【全球結腸癌與直腸癌患者已出現了年輕化的趨勢】
刊登在《英國醫學期刊－胃腸病專刊》（BMJ Gut）【註1】的荷蘭研究，以及發表在《刺胳針‧胃腸肝病學》（Lancet G&H）【註2】期刊上的法國研究都曾明確指出，有愈來越多的50歲以下青壯年族群陸續被診斷出罹患大腸癌。儘管年輕族群中的病例總數目前仍相對偏低，但2篇研究都強調，20至29歲的發病率正急劇上升中。
　　
雖然目前臨床研究還無法釐清主因，但研究人員推測，多半跟「飲食習慣」改變脫不了關係。因為現代人飲食西化，食物多趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，這種相對不健康的飲食習慣易引發炎症性或息肉性腸道疾病。
　　
■2019年國人十大癌症死因中，結腸和直腸及肛門癌名列第3
於衛福部公佈的「2019年國人十大癌症死因」中，結腸和直腸及肛門癌名列第3，估計每年約超過1.6萬名新確診，相當於每10萬人中有42.9人會罹病，是罹患人數最多的癌症！
　　
國健署目前已提供50至74歲民眾，每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查；呼籲符合篩檢資格民眾應定期接受篩檢，早篩檢早治療，可望調降35%大腸癌死亡率。(資料來源：【註3】)
　　
大腸癌(large bowel cancer)包括結腸癌和直腸癌(colon cancer and rectal cancer)兩大部分。結腸直腸癌是醫學上正確的說法，然而一般人常稱為大腸直腸癌，似乎是將大腸癌等同結腸癌，其實是一種權宜的說法。依組織病理學的分類，通常所謂的結腸癌和直腸癌是指腺癌，長在大腸其他種類的癌病(例如淋巴癌、神經內分泌癌等等)不包括在內。(資料來源：【註4】)
　　
■而大腸癌典型症狀一般包括：
●排便習慣不斷改變，且伴隨劇烈腹痛。
●排便時經常性出血，卻沒出現痔瘡等症狀。
●進食過程中經常出現腹痛或腹脹。
●上述症狀會導致個人食量銳減，體重進而減輕。
(資料來源：【註3】)
　　
近日漫威超級英雄「黑豹」查德維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌病逝，引起了社會大眾對大腸癌的關注，其實大腸癌在我國已經超過10年都是罹癌人數第一位，而衛生部國民健康署也呼籲要落實「護腸4重點」，來協助國民一同預防大腸癌。
　　
■大腸癌可預防，國健署籲落實「護腸四重點」
大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。
　　
國民健康署提醒民眾謹記「護腸四重點」：健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。
　　
➜飲食運動「兩多一少」，創造健康生活
大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」- 多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。
▶多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍
▶多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。
▶少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。
　　
➜「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做
國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。
　　
➜篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」
根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低。(資料來源：【註5】)
　　
　　
【Reference】
【註1】
Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, et al
Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years. Gut 2019;68:1820-1826.
 https://gut.bmj.com/content/68/10/1820.info
　　
【註2】
Araghi M, Soerjomataram I, Bardot A, et al. Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. The lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2019 Jul;4(7):511-518. DOI: 10.1016/s2468-1253(19)30147-5.
 https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30147-5/fulltext
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註3】：(自由時報-自由健康網)「大腸癌發病率呈現年輕化趨勢！ 研究：跟現代飲食西化有關」： https://bit.ly/3i7YBo5
　　
∎【註4】：(馬偕紀念醫院)馬偕院訊(2008年12月-298期)「結腸直腸癌的預防和治療」(臺北院區大腸直腸外科主任陳明仁醫師)： https://bit.ly/3jUToAj
　　
∎【註5】：衛生福利部 - 大腸癌可預防　國健署籲落實「護腸四重點」：https://bit.ly/3jTxwp0
　　
➤➤照片
∎衛生福利部統計處【108年死因統計結果分析】：https://bit.ly/2ZbM636
∎ 癌症希望基金會「大腸癌小檔案」；https://bit.ly/3360Y4u
　　
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「醫生哥，我同時血尿又血便，但我現在一個人在台東度假，身邊沒有其他人，以前從來沒有過這樣，我不知道怎麼辦 ... 」
　
前幾天在我們的 Line 一對一問答收到這個問題（我們的一對一問答，現在重新開放給每月訂閱 300 元以上的支持者提問，在人數的控管下，確保有一定的品質，也讓醫師不要過勞 ... ）
　
當下一聽就覺得事情沒這麼單純。血尿跟血便都是不少見的症狀，例如泌尿道感染、結石、腫瘤 ... 等原因都可能引起血尿。而痔瘡、瘻管、腸胃道出血、腫瘤 ... 等原因都可能引起血便。
　
但是血尿跟血便這兩件事情如果「同時」發生，那通常事情要不就是「很慘」，要不就是「沒事」。
　
我問他，你有拍下照片嗎？他隨即傳了一整串照片給我。
　
「恩，真的不用這麼多張。」我心裡想。

「你昨天吃了多少火龍果？」我問。

「醫生哥你怎麼知道？大概兩顆吧。」

「恩，你有看到你的屎裡面有很多子嗎？」

「誒真的有誒 ... 」

「恩，那原因應該就是這個了。如果你沒再吃，接下來應該會越來越不紅，然後就回復正常。如果你沒吃了幾天還是持續出現紅色，那就要去看一下醫生了。」
　

接下來就是火龍果的盛產期，最近似乎產量爆炸，價格也變便宜了。大家大快朵頤之際，還是要注意一下適量食用，另外如果隔天上廁所看到整片紅，先別嚇到，好好回想一下，自己最近吃了什麼東西啊～～～
　
MedPartner 團隊，關心您的健康 XD
　
（本則資訊經過當事人同意，將可供辨識的個資去除，並稍做修改，提供民眾衛教使用。）
　

□ 延伸閱讀：吃荔枝也要多注意！醫師營養師告訴你怎麼吃
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網路世代，常常會莫名收到大便的照片，詢問我：「這樣的大便正常嗎？」

其實我的心裡很想說，大便正不正常是其次，小孩健不健康比較重要！因為即使是超級正常的大便，也不見得能代表這個小孩就是正常的。很多時候家屬覺得大便不太正常，但小孩明明就很健康。

建立了這個重要的概念之後，我們就可以開始來談大便的型態了。

出生的第一天解的是胎便，顏色很黑，像濃郁的海苔醬一樣，之後會慢慢轉型成嬰兒常見黃色或綠色的大便，這兩種顏色都算正常，也可能偶爾解一下黃色，偶爾又解一下綠色，不必太擔心。倒是要注意灰白便，可能是膽汁的排出受阻，要及早排除膽道閉鎖的可能性。

寶寶在兩歲之前都可能是糊便，家屬常會擔心為什麼寶寶的大便還未成型，但就我的經驗來說，太早成型反而容易一不小心就跨越便秘的界線。所以只要寶寶健健康康長大，也沒有尿布疹的問題，那麼稀稀糊糊的大便也不是壞事。有一個名詞叫做「學步兒腹瀉」，常常跟這時期的飲食有關，如果腹瀉的次數太多而造成困擾，那麼可以請醫師好好評估一下寶寶的飲食型態，看看是否有需要調整的地方。

至於腹瀉的定義，先撇開學術上的定義不談，生活上，只要大便的質地突然變得比平常更稀更水，或是次數異常增加，那麼通常就可能是拉肚子了。因此，同一種大便型態，對甲來說是司空見慣，對乙來說可能就算是拉肚子了！

便祕的話則是除了看是否乾、硬、粗之外，也要看寶寶好不好大出來，還有排便的頻率如何，另外參考是否同時伴隨肛裂或痔瘡等症狀。

至於血便，幾乎都不會是正常的，因此建議就醫交由醫師診斷。腸套疊的血便很特別，我們形容它叫做草莓果醬便，合併間歇性的劇烈腹痛。細菌性腸炎的血便可能伴隨腹部不定時的絞痛。不痛的血便，則有可能是梅克爾憩室。息肉、肛裂等等，也都可能是造成血便的原因。

最後提醒大家，大便只是提供一個健康上的線索，並不能期望醫師看大便就能馬上診斷出來疾病，除非是像草莓果醬便那樣有特色的特殊情況。如果只看大便來判斷病人是否健康，那麼準確度就跟算命差不多了！