我的病人得了 #菜花，但是她 #懷孕 了，只見她很豪爽的地說『醫生來吧！妳噴冷凍沒關係！』冷凍治療完畢後病人問我『醫生，菜花不是有可以擦的藥嗎？我懷孕可以擦嗎？我得菜花會不會影響胎兒啊？』

受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降，孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤，美國的盛行率大約1.7~4.3/100000，跟沒有菜花的孕婦比起來，有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染，但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。

孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年，有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的，不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題，而且治癒率84.9%，孕婦治療後到寶寶出生前，都沒觀察到病灶有復發的情況，只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究，幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法，包含：#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法，最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療，雷射為第二線治療(第三孕期可用，以減少病灶復發率)，外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C，而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用)，但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話，樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨，懷孕用藥等級也是C，目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D，孕婦就不得使用了。

結論：
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到呼吸道乳突瘤，所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的，第二線才考慮雷射治療，至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。

Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30

#林政賢皮膚科

彭博士觀風向，主持人彭啟明，前20分鐘為大家播報本週氣象重點，後訪談皮膚科名醫蔡仁雨，跟大家談談常見的皮膚科疑問，包括染髮是否會致癌？健身房毛巾乾淨嗎？共用瑜珈墊有風險？濕疹反覆發作怎麼辦？常見的皮膚科疾病：濕疹、香港腳、病毒疣，還有雷射、拉皮、割眼袋等等。＃彭博士觀風向 #YLIVE ＃颱風 ＃沙德爾

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臉上長一顆一顆的東西到底是什麼？這些一顆一顆的東西該怎麼處理？臉上的小顆粒統稱為肉芽，它有可能是粟粒腫、汗管瘤、皮脂腺增生、病毒疣等情況，我會跟你說該怎麼治療！

很多人會問說眼下長肉芽是不是因為保養品的關係？其實不是因為保養品造成的！

#肉芽、#粟粒腫、#汗管瘤、#病毒疣 該怎麼分辨，這需要經由專業的皮膚科醫師來診斷。

莊醫師今天就要來告訴大家怎麼分辨這些眼下肉芽，有哪會傳染，那些是一定要治療！

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延伸閱讀-協同式 #痘疤治療►►http://bit.ly/2HXSTns

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