🤎發炎性腸道疾病，#血便 顏色呈現暗紅、出血量少，排便有黏液並常伴隨腹痛、腹瀉，患者易感到「裡急後重」，也就是頻繁地想上大號，但每次只解出一點點。

如腹瀉持續三周、伴隨血便且體重變輕，建議儘速就醫。

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一直以來不管是否由我接生，我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產，二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產，雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二，不過，也發現大家的抱怨都很類似：「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶，沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊！如果可以事先知道，就不會那麼不知所措了！」

的確，在快生產前，媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業，擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我，在產檢時也多半會跟媽媽說，「一切先不用擔心，你一定會很順利的！」倒不是我報喜不報憂，刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾，）而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同，體能和健康狀態也不同，以至於產後復原的狀態不同， 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過，有幾種狀況，和產前想像有落差，每個媽媽的狀況又不同，為了減少產後的焦慮，讓自己可以從容應對，我認為還是先知道比較好。

＊＊第二波傷口疼痛 來得又急又快

「媽咪，你再用力一次，小孩生出來以後就不痛了喔！」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽，但這句台詞其實只對了一半，胎兒娩出後，宮縮的痛雖緩解，但不表示真的就完全不痛了！

因為生產導致的撕裂傷，以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹，都會使得很多媽媽產後坐立難安，走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出，還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況，又以待產時間久的媽媽最為明顯。

另外，也有媽媽和我反應，減痛分娩效果太好了，生產時都不會痛，以為自己可以「無痛」下莊，結果麻藥退去後，一下床才發現傷口如此脹痛，站都站不穩，著實把她嚇了一跳！

所以我要藉此提醒，產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁，避免因疼痛頭暈而跌倒，伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前，產後因宮縮、傷口疼痛，行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助，不是生完就「沒事了」！

當然也有人產後第二天就健步如飛，但我還是要再次強調，每個人對疼痛的耐受性不同，妳不需要為了別人很「耐痛」，就「忍痛」。

＠＠烏烏的建議：這些脹痛不適，在產後第1-2天最明顯，通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口，之後改以溫水坐浴，並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏（哺乳皆可使用）。

剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口，但當術後止痛藥移除，也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時，可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時，可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。

＊＊惡露有時多、有時少，不過都會越來越少

很多媽媽會注意到出院後，惡露量反而變多，以為自己是大出血。其實，隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程，惡露本來就會不斷地製造然後排出，一直持續到產後六週，並非一次就排完了。

只不過剛生完時，為促進子宮收縮、評估出血量，醫師會內診將惡露徹底清乾淨，所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後，疼痛減輕，活動量變大，站立時間變久，惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮，除了腹部悶痛，惡露量也會相對增加。

＠＠烏烏的建議：總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色，每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量，也可能掉出血塊，約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少，出血量沒有自己平時月經第二天的量多，都屬正常範圍。

出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的，不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可，不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯，對於產後恢復並沒有明顯的幫助，可喝可不喝。

**一句話惹怒產後媽媽：「不是生完了，肚子怎麼還這麼大！」

產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來，但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大，為什麼電視上的明星恢復得如此快，是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去？

冷靜來想，肚子被撐開九個月，組織要歸位當然也需要一定時間，不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週，被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。

另外，肚子縮小的速度個體差異也很大，有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄，縮小速度當然比較快，相反的，若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。

也有不少媽媽會發現，產前沒有水腫，卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛，面部浮腫。這是因為產後，原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配，因此除了大冒汗、尿多，也容易積在四肢。

＠＠烏烏的建議：被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶，不僅無效還可能因慢性增加腹內壓，反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重，則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水，也會幫助身體將多餘的鈉排出。

＊＊核心像極了洩氣的皮球

另一個常見的狀況是核心無力，很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪，肚子完全使不上力，下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動，對自己失去信心的主因。

其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球，相對產前的飽滿緊實，核心相對變得鬆垮無力，運動表現也因此不如產前，另外因為剖腹的傷口在腹部，剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。

＠＠烏烏的建議：產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」，不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習，再慢慢進階到棒式、深蹲，慢慢就可找回肚子用力的感覺，避免操之過急給自己太大的壓力。

講了這麼多，我還是得強調，產前功課做的「剛剛好、差不多」即可，各式的狀況只要心裡有底，大概知道怎麼應對即可，不需要越查越細，一頭鑽進罕見的併發症做「學問」，反而會越查越焦慮。

另外，我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得，倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源，比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時，才知道該聽誰的意見，不至於迷失在一堆雜亂資訊中，無所適從。

最重要的是，不斷告訴自己今天比昨天好，明天一定會更好。可參考別人的意見，但避免過度比較，尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定，他們呈現出的美好到底是真是假，伴侶也要了解這個時間點，媽媽正經歷一場人生「劇變」，身心靈都很脆弱，有時候只能陪著媽媽見招拆招，給助力而不是壓力。

＃產後回歸是個考驗

大家覺得預先知道多一點才安心，還是先不知道比較快樂呢？
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎？

你還能容忍便秘嗎？

便祕，是健康的殺手，也是萬病的根源！

有人說，便秘常常發生於老年人和小兒，其實各年齡層的盛行率都很高！有些人或文章會安慰你，三天解一次便算正常。如果你想像把大便儲存在體內三天再擠出去會健康，那你可能要失望了！

長期便秘若不及時處理或治療，是會引起許多疾病的，或許你不知道有這個關聯，或覺得是危言聳聽，但它真的會嚴重危害健康。

便秘衍生出一些常見的疾病，舉幾個常見的：

肛裂
　　
由於大便乾硬，大便時需用力排出，乾硬的大便會造成肛管皮膚裂傷，裂傷後可能會繼發細菌感染，不易癒合而形成肛裂。肛裂患者有典型的臨床表現，即排便時和排便後肛門劇烈疼痛，有些會常常出血。

痔瘡
　　
最常見的便秘併發症！長時間用力排便會使直腸上、下靜脈叢內壓力長時間增高，造成包繞在其外的平滑肌纖維和彈性結締組織逐漸被破壞，因而使靜脈逐漸曲張而形成痔瘡。便秘時蹲廁時間過長，可使局部靜脈長時間充血，也是形成痔瘡的重要因素。患痔瘡後大便時的出血特點是無痛、血色鮮紅、出血量小。嚴重時痔瘡可脫出於肛門外，有繼發感染、嵌頓或血栓形成時可出現劇烈疼痛而坐立難安。

對了！ 痔瘡或肛裂流血，代表肛門已經形成傷口！想像一下，如果你的手上有個傷口，有人在你的傷口上塗上大便，那傷口會如何？

是的，肛門的傷口就一直被塗上大便！而這些充滿細菌的東西，會讓傷口難癒合，而且，細菌容易從傷口進入你的血液散佈全身！試想，這樣身體會好嗎？

老年人誘發腦出血或心肌梗塞
　　
便秘時排便需用力屏氣，腹壁肌肉因此而強力收縮，導致腹壓升高，從而壓迫腹腔內靜脈使靜脈血回流到心臟增多，使心臟負擔加重，血壓升高。這增加了上了年紀的人，特別是高血壓患者突發腦出血的機率。

排便時可反射性地引起心臟冠狀動脈痙攣，從而導致心肌缺血、缺氧。對冠心病患者來說，極易誘發心絞痛或心肌梗死。尤其在冬天的清晨！

誘發大腸癌
　　
美國的研究人員從人糞便中分離出一種與大腸癌有關的強烈致癌物，並證實這種致癌物是由至少5種腸道細菌在腸道內發酵之後產生的。長期便秘，可使腸道內細菌大量繁殖，發酵過程延長，從而產生的致癌物也較多。致癌物長期刺激腸黏膜便可誘發大腸癌。

與乳腺癌相關

美國加州大學的研究，對1418名婦女進行乳房疾病調查時發現，排便習慣與乳房細胞發育的情況有關。專家們用吸乳器吸出乳汁及分泌物，然後進行細胞學檢查。結果表明，乳腺細菌發育異常者在有便秘史的婦女中占23.2%，專家們還觀察到，乳房細胞發育異常，大都表現為乳腺導管上皮的不典型增生，而這種不典型增生是乳腺癌的癌前病變，極易發展為乳腺癌。

影響兒童智慧發展與身高發育
　　
若兒童長期便秘，不僅記憶力下降，而且邏輯思維能力和創造思維能力也會受到影響。這是因為長期便秘的兒童，由於糞便經常積滯於腸道內，在腸道細菌的作用下而發酵腐敗，產生大量的有害氣體和有毒物質，這些物質經腸壁吸收後進入血液中，再通過血液循環到達各個器官。毒素到達大腦後，使腦神經敏感性減弱，妨礙了腦神經的正常發育和功能。而且便秘的孩子身高會較沒便秘的矮小。

便秘的人過敏表現會比較明顯及嚴重，不論是皮膚還是呼吸道症狀。

由此可見，長期便秘是多種疾病的隱患所在，應引起足夠的重視。當然除了多食富含纖維的食物，養成良好的生活的習慣等，但不要濫用軟便劑、瀉藥或汍腸。針對蠕動力以及矯正造成便秘的原因。找對方法，才可逐漸糾正便秘，減少日後的併發症。

延伸閱讀： 關於“菊花”

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