蘋果即時論壇，真強！
我30分鐘寫了，投了，1個小時，就刊登了！

《強制「病歷全中文化」又來了？根本是假議題，真仇醫！》

2016/12/08 18:50

蔡秀男/醫師、法律碩士

台灣醫院的病歷寫作，除了英文以外，病情說明記錄，診斷書，病歷摘要，用藥說明，健康檢查報告，病歷中早就有中文！

但是，為什麼一定要禁止或廢除以英文書寫，一定要強制「病歷全中文化」？

請執政黨不要忘記！2016年初，尤美女立委早已發表道歉聲明：「最近我的《醫師法》、《醫療法》修正草案中提到病歷應中文化，引起醫界不少人的疑慮及反彈。我對於提案內容造成醫界恐慌、不滿的情緒深感抱歉。」

「與關心此議題的一些醫生面對面溝通後，我更進一步體察醫療人員在醫療勞動現場的辛苦，及現狀醫學上中文和英文涵蓋內容的落差。其中，醫生們所提醒的，全中文化造成病人的安全疑慮，是我們需要重視的問題。」

還要再推強制「病歷全中文化」？這個議題，根本就是假議題，真仇醫！不尊重醫療專業，倒行逆施，胡搞瞎搞，討好民粹，要到何時？看看還有哪個外行立委，還有誰，又要來搞死醫界？

以下10個問題，請社會大眾一起來省思：

1. 到底，強制「病歷全中文化」，目的是什麼？為了醫療品質？網友說促進兩岸統一? 促進奧客好告醫院?

2. 強制「病歷全中文化」論述邏輯混亂，錯誤解讀兩「公約」，挑撥「歧視」，漠視醫療教育傳統與專業！最後，是促進醫病關係？還是破壞「醫病和諧」？！

3. 病人權利之知情權上，重點在告知說明，病情告知，病歷摘要，醫者用病患聽得懂的語言告知，一定要寫中文？

4. 法規與醫療實務上，台灣已有諸多完整規範，醫院實務與評鑑也落實，有關病歷摘要，病程病情告知，已多用中文，為什麼要強制100%用中文記錄?為什麼要歧視英文德文日文？

5. 形式上，寫病歷以外，知情權以外，病人權利之健康權，生命權，才更是重點！

6. 實質上，醫者傾聽病患，病患尊重醫者，才能順利進行醫療診療專業，救命救急，才符合病患的最佳利益，才能促進健康，創造醫病雙贏！如何促進醫病和諧關係？關鍵在醫病互信互助，不是形式上，病歷寫的文字！

7. 請尊重醫療專業與裁量權！醫者尊重病人，善盡告知說明義務，誰說一定要限制用「中文」? 英文，日文，台語文，不行嗎？

8. 請尊重台灣醫療教育百年優良傳統！台灣醫療水準高，百年醫療史，不管是用醫學德文，日文，英文，中文，病歷，主要都是醫療人員看的， 目的是為了記錄病情，促進醫療團隊內溝通，不是為了讓律師跟奧客好告醫師的！

9. 「病歷全中文化」才有醫德？才有倫理？病歷書寫有英文，有中文，有符號，有圖，有文，誰要強制「中文化」? 不斷漠視與侵犯醫療專業，符合醫療品質效率與病人安全嗎？符合尊重專業自主原則嗎？符合公平正義原則嗎？

10. 國際化上，臺灣醫學英文溝通是優勢，一如航太，電腦資訊，國際貿易，台灣醫學教育，醫療臨床診療，與世界各國醫療人員之間，有專業的醫療術語，可以妥善溝通，英文的病理報告檢驗報告與書寫病歷，跨國界也能溝通！


此外，強制病歷全中文，禁寫英文?符合憲法比例原則嗎？符合醫療衛生政策之倫理分析嗎？

1. 目的正當性？（ 倫理決策之行善原則）

為了病人健康權? 禁寫英文？為了少數醫療訴訟方便?不是已經有相關中文告知同意規定了嗎？相關醫療法規早有診斷書，中文病歷摘要，手術麻醉同意書等。

2. 侵害最小？（不傷害原則）

侵害醫療人員之專業自主權，侵害醫學英文書寫言論自由，漠視醫學教育語文溝通文化！徒增類似法院書記官之書寫時間與成本，反而引起醫醫溝通困難，激發醫病溝通誤解，危及病人安全，惡化醫療糾紛。

3. 手段妥當性 （資源分配，公平正義原則）

多數醫病關係都是良善且和諧，醫療實務，與醫療專業自主，為促進病人健康與溝通，早已有中文說明，甚至有多元種族語文，為什要限制病歷不能依現行中英融合記錄？如果要促進台灣多元種族的病人人權，應該是推動醫院增設多元種族的語文人才與服務，為什麼病歷記錄不能用英文?

立法「強制限制病歷中文化」的政策，耗費大量基層醫療人員的中文記錄時間，人力，成本，與醫醫溝通風險，對於減少醫療糾紛，與改善病人安全，並無實證支持。立法「強制限制病歷中文化」的政策，也難以符合法律經濟分析之原則。


總而言之，強制病歷全中文？ 根本是假議題，假人權！違反比例原則！

臺灣醫院的病歷，病情說明記錄，病歷摘要，用藥說明，早就有中文了！為什麼要廢英文書寫，強制「病人全中文化」？

臺灣醫療健保議題不斷，執政黨改革都來不及了，還要硬推強制「病歷全中文化」嗎？請不要倒行逆施，討好民粹仇醫胡搞？要到何時？

醫病良性溝通，本來無一物，
限制病歷自由，庸人自擾之，
腦殘仇醫分化，不分黨派系，
尊重醫療專業，包容行正義。

http://m.appledaily.com.tw/realtim…/…/forum/20161208/1007673

『抗癌戰爭中被忽略的心理腫瘤學(PSYCHO-ONCOLOGY)』

　　由於是母親的遭遇，吳佳璇醫師以身為女兒的感受，將硬梆梆的教科書化為實務，為心理腫瘤學理論立下典型，我們有了一個精神科醫師用自己的專業去處理傷慟情緒的示範。

　　有一天病榻上躺的是自己的家人，你該怎麼辦？照顧罹癌親人會面臨什麼考驗？怎樣幫助癌症病人「活在當下」？2010金鼎獎圖書類非文學獎得主吳佳璇醫師的自我揭露，以本書提供最具專業與同理心的抗癌歷程病人誌，令人印象深刻。

　　「在母親躋身癌症過來人行列不久，最令人無可捉摸的癌病惡性變化再度襲來。在確定復發之後，緩和治療、轉移、病情急轉直下等種種考驗隨之而來。」

　　本書以日誌體呈現，共分為：躋身癌症過來人（cancer survivorship）、確定復發（recurrence）、水來土掩的緩和治療（palliative treatment）、後援部隊大考驗（supportive care）、轉移（metastasis）、最後一搏（targeted therapies）、急轉直下（septic shock）、終章（end of life care）等八章。伴隨著作者吳佳璇醫師溫馨感人的仙跡岩兒時回憶、曾念生醫師（精神科醫師）的情境插畫，病情卻逐漸陷入膠著，無可避免走向生命終點，讓讀者的心不禁隨之糾結。雖然每位癌症病患的末期病程不盡相同，卻仍有脈絡可循，本書將能給予家有癌病末期病人的家屬，在徬徨無依時最實用的指引。而針對近日媒體熱烈討論的「安寧緩和條例」，作者也提出最切身的看法。

　　吳醫師在身為家屬的切身焦慮感受中，試圖撐起精神科醫師應有的專業應對，並記錄下這一切過程。書中融入的回憶文章，讓本書更具文學情感氛圍，感人至深，配合每章並完整達成「最具專業與同理心的抗癌歷程病人誌」、「最實用的本土心理腫瘤學手冊」之期許，確實為當代臺灣癌症醫療留下記錄。

　　除了每章章末附有專有名詞解釋之外，吳醫師將分享實用延伸書單、癌症醫療實用網站，以及居家照護、安寧照護實戰指南，溫柔陪伴讀者度過最難熬的癌病末期時光。

本書特色

　　◎作者吳佳璇醫師同時具有精神科醫師專業、心理腫瘤臨床經驗、病患家屬身分，加之感性流暢的文筆，兼具理性與感性的獨特觀點，能同時給予陪伴病榻旁的實戰指引，並撫慰讀者的心靈。

　　◎本書堪稱最具專業與同理心的抗癌歷程病人誌、最實用的本土心理腫瘤學手冊；是作者繼《罹癌母親給的七堂課》(獲得2010金鼎獎圖書類非文學獎)之後，最感人至深的作品。

　　◎癌症照護本就是一門跨專科，甚至跨學門的學問，全書附錄數十條「醫學名詞解釋」和索引，內容豐富扎實，涵蓋腫瘤醫學、營養學、居家照護、安寧療護，並不侷限於精神醫學，而每一條都在作者的逐條查閱資料才敢落筆。

作者簡介

吳佳璇醫師

　　1969年生於臺灣雲林，1995年臺大醫學系畢業，於母校精神科完成住院醫師訓練。2004年澳洲墨爾本大學進修，獲「國際心理衛生」碩士。

　　因於臺大醫院10年服務期間，深感癌症病人及家屬心理調適問題之重要，曾投入癌症專科醫院專職服務，尋求發展本土心理腫瘤學照護模式。2008年3月起成為後山的「浪人醫師」，支援臺東監獄、榮家、校園與社區精神醫療，足跡遍及山地部落與離島；同年4月開始，因母親罹患胰臟癌，改以「癌症病人家屬」身分，繼續深造心理腫瘤學；2010年8月起於臺大醫院腫瘤醫學部開設『身心健康門診』，並以《罹癌母親給的七堂課──當精神科醫師變成病人家屬》(夏日出版)獲得2010金鼎獎圖書類非文學獎。

　　為求文學與醫學、理性與感性、夢想與現實的平衡，現仍浪跡於臺北臺東間。

　　◎ 現任
　　臺東榮民醫院身心科主治醫師、國立臺灣大學附設醫院精神醫學部暨腫瘤醫學部兼任主治醫師、遠東聯合診所精神科兼任主治醫師

　　◎ 重要經歷
　　財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院主治醫師(2006-2008)、國立臺灣大學附設醫院主治醫師（2000-2006）、財團法人新光吳火獅紀念醫院主治醫師(1999-2000)、財團法人精神健康基金會執行長(2004-2006)、臺灣憂鬱症防治協會秘書長(2001-2003)、醫界聯盟《醫望》雜誌副總編輯(1999-2000)

　　◎ 相關著作
　　《浪人醫生日記》(2010出版)、《罹癌母親給的七堂課－—當精神科醫師變成病人家屬》(2009出版, 2010金鼎獎非文學類圖書獎)、《從北京到臺北－—精神藥理學家張文和的追尋》(2007出版)、《臺灣精神醫療的開拓者—葉英□傳記》(2005出版,2006金鼎獎最佳著作人入圍)、《憂鬱年代—－精神科的診間絮語》(2001出版)、《九二一之後—－一位年輕精神科醫師的九二一經驗》(2000出版)。合譯作品有《金賽的秘密花園》、《發現無意識》等，與專業中英文著作若干。

繪者簡介

曾念生醫師

　　年近四十重拾畫筆的精神科醫師，在三軍總醫院服務。平時喜歡講故事給孩子聽、塗鴉、聽京戲， 以及研究遺傳學和分子生物學。臨床上的專長是老年精神醫學、司法精神醫學和心理腫瘤學。