#居檢限制人民行動自由必須於法有據
#居檢規定不能憑一通電話一張新聞稿或便條紙亂改
#病毒潛伏期3~5天
#只有3天不能抓出潛伏病毒

今天行政院的專案報告，因為國民黨的杯葛，國會癱瘓！

所以我在這裏向大家報告我的質詢內容：

要知道，政府規定「居家檢疫」是在限制人民的行動自由，必須「於法有據」、「依法辦理」，不能只憑一通電話、一張新聞稿或便條紙亂改；而我們的衛福部就是如此的知法玩法，在全球疫情最嚴重的時候，只憑一紙新聞稿，放寬機組人員的防疫管理，然後我們的行政院長蘇貞昌還大為贊賞如此荒唐的行為。

2020年9月，疫情首先在美國爆發，今年的1到3月是最高峰，每天有20-25萬人確診，傳染力比原始病毒株增加60%的Alpha在全球大流行。

但是當時國內只有11萬劑的az，後續疫苗何時到貨、到貨多少？沒有人知道！當時我們疫苗整體覆蓋率連0.1%都不到！守住邊境是台灣防疫的重中之重，尤其航空機組人員全世界飛來飛去，當時的他們幾乎都沒打過疫苗！是染疫高風險群。

在這種情況下，台灣等於赤手空拳對抗變異病毒，稍有一點防疫常識的人都知道，邊境檢疫只能嚴不能鬆，但CDC竟大鬆綁航空機組人員檢疫規定；從這裡看，3+11是否為破口已不重要，重要的是，防疫形同作戰「料敵必須從寬 」，CDC這項決策「無限」放大了alpha入侵台灣的風險。

蘇院長、陳時中，你們至今不知檢討反省，還拿專案報告唬弄誤導人民，我懷疑你們的專業能力，更強烈質疑你們的專業良心與羞恥心。

新冠確診者從感染到發病，會有一段潛伏期期間因病毒量較少，潛伏期通常3 ~ 5天，最長達14天，這也是一般隔離期為14天的原因，從流行病理學來說，「3天」不能保證抓出潛伏的病毒，連PCR也驗不出來，這些是新冠病毒科普小常識，民眾懂，我相信CDC也懂！

我不懂CDC為何在Alpha全球大爆發之際放寬邊境檢疫，更不懂的，為什麼是3天？不是2天或7天？ 居檢3天依據為何？

以公衛角度，在疫苗荒之下，台灣守住邊境才有活路，沒有任何冒險的本錢，陳時中（CDC）竟挺而走險，拿邊境、人民的生命財產開玩笑，還口口聲聲：「我負責」，邊境失守、Alpha病毒長驅直入的風險，陳時中負得起嗎？

本席要問蘇院長，這種置台灣於險地的疫情指揮官，適任嗎？這樣的指揮官該負什麼責？蘇院長要跟他一起負責嗎？

航空機組人員檢疫，包括居檢天數、外站、機艙防疫等主要是依據：「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」辦理。

這項作業原則是民航局依「航空器飛航作業管理規則」第199及284條授權訂定，提報CDC審查核可後定案，實際檢疫措施由航空公司執行，民航局監督管理。

這項作業原則在去年3月18號經CDC核准定案後 ，隨著疫情變化，不管改了多少次，民航局都是依據CDC工作小組「會議決議」、或是「來函」進行修訂，每次的修正都有載明CDC的會議場次、或公文案號，清清楚楚。

唯獨只有「3+11」的這項決定，沒有會議場次、沒有公文案號，只有4月14號CDC的一紙新聞稿就可以辦理。

原來攸關全國2千3百50萬民眾的生命、財產安全的邊境檢疫措施，竟然是只憑一張新聞稿，就能隨便更改！CDC指揮中心的權力大到拿一張新聞稿，就能下令民航局修改作業規定！

根本「荒唐、荒謬，濫權」！！

本席要求交通部長回答，這項作業原則屬性為何？是公文書、行政解釋函？還是規章？一紙新聞稿可以取代公文書嗎？

去年3月至今，民航局多次修訂作業原則，都依據CDC會議決議與公文來函辦理，為何只有3+11憑一張新聞稿就改？如果新聞稿就可以改變規定，那麼衛福部一通電話、一張便條紙是不是也可以？

本席認為，時至今日追究3+11是否為破口，社會大眾，民意會給答案。但台灣畢竟是一個法治國家，一切必須依法行政，符合程序正義，就算是防疫也不能濫權，更不容許發生新聞稿防疫這類荒唐至極的事。

我要求徹查新聞稿事件，請衛福部與交通部下周五之前，給我書面報告，也給國人一個交待。

我們要知道是誰寫了或下令、授權寫了這則新聞稿？這其中有無違法違規？濫權？用一紙新聞稿就修改航空機組人員檢疫規定，是誰給的權力，是誰有這麼大的膽子？

再則，民航局看到一則新聞稿，將新聞稿當公文，如同，今天的專案報告，立法委員從新聞看到蘇院長的專案報告，現在是用新聞稿治國嗎？

最後，#我要為一直在第一線打戰的醫護人員請命！

政府拖欠基層診所疫苗接種掛號補助費、以及醫護人員防疫津貼，何時撥款？

第一季醫護防疫津貼，拖到8月底才入帳，第二季津貼何時撥款，難道要等年底？公費疫苗716開打，已至今打了大約1200萬劑（含第一、二劑），但當初說好給基層診所的疫苗掛號補助費，一毛錢沒進帳，許多基層診所快撐不下去了。

政府拖欠醫護津貼不是第一次 ，更不是一天兩天的事，這一年多來，本席接獲非常多醫護的陳情，要求CDC防疫津貼快一點撥下去，但相關單位總是以「行政程序」、「行政流程」回應，直到今天還在「拖欠」中。

CDC撥付基層醫護、基層診所補助款聲聲慢，「行政程序」宂長得看不到盡頭。

CDC採購高端、聯亞疫苗，則採取「預付訂金制」，在疫苗能否量產都未知的情況下，火速撥款，之後的「行政程序」更是一路綠燈。

這場仗還在打，醫護是第一線上戰場打仗的軍隊
為什麼「高端」產品都還沒產出，錢就給得這麼快？「基層醫護」都已經打了半年的戰了，還沒拿到糧餉？差別待遇這麼明顯，人民的眼睛是雪亮的，本席希望CDC不要再拿「行政程序」敷衍小護士與小診所了，該改的、該簡化的程序，儘速改進， 儘速撥款，不要讓醫護們餓肚子上戰場。

「沈醫師的作品，是使用實驗室拍的照片，加上文字後，並加圖說。
　
如果方法內文中沒提到分組為 ABCD，只有提到天數差異，這樣處理是可以的。寫 120D 也行，或者可寫 120 或 120d 也好。主要是大寫 D 跟 0 比較像。如果覺得會混淆的話，可用小寫，或乾脆不寫，來避開。」
　
《圖與圖說工作坊》，是新思惟繼 2017 年的《統合分析工作坊》後，經過兩年的發想、設計，並且根據 reviewer 實際審稿狀況，再度推出提升論文實力的課程。
　　
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#最新【台灣一日增3起死亡個案，目前重症率為5%~6%；最年輕死亡病例為40歲奧捷團導遊，該團4人確診、3人重症】

指揮中心今（30日）公布新增3起死亡案例，皆是在昨晚死亡，分別是院內感染指標的案34（50多歲退休婦女）、案108（40多歲的奧地利捷克團導遊）、案170（跟團至西班牙的60多歲旅客），除案170外，皆有慢性病史，台灣死亡案例增至5例。值得注意的是，案108參與的奧捷團，有4人確診，其中3人是重症。
　
指揮中心統計台灣重症數字，截至3月29日共298例，有15例用過呼吸器，現正使用的有9例，另一種分類則是按照世界衛生組織（WHO）定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」，有19例，總計重症比例約5%~6.4%。
　
今日另新增8例，其中唯一一起本土案例僅5歲，為桃機旅服中心確診人員的小孩。
　
■台灣累計個案306例，死亡個案多有慢性病、癌症及肥胖因子
　
台灣累計案例達到306例、5人死亡，目前死亡個案佔比約1.6%。
　
5名死亡個案中，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩表示，案34入院前心臟就已經非常不好，經醫護人員悉心治療，肺炎有改善，本來想說會比較好，但因這名婦女是末期心臟衰竭，最後因心律不整、心臟衰竭往生。
　
案34是一名50多歲的台灣婦女，為台灣院內感染指標個案，總計此起院內感染共有9人，至今找不到感染源，因有心血管病史，3月12日因心衰竭急救，3月25日雖然肺炎已明顯改善，但仍因預後不佳，不幸於3月29日病逝
　
案108是奧捷團導遊，3月25日出現急性呼吸窘迫，3月28日心臟驟停並急救，然而仍因休克、多重器官功能損傷等情形，不幸於3月29日病逝。周志浩表示，他體重比較重，心肺功能較差，3月25後情形變不好，呼吸窘迫，嚴重肺炎。莊人祥則補充，這名病患除了心肺功能較差，也有高血壓，除此之外無其他病史。
　
莊人祥透露，案108參與的奧捷團有4人確診（案61、72、104、108），其中就有3人是重症，包括案61，50幾歲有高血壓、肥胖狀況，3月18日插上呼吸器。案72為70幾歲女性，有糖尿病、高血壓和肥胖，3月23日插呼吸器。案104則可能因為年輕、沒有慢性病，沒有重症。
　
案170是3月12~20日跟團到西班牙的男性，3月23日有明顯肺炎病徵，3月24日轉入加護病房、3月25日病情惡化，3月29日出現急性器官功能損傷及嚴重肺浸潤，並因嚴重呼吸衰竭不幸病逝。周志浩表示，這名患者住院前就出現肺炎症狀，有使用羥氯奎寧（hydroxychloroquine）治療，但沒有好轉，轉加護病房後因多重器官衰竭，主要是肺部有非常嚴重浸潤，昨天晚上不幸往生。
　
莊人祥表示，案170除了癌症病史，沒有其他的病史，他的病情變化快速，在3月23日確診，當天就有明顯肺炎，使用氧氣，24日用羥氯奎寧治療，24日轉入加護病房，25日血氧惡化，插管治療，29日情況惡化，多重器官衰竭死亡。
　
莊人祥在記者會後補充，這3案都有使用羥氯奎寧，但案34用了之後效果不佳，且有副作用，最後停用。
　
■短短4天，重症個案增至19例、插管病例増加2人
　
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳曾公布，截至3月25日資料，台灣235名個案中，有14名符合WHO重症定義，7名病患正使用呼吸器。但這幾天，台灣整體重症比例及發展狀況，指揮中心未再有更新說明。
　
由於目前疫情指揮中心記者會限時、也限制記者提問數，記者會後，記者再主動追問，指揮中心才補充說明台灣重症比例，莊人祥表示，截至3月29日298例（不計今天增加的8例），其中15例曾用過呼吸器，目前正在使用中的有9例。重症率為5%。但若以WHO重症定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」，有19例，總計重症比例約6.4%。
　
自3月26日迄今，僅僅4天，重症病患就增加至19例，呼吸器使用者也增加了2名。周志浩透露，目前30歲以下的重症患者有一例。
　
不過相較於之前指揮中心詳細說明案34等重症病患情況，指揮中心今天拒絕透露重症患者病情、病程如何、案例號碼，而在指揮中心負責講解病況的張上淳，今也罕見沒有出席記者會說明。
　
莊人祥表示，公布全部重症資料「有點太過」，有死亡就會提供，因為他們現在還在住院，只能跟大家說over all（整體概況）。不小心透露出奧捷旅遊團病況，「我現在也有點後悔。」
　
他表示，是否重症還是跟年齡、慢性病、有無及早診斷治療較相關。
　
■醫師建議：不必公布個資、但應適當公布患者背景及疾病進程，供一線醫護診治參考
　
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，肺部症狀常常是導致重症的主要原因，目前台灣確診中6%有嚴重肺炎，從過去面對病毒性肺炎，如流感重症的經驗，一旦病患到了嚴重肺炎、需要插管階段，死亡率會飆升到2至3成。各國在疫情爆發開始，確診個案不多時，按照該國的醫療水平、國民健康水平，有疾病自然的死亡率；但當確診人數飆升，醫療無法負荷，各國死亡率就會有明顯不同，如義大利，死亡率從開始的2、3％一路增加到10％。台灣的確診人數與重症數據算是很合理。
　
但蘇一峰認為，指揮中心不需公布病患姓名資料等個案，但最起碼應該公布年齡、性別、疾病表現、病人從第幾天變成重症、有沒有相關的共病等，更細微的重症患者資料。「因為目前資料都在疾病管制署手上，但這些資料對我們第一線臨床醫師非常重要，因為我們心裡就會有底，馬上釋出才可以讓醫師預估眼前的病人會不會是重症高危險群、在治療上也會更有方向。」
　
■台大公衛研究：患者發病前就可能有傳染力，建議往前追溯採檢
　
對於台灣的防疫措施，台大公共衛生學院也提出了建議，台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和今發表最新研究，COVID-19病患可能在發病前就有傳染力，建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
　
林先和和同仁吳大洲及疾管署，追蹤了1月15日到2月26日所有確診個案的近距離接觸者，總共有1043名接觸者，其中12名確診，3名無症狀，林先和以剩餘9名出現症狀的確診者（臨床發病者）判斷，整體的平均臨床發病率（有症狀的發病個案/全部接觸者）是0.9%。
　
研究團隊發現COVID-19在症狀出現早期，甚至是症狀出現前就已經傳播，等到出現症狀一週症狀比較嚴重後，傳染力反而偏低。
　
林先和指出，這樣的研究跟北海道大學、中國等病毒學、流行病學研究推論一樣，國際間也都推斷症狀出現早期是傳播高峰，香港疫調已經擴大到症狀出現前2天的接觸者，WHO甚至建議調查到症狀出現前4天，建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
　
這份研究也發現，和病患同住與非同住家人風險最高，此次研究的同住家人接觸者共36位，臨床發病率達到13.9％，非同住家人47名，臨床發病率約6.5%，和整體平均0.9%比起來，機率高出許多。
　
現在台灣許多境外返台居家檢疫者，林先和強調一定要小心，就算個案本身還沒出現症狀，也要加強防護，在家中戴口罩等，因為症狀出現前也可能傳播。
　
他也建議指揮中心防治策略要深化，防治措施不要僅聚焦在發燒、典型呼吸道症狀，若疫情升溫，應建議室內密閉空間要戴口罩。
　
■今日新增8例，案269桃機旅服中心員工幼兒也確診
　
台灣今天新增8例，7例是境外傳入，一本土案例為案269桃機旅服中心員工兒子（案299），就讀幼兒園，3月26日出現發燒症狀，27日由衛生單位安排接觸者採檢，於今日確診，為一起家庭群聚；目前這名男童已無症狀，這起群聚共3人，掌握接觸者24人，其中一名老師已隔離，17名幼兒園同學停課。

指揮中心表示，今日新增7例境外移入個案為3女4男，年齡20多歲至70多歲，入境日介於3月2日至22日，發病日介於3月6日至26日；個案發病前活動地包括英國、美國、菲律賓與埃及，其中5人與群聚事件相關。
　
台灣兒童急診醫學會今天也發布新聞稿，分析兒童病例的特徵。理事長、林口長庚兒童急診吳漢屏指出，根據《新英格蘭醫學期刊》3月18日刊登的兒童感染病例報告指出，在1,391名接受檢測的兒童中，有171名（12.3％）被確診感染新型冠狀病毒，確診兒童年齡的中位數為6.7歲。
　
171名確診兒童中，有27名（15.8％）沒有病理及臨床症狀，12名病童在胸部放射線檢查已呈現肺炎現象，臨床上也仍無感染的徵狀。在病童住院過程中，有3名病童（1.8%）需要重症照護並給予氣管插管治療；這3名患者都有其他疾病史，包括腎積水、白血病（此為接受化療中之病童）和腸套疊，其中10個月大的嬰兒，因腸套疊併發多重器官衰竭在入院4週後死亡。「確診兒童發燒天數的中位數為3天（最短1天；最長則到16天）。其中，有一些病童有出現腹瀉（7.6%）及嘔吐（6.4%）症狀，可見腸胃道症狀也是兒童在診查上不可忽略的重點，」吳漢屏提醒。
　
■成人口罩改為2週領9片，不限單雙號天天可領
　
指揮中心今也公布最新的口罩實名制領取額度，4月9日起，領取口罩週期改為2週，兒童14天可領10片，大人14天領9片，未來也不再分身分證號碼單雙號，改成每天都可以買。
　
陳時中補充，另外也允許可以寄口罩給國外二等親內家屬，每2個月可寄30片，等於2天可用一片。
　
不過要怎麼證明是二等親、由誰去核准證明，莊人祥表示，一切還在討論中，有細節會公布。（文／林慧貞、陳潔；攝影／中央流行疫情指揮中心、中央社）
　
#延伸閱讀
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