6/4 Bloomberg新聞摘要

<亞非中東新聞>
*日本運送疫苗到台灣 捲入中國與台灣的紛爭
*未通過用於18歲以下青少年 新加坡誤替16歲男孩施打莫德納疫苗後道歉
*香港新界天水圍一處住宅大樓發現來源不明確診者 港府封鎖該社區全面採檢
*澳洲工商會發布2021年產業調查報告 澳洲出口商與中國要維持正常業務已”不可能”
*北京正試圖控制飆升的原物料成本 但高盛認為中國取勝機率不大
*特斯拉在中國的策略 從本地擴張迅速轉向了出口到其他市場
*港府以新冠疫情為由禁止六四守夜活動 組織活動的知名異議份子遭逮捕
*蘇丹盼七月底前清算600億美元外債的大部分 為經濟復甦踏出關鍵一步
*馬利九個月內兩度發生政變 法國宣布暫時停止與馬利之間的聯合軍演
*印度央行再次重申對數位加密貨幣交易的憂慮 對數位資產的立場不變
*汽車晶片短缺 日產汽車延後發表旗艦版的電動汽車

<歐洲新聞>
*英國藥品監管機構授權輝瑞BNT疫苗 可用於12 歲到15歲的青少年
*英國將葡萄牙改列需要隔離名單 英國遊客急忙離開葡萄牙導致票價飆升至上千美元
*英相強森正考慮進一步解封 英國的新冠確診率此時卻出現攀升
*英國鬆綁防疫措施後 企業聘雇人數成長來到23年最快速
*馬爾地夫確診病例迅速減少 預期旅遊業最快下個月反彈
*德國將義大利、捷克、奧地利和瑞士等國 從風險國家名單上刪除
*俄羅斯總統普丁稱北溪二號天然氣管關鍵階段完成 預計今年年底完工
*英國同意與挪威簽訂自由貿易協定降低農漁產品關稅 貿易範圍還包括冰島與立陶宛兩國
*愛爾蘭今年第一季GDP比上一季成長7.8%傲視歐元區 但大部分歸功於跨國企業在當地的營運
*奧地利住宅區地產今年第一季同比成長12.3% 創九年來之最

<美洲新聞>
*美國首席傳染病學家佛奇 表示想看武漢病毒實驗室三名染病研究員的病歷報告
*美國五月就業成長攀升 薪資成長也同步攀升 失業率下降
*解封前的壞消息 加拿大迎來第二波就業市場挫敗 失業率攀升至8.2%
*美國聯準會主席鮑威爾在氣候政策上 與歐洲央行行長存在分歧
*特斯拉執行長馬斯特推特上的破碎心表情符號 讓比特幣價格應聲下滑
*百健(Biogen)股價的命運 決定於關鍵的阿茲海默藥物是否通過FDA批准銷售
*歐盟和英國對臉書展開首次的反壟斷調查 釐清臉書是否濫用從廣告商處收集來的用戶數據
*歐盟針對英國和美國維持非必要旅行的限制 來自這兩國的遊客仍須遵守隔離政策
*英國工業聯合會主席稱 英美之間的免隔離”旅遊走廊”勢在必行

💥【請民眾勿私下至中醫診所求診，至中藥行抓藥！】💥

衛生福利部依藥事法第48條之2規定，於2021年5月18日核准「清冠一號」（Nricm101）的緊急授權，讓這個在衛生福利部國家中醫藥研究所（以下簡稱國家中醫藥研究所）所研發的藥物可以在臺灣合法的銷售。

就在疫情開始發燒之際，「清冠一號」似乎也成為大家引頸期盼的救命仙丹。

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事實上清冠一號在2020年就已經在國外上市，但當時是衛生福利部緊急授權「外銷專用許可證」。不過，在國外是以「食品」販售，並非「藥物」。

此外，對於清冠一號的「治療Covid-19的功效」：有學者認為清冠一號目前唯一的一篇研究論文「沒有對照組、沒有隨機分派、沒有嚴謹的臨床試驗，也不是第二期或是第三期的臨床試驗」，僅有細胞研究及12個病人的病歷報告作為證明，

因此清冠一號是否能作為有效的治療藥物，在醫學研究上，看起來還是存在爭議的。

#並非預防用藥

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一開始，國家中醫藥研究所的新聞稿中，「清冠一號」被列為「治療用藥」而非「預防用藥」，而且是只有中醫師才能開立的處方藥。

後來衛福部再度發佈的新聞稿提到：「清冠一號」核准的適應症為傳統中醫傳染性疾病的統稱「外感時疫」，所以不必確診為「新冠肺炎」，只要中醫師診斷民眾症狀上符合「流行性傳染性疾病」均可以處方使用。

所以，看起來衛福部核准的「清冠一號」，在預防、治療上的功效認定上，還是有模糊空間的存在。

只是，這個「中醫師開立處方藥」，是僅限於有設立中醫科的醫院？還是一般中醫診所也能給處方呢？🤔

如果一般中醫診所也能給藥，于凱在此呼籲，認為自己有感染風險的民眾，不要自行到中醫診所求診或是拿藥，請通報1922，遵循指揮中心指示，才能降低傳播風險。

＃請民眾遵照醫療指示

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另外清冠一號的藥方已經在坊間流傳，于凱也呼籲民眾不要自行到中藥店抓藥，因為這是違法的。

民眾若有確診的疑慮，應該依中央流行疫情指揮中心的指示前往各篩檢站進行篩檢，或向1922回報，而非私下前往中醫診所求診，甚至是自行至中藥行抓藥，導致疫情擴散。

同時，也請 雄健康－高雄市政府衛生局 針對這樣的情況提出宣導，在正確的醫療資訊下，才能讓防疫確實。

🔻🔻🔻🔻

參考文章：

1.衛生福利部國家中醫藥研究所澄清新聞稿
2.清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦 | 科學的養生保健
3.清冠一號的後續效應
4.魏正宗醫師FB

#武漢肺炎
#covid-19
#清冠一號
#Nricm101

陳其邁 Chen Chi-Mai

【誰給科興蒙上污名？】

科興疫苗由引入香港到今，一直引起很多討論。先有因欠缺第三期醫學報告而曾被香港專家阻攔，要政府豁免開通去引入。到最近幾宗接種該疫苗後有副作用及死亡事故發生，又令到港人人心惶惶取消注射。疫苗滯銷，究竟是誰令科興蒙上污名？

老實說，該疫苗在內地的副作用及死亡率一直偏低，是因為內地政府只開放給18-59歲人士接種，接種禁忌亦寫明，18歲以下及60歲以上、孕婦及嚴重慢性病患者均不屬接種範圍。亦有十分之詳盡的健康指引去提醒接種人士，接種門檻可謂非常之高，大家不妨參考一下國內防疫中心提示接種科興疫苗的要求 :

1. 惡性腫瘤病者不予接種。
2. 有基礎疾病時如高血壓，糖尿病等藥物控制不好的，不予接種。
3. 精神類疾病者如抑鬱症不予接種。
4. 家族遺傳性疾病如白化病，不予接種。
5. 心腦血管疾病不穩定，不予接種。
6. 做過心臟手術時如心臟搭橋，不予接種。
7. 大手術後恢復期，不予接種。
8. 近三個月內使用過血液制品和免疫抑制者，不予接種。
9. 服用優甲樂的人，不予接種。
10. 懷孕期婦女三到六個月，不予接種。
11. 長期服用免疫抑制劑者，不予接種。
12. 有中重度貧血者，不予接種。
13. 三個月內服用過抗病毒藥物抗過敏藥，抗生素的必須停藥，症狀消失，一到二週後方可接種。
14. 乙肝和幽門螺旋杆菌抗病毒期間不予接種。
15. 高血壓控制穩定140/90以下才接種。
16. 流感禁忌的本苗都禁忌接種。
17. 接種流感疫苗至9隔14天後才可接種。

看完後，你是否覺得非常清晰細仔令人更加安心？但香港，卻一直只簡單地列出幾點而已。當你接種疫苗前，只問你幾句是否有長期病患？是否有血壓高？便直接注射。全靠市民自動申報，請問你覺得可信性有多大？香港政府還要效法英國高齡人士優先注射，不跟隨內地及澳門做法暫不開放給60歲以上人士。請問這樣「大膽」進取的做法是否其中一個做成大家對科興失去信心的原因？明白60歲以上人士絕對是新冠病毒的高危人士極急需疫苗幫助，但此歲數亦往往是注射疫苗後出現死亡事故的高風險類別。當大家見到有注射後的死亡事故發生，就算證明不關疫苗問題，也會令大眾對疫苗猶豫吧。既然如此，政府為什麼不一早跟內地一樣先讓59歲以下人士注射去做增加市民信心？就算開放給60歲以上人士，可否先把其病歷報告清楚核實？結果人人申報沒有長期病患但死亡人士往往也有心血管、糖尿病等毛病等⋯這樣無奈地增加了疑似注射後死亡個案，又怎會令市民感到安心？

現在有人批評政府高官及議員當時「特事特辦」去引入科興是錯，幾單死亡事故證明當初專家決定等待第三期報告是對的。但什麼專家當初不提醒政府應跟足國內防疫中心指引做法去處理？自設寛鬆門檻還給60歲以上人士優先接種令副作用反應個案增加去嚇怕市民？這是否給個「氹」政府踩？好讓現在公眾對科興疫苗信心動搖便走出來「攞彩」證明自己是對的嗎？明明疫苗是用來救人，但卻利用作攪政治對抗？我真的希望這只是陰謀論並不是事實。

到3月15日香港才有一份比較詳盡一點的接種指引，說明患有橫貫性脊髓炎及脫髓鞘疾病等、有嚴重長期病而病情不受控、對新冠或其他滅活疫苗有過敏反應或出現血管性水腫及呼吸困難、孕婦及哺乳期婦女均不宜接種。而有糖尿病及高血壓患者、血脂問題出現異常情況、最近出現急性心肌梗塞或中風的患嚴重長期病患者、有急性或不穩定疾病仍需接受治療人士、或要透過治療控制病情的部分人士⋯應推遲接種疫苗3-6個月直至病情穩定。這個有點遲的指引，總算比起之前好一點，但門檻還是比內地寛鬆多。你看內地連曾經服用抗生素也建議推遲兩星期才注射是多麼謹慎！

其實復必泰Biotech本身注射年齡限制是16-85歲，為什麼香港專家不選用它去給高齡群組優先使用？卻硬推國內未開放給60歲以上人士注射的科興，最後背上污名是否靠害？若長者是因接種Biotech死亡，那大家便不會有藉口去踩國產疫苗。

科興公布全球累計已接種4400萬劑，已知的接種後死亡案例有60宗（包括香港7宗）。但其實其他疫苗均也有死亡案例！單看沒有中國疫苗的美國也有1170人注射後死亡、韓國也有16人接種牛津「阿斯利康」疫苗後死亡、挪威也有33名長者打Biotech後死亡⋯ 為什麼大家卻只用科興去大造文章？如果如專家所指第三期報告的重要性，那復必泰biotech和阿斯利康也具有第三期報告，為什麼世界各地還是有這麼多關於他們的死亡個案？「阿斯利康」最近更因有2名年輕挪威醫療人員死亡而被多國急剎停止使用！

香港政府一直因沒有報告而不肯引入「國藥」，而引入的科興、復必泰Biotech及阿斯利康又看上不太靠譜。我一早已寫過篇「疫苗，你敢打嗎？」的文章，曾推斷過香港政府將為疫苗滯銷而孭鑊，現在果然不出所料。其實只要政府及專家處理好一點，絕對是可以令市民增加信心。香港每日有140人死亡，而因缺血性心臟病、腦血管病及糖尿病死亡的平均人數分別達10.2人、8.1人及1.4人，所以有病患者接種過疫苗後死亡又有何奇？但若可以對接種科興者門檻跟足內地指引般設高一點、便可減低副作用風險。其實香港已有超過十萬人接種科興，當中更不乏高齡人士，但事故卻只有幾宗。接種者只要詳細參考以上的國家防疫中心指引內容後才去注射，便絕對可以大大提高了安全性。

文 : 朱庭萱

香港今日社論2021年03月10日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/OGleHAnvTlE

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明報社評
本港新冠疫苗接種計劃加快推進，「疫苗猶豫」情緒亦在增加，9天內3人「接種後死亡」，確令一些人對接種態度轉趨觀望。從科學角度，「針後亡」只反映事件順序，不等於兩者有因果關係，放眼德美等地，「針後亡」比例一般是每10萬人有2至4人不等，科興疫苗在港接種情况，有否異常，需要更多時間和數據方能掌握，如何處理始終要相信專家，當局不應排除任何可能，外界亦不宜過早下定論，如果現在急急煞停接種科興，萬一之後接種復必泰又有相近情况，屆時如何是好，也是一個需要考慮的問題。推動新冠疫苗接種一個弔詭之處，是疫情愈輕、染疫風險愈低，人們愈容易出現「疫苗猶豫」，當局需要多想方法，善用誘因鼓勵接種。

蘋果頭條
十三屆全國人大四次會議今日（10日）上午舉行代表小組會議，審議最高人民法院工作報告和最高人民檢察院工作報告。下午舉行代表小組會議，審議關於政府工作報告、「十四五」規劃和2035年遠景目標綱要、年度計劃、年度預算的四個決議草案，召開主席團第三次會議。此外，今日上午，全國政協十三屆常委會召開第十六次會議。下午，全國政協十三屆四次會議在人民大會堂舉行閉幕會。中共總書記習近平5日出席十三屆全國人大四次會議時，胸前戴上「內蒙古自治區代表」的出席證。習在2018年人大改選時就一反常規，宣佈參選內蒙古自治區的人大代表，說要「表達黨中央對民族邊疆地區的重視，體現黨中央加快推進欠發達地區發展、打贏脫貧攻堅戰的決心」。

東方正論
新冠肺炎爆完又爆，第4波歷時近半年，中間政府有不少抗疫「創舉」，例如封區封廈強制檢測，但到現在疫情亦未能斷尾，究其原因，當局漠視社區衞生，解封做一兩場清潔騷便了事，鼠群繼續橫行，垃圾依舊堆積，播毒溫床無處不在！政府曾多次在油麻地、深水埗及新蒲崗等地封區強制檢測，這些地區鼠患嚴重，有可能是散播新冠病毒溫床。其中新蒲崗區食肆及菜檔長期當街亂丟食物殘渣，無異給老鼠開餐，本報曾踢爆同區大成街街市群鼠噬食豬殼，之後二月份有人確診新冠肺炎，政府於同月23日將錦榮街及衍慶街兩幢大廈列為受限區域，強制居民禁足並接受檢測，儘管當局多次表示會為確診人士的住所及附近街道進行徹底清潔消毒，但情況仍未見改善。

星島社論
疫苗接種計畫開展將近兩周，連日來出現三宗死亡事故及至少四十五宗不適報告，令接種率由高位的九成多，大幅回落至昨日的六成四。接種率接連下跌，負責統籌疫苗接種事務的公務員事務局局長聶德權強調，所有個案都會交由專家委員會審視，現階段毋須煞停接種計畫。有專家認為本港可效法澳門做法，接種前為長者進行評估，但有私家醫生認為未必全面掌握病人的病歷，單憑簡單評估決定是否接種亦未必百分百可靠，有私家醫生更主動「篩走」不合資格人士，最終有三分一預約人士未能打針，建議當局訂出基礎標準和指引供業界參考。

經濟社評
復星/BioNTech「復必泰」新冠疫苗今天開打，7個新優先群組的預約不算踴躍，港府亦承認近期多了預約市民「甩底」。當局有必要對外全盤公開相關數據，且參考外國成功經驗，仔細拆解猶豫成因，與醫學界、傳媒等攜手逐一對症下藥，致力推高接種率，以求盡快遏制疫情、恢復通關。比起最初一針難求，目前接種中心多有空檔，公務員事務局局長聶德權也指出，預約接種率由初期逾90%，降至本周一的72%，多了市民沒依約打針。月初出現長期病患者打針後兩日死亡首例，專家詳述跟科興疫苗無直接關係後，預約數字隨後兩天回升，惟港府之後停發數據，改用預約接種率，表示更能反映各接種途徑的實況。

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護

雖然試算表軟體是因應商業應用而發展的，但在科學上已廣為應用，而「商業智慧」軟體(BI)是另一個適合做科學應用的工具。越早熟悉BI軟體的使用，就能越早利用大數據。面對大數據的分析，需要先利用視覺化分析找到線索後，再找證據驗證想法。所以中研院統計所的陳君厚所長曾說「學習可以做什麼，有助於在資料分析的過程中達到事半功倍的效果」。請跟著我們一起來透過實際操作，體驗如何做「探索式資料分析(ExploratoryDataAnalysis)」吧！
本次課程將分成基礎與進階訓練，課程中將會使用全校免費授權使用的PowerBI工具。利用其內建的視覺效果及自訂視覺效果群組，讓您可以建立出色的報表。
日期：2017年8月16日及8月23日（星期三）下午13:30~16:30
地點：陽明大學圖資大樓4樓401室電腦教室(座位50位)
課程簡介：認識大數據、大數據分析、資料視覺化、分群、預測與發布結果，讓數字說話，提升管理品質，有效提升工作效率。
內容大綱：
8/16(三)生醫大數據分析-基礎訓練
1.認識PowerBI、
2.連接到數據、
3.可視化分析、
4.繪製地圖、
5.新增欄位、
6.儀表板201
8/23(三)生醫大數據分析-進階訓練
1.可視化分析
2.計算入門
3.分群、預測與管理
4.儀表板
5.視覺效果
6.分群
7.預測
8.發布與分享成果