去「社團法人台灣全癌病友連線」詢問。

電話：02-25572960。
或上網查詢相關資訊，謝謝💘。

<<#早洩 的非藥物治療方式>>
網誌：https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_94.html

繼上一篇用 #口服藥物 來治療早洩之後
接下來要講非口服藥物治療的方
其實很多網友或病人都會問有沒有 #必利勁 以外的選擇

有的!!!!🤘🤘🤘🤘

但是效果仍然沒有必利勁這麼明確
可以作為替代療法或者是跟必利勁搭配一起使用
如果懶得看內文的朋友可以參考下面的 #懶人包：

🔴#行為治療
原則是讓男生辨認出性交的過程中 #中等程度的興奮感覺

然後學會 #控制 這種感覺來讓興奮性減退抑制射精

練習的方式有四種：

#暫停擠壓法(Pause-squeeze technique):
練習方法：男生或是伴侶刺激陰莖直到有想要射出來的感覺後 #停止刺激 #擠壓龜頭。整個過程可以重複幾次直到忍不出射出來為止。

#停止開始法(Stop-start technique):
練習方法：男生或伴侶刺激陰莖直到有想要射精的感覺後停止刺激直到射精的感覺消退。過程可以重複多次直到射出來為止。跟上一個類似只是有沒有 #按壓龜頭 的差別

#注意力轉移法(Senate focus):
練習方法：在前戲的過程中把注意力放在觸覺上但是排除胸部的觸碰、生殖器的觸碰、性交這三件事來減低對於性能力表現的焦慮，然後才漸漸開始碰觸陰莖然後才開始性行為。

編按：這種方法有點玄，個人認為應該就是性交時轉移注意力，讓自己不要太興奮。可以考慮做的時候背99乘法、大悲咒或是三字經等等會轉移注意力又不會軟掉的東西。

#性行為前先清槍(masturbation before intercourse):
我想應該很好理解也很容易做到，先清槍管過一次之後第二次通常興奮性比較減退，唯一的缺點是要等聖人模式過去需要一點時間啊！⏰⏰⏰

不管想要使用哪一種方法平常都可以多加練習
才能在真槍實彈的時候控制住自己的感覺

🔴 #表面的麻醉劑塗抹

主要是利用表面麻醉的效果來減低龜頭的敏感來減低早洩的機會。使用的方式是在性行為之前的 #20 ~#30分鐘 塗抹在龜頭上
但是有可能會造成 #龜頭麻木、#性伴侶不適 等問題
目前台灣沒有針對早洩開發出專用的麻藥
所以都是拿皮膚表面麻醉用的藥膏來湊和著用
我個人是有點好奇痔 #瘡軟膏 也有麻藥成分
不知道能不能使用? 😆😆😆

🔴#持續保持運動的習慣🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️

#一週五次以上每次超過30分鐘中等強度運動

根據目前的研究顯示這樣子的運動習慣保持 #一個月以上
對於早洩的治療效果跟服用 #必利勁相差不遠
但是難在如何這樣子保持運動的習慣
身為肥宅的我也覺得很難做到啊ＸＤＤ

#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #早洩 #陽痿 #男性學 #性功能障礙

#tapiei #urologist #urology #taipeiurology #taipeimedicaluniversity #TMU #TMUH #medicine #taiwan #andrology #premature #ejaculation

||||| ＭＯＲＥ |||||

一路從國中開始大換（爆）膚（痘）
中間經歷了很多，好不容易比較認識自己，現在肌膚的狀態穩定很多
之後再跟大家分享我的親身經驗和心得//哈哈


與痘痘抗戰許久
第一步驟當然是遇到一個經驗老道的醫師
不一定要是老醫師，但我的經驗是醫美診所的醫師對於痘痘的治療都滿有一套的

再來我覺得最實際的應該就是痘痘藥了
快速方便的可以解決困擾
尤其是女生每個月都有生理期
我偶爾就會在 生理痘＞快要好＞光滑皮膚＞生理痘＞快要好＞光滑皮膚＞生理痘＞快要好＞光滑皮膚 無限循環

今天跟大家分享的是我在家隨便都可以抓到的五條痘痘藥還有我的新歡
//是會長期補充的那種
希望能夠幫助到正在為痘痘而苦惱的你們
讓我們可以用最少的時間脫離痘痘的摧殘


不過每個人的痘痘還有膚況都不一樣
建議在購買或使用成藥、外用藥的時候詢問一下醫師或是藥師的經驗
//畢竟是藥物，雖然隨處都可以買到，但是再次詢問總是比較安心


另外，如果大家有用過什麼更厲害的方法、保養品、藥方
都可以在底下一起分享
讓看過影片的人能夠多一些資訊，多一些選擇
大家多多交流，一起遠離痘痘：）

-

影片中提到的痘痘藥

=思麗安乳膏

這是之前皮膚科醫師開給我的處方藥
是杜鵑花酸
一種比較溫和的酸
長時間使用對粉刺和痘疤的不錯

第二條我就是自己取藥局買的
雖然他比較溫和，但畢竟還是酸類
我擦起來覺得皮膚滿癢的
所以會在保養完之後（乳液/乳霜後）再用
一段時間後就比較沒那麼癢了

＊酸類的產品不管是藥膏還是保養品，我還是非常建議大家詢問完醫師再使用
因為即便是像杜鵑花酸這種比較溫和的酸我用起來皮膚還是會紅和發癢，可見還是有點刺激



=可立信凝膠

大學時候某次有重要約會前幾天突然大爆痘
急衝衝在網路上查了評價去了趟醫美診所想打要打痘痘針
但被醫師拒絕表示要好好治療後醫師開的處方藥
//原本開的是 人人化學製藥的袪痘素（我還記得是茶樹香味） 可立信這個是同成份同濃度
//但可能袪痘素是一開始很嚴重的時候用的，一直覺得效果比較好，但買不到

是抗生素凝膠
這個成分很常被使用在治療痘痘（口服藥/外用藥膏）
在藥局諮詢藥師或是去看皮膚科醫師可以找到

-

接下來就是去日本這個藥妝國度難免會囤貨的痘痘藥們


=PAIR ACNES痘痘藥

這個痘痘藥可以說是非常有名
網路上面的代購量可見他的名氣

親戚朋友從日本回來也超愛買來給我用
//有多少人想要治癒我的痘痘

但我自己用起來是覺得他對已經長出來的大痘痘沒什麼感覺
小顆痘痘或是已經破掉的痘痘用了會感覺癒合比較快
乳液直地妝前可以使用



=ACNES 25

他和PAIR用起來感覺很像是乳液質地
用來擦剛長得大痘痘可以感覺到慢慢消退
已經長出來的大痘可以快點長出白頭

一樣妝前可以用
不會覺得皮膚乾
但塗多痘痘附近會有點脫皮



=小兔子痘痘藥

認真覺得這個痘痘藥根本是我的膿痘天敵！！！
為什麼我現在才知道它

不過認真道歉它的包裝
我以前應該看過他
不過一直以為是擦痔瘡的所以沒買來用過
媽媽沒生沒有美術天分這點真的很夭壽啊啊啊

他質地是滿黏稠的，像是是淡黃色的小陶土
有股淡淡的硫磺味
在痘痘上乾掉之後會轉為白色的一層粉
妝前無法用

塗在痘痘會覺得有點乾
建議擦完保養品之後再用

消巨無霸大膿痘真的 超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！
這不分享良心會痛！


這些可以讓大家放進家裡的醫藥箱偶爾長痘可以用
//詳細成份和功效的部分大家問谷哥都可以得到詳細的解答唷


||||| ＰＲＯＤＵＣＴ |||||

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油肌，Ｔ字部位＋下巴極油，酒糟目前已經穩定ＢＵＴ太熱鼻子臉頰還是會紅熱
容易敏感，雀斑、痘疤、毛孔、粉刺明顯



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痔瘡 專題 － 梁知行外科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：趙先生多出外進餐，時有便秘及輕微出血，肛門外有一腫粒，經診斷証實是痔瘡，只用藥物治療。同樣地，他的太太半年前懷孕期間，大便出血但不感覺痛楚，但產後仍有這問題出現。

(一) 聽說孕婦較容易患痔瘡，趙太有機會是患上痔瘡嗎？0:31

(二) 藥物及手術，哪種方法可以醫治痔瘡？ 康復時間要多久？ 會否復發？1:16

(三) 痔瘡的成因是什麼？ 痔瘡是否分內及外痔瘡呢？（FindDoc健康資訊）3:08

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