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明報社評
新冠抗疫表彰大會落幕，鍾南山等醫護人員獲頒發了勳章和高度讚揚。國務院隨即舉行會議，總理李克強表示，此次疫情更加突顯出公共衛生等方面人才不足，要求加快培養全科醫學人才，充實到基層醫院。中央政府在9年前已經提出這方面的具體計劃，但仍然未能至臻，為及早在基層發現潛在的重大公共衛生風險發揮作用。亡羊補牢，未為晚也，但可預見的困難相當大，需要中央各有關部門通力合作，才能盡快解決結構性難題。第一個上報出現可疑疫情的是湖北省中西醫結合醫院呼吸內科主任張繼先醫生，他們在去年12月26日診斷出可疑病例立即上報，做到了盡職盡責，然而，最早出現病狀的患者感染時間是12月11日，相距被省級醫院發現足足15天。現在事後孔明的說，如果第一個患者出現病徵，到社區醫院就診，被社區醫院醫生及時發現，可能就會縮短了上報可疑疫情的時間。早發現可以為應對疫情贏得更多時間，或許能夠縮小爆發的範圍。

蘋果頭條
12名反修例運動中被捕的青年上月底疑偷渡往台灣途中被內地公安截獲，至今仍被扣押，音訊全無，多名代表律師先後到看守所嘗試會見當事人，屢被內地當局阻撓，而港府就冷待事件。被捕青年的家屬今日（12日）在立法會議員朱凱廸、涂謹申及民主派初選出線人鄒家成陪同下召開記者會。朱凱廸指家屬分別來自6個被捕人士的家屬，在場家屬不時低頭拭淚，批評香港政府未有提供協助，形容自己如同被「踢皮球」一樣，向多個部門求助都不得要領。有家屬批評特首林鄭月娥對被扣留的港人愛理不理，斥枉稱為香港人的母親；民主黨立法會議員涂謹申亦指，比較其他港人在外被囚案件，認為特區政府的回應有欠積極。家屬怒批特區政府「冷處理」他們家人被拘押。

東方正論
忽喇喇似大廈傾，昏慘慘似燈將盡。經過去年的黑色暴亂蹂躪，今年復有疫情肆虐，香港剩下一片頹垣敗瓦，人心思走，今年首季申請永久離港提早提取強積金個案按年急升一成，而且自去年下半年開始，申請個案呈愈升愈有之勢。這意味甚麼？意味香港由幾好都有變成不宜久留，港人提早提取強積金倉皇出逃，拋下將傾既倒的特區移民他去。福地淪為死城，是誰令此地不再可愛？積金局數字顯示，今年首季有七千六百宗申請永久離港提早提取強積金個案，涉及金額按年上升三成二至十二億九千多萬元，反觀去年同期只有六千八百宗，涉款約九億八千萬元；而自去年六月至今年三月的黑暴爆發九個月間，同類申請累計有二萬四千多宗，共提走約四十一億元。

星島社論
本港新冠肺炎疫情放緩，政府上周五進一步放寬限聚措施。昨日適逢周末，市面商場人頭湧湧，不少食肆現等位人龍，其中K11 MUSEA生意明顯反彈，甚至出現「報復式消費」趨勢，今年第二季營業額在疫下較首季反彈百分之三十五，奢侈品、鐘表珠寶的營業額升幅更高達六成，有食肆及潮牌服裝店更指，放寬措施後的生意明顯好轉。不過有業界指，個別商品的銷售情況不能反映整個零售市道表現，而且商戶仍然捱貴租，部分商戶仍經營艱難，他認為零售業能否在短期出現顯著回彈，須視乎疫情發展。隨着公眾場所聚集人數由上限二人放寬至四人，多個處所亦獲准重開，包括戲院、美容院、健身室、遊戲機中心等，食肆亦放寬至四人一枱，令商場都再現人流。
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【AI浪潮席捲醫療業】透視5大類醫療影像辨識的AI應用場景

常見的醫療影像包括了X光、超音波、CT、MRI，以及近年興起的數位病理。由於拍攝技術不同，決定了影像性質和張數多寡，更影響了AI模型訓練的難易度和應用場景

文/王若樸 | 2019-04-16發表

醫療影像一直是窺視人體內部結構與組成的方法，其種類包括了X光攝影、超音波影像、電腦斷層掃描（Computed Tomography，CT）、核磁共振造影（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、心血管造影和伽瑪射線等等。

其中，X光攝影、超音波攝影、CT、MRI，以及近來興起的數位病理，都是目前用來打造醫療影像AI常見的類型。這幾種影像因為拍攝技術不同，決定了影像性質和張數多寡，也影響了打造AI模型的難易度和應用場景。

就影像性質來說，臺北榮總放射線部主任郭萬祐表示，X光片、CT、MRI等影像的切片厚度（即每隔多少身體厚度拍攝1張斷層影像的距離）分別是0.16毫米、0.625毫米以及1～2毫米，與數位病理切片的0.11微米相比，解析度相對低，因此從硬體需求角度來看，是醫療影像AI的入門首選。

常見醫療影像AI的類型與應用場景

在這些醫學影像中，「X光和超音波屬於初階檢查，」中國附醫人工智慧醫學診斷中心主任黃宗祺表示，這兩類檢查的拍攝門檻不高，因此累積出大量、各式各樣的影像資料，滿足訓練AI模型的先決條件。

X光攝影是利用X光對不同密度物質的穿透性來成像，密度越高，X光穿透性就越低，在底片上的成像就越白，反之越黑。不過，臺大生醫電資研究所所長張瑞峰指出，「X光攝影將原本立體的多張橫切面影像疊壓為一張平面影像，」因此，一張X光影像中涵蓋了龐雜的訊息，不僅病灶可能會被組織、器官重疊處擋住，小於1公分的腫瘤也難以檢測出，得靠CT進一步檢查才行。

而超音波攝影，則是利用超高頻率的聲波來穿透人體，將不同組織反射回來的聲波轉換為畫面，來呈現體內組織或器官構造。超音波的好處是沒有輻射，但黃宗祺指出，超音波影像雜訊高，難以偵測初期病徵。就乳房腫瘤檢測來說，需要不斷追蹤，才能確定疾病狀況，但也可能因此錯過即早治療的時機。

因此，就X光和超音波來說，AI的應用場景，主要是協助醫生快速從訊息含量大的影像中，找出肉眼難以發現或容易忽略的初期病徵。在2年前，AI權威吳恩達的團隊所設計的CheXNet模型，以121層卷積神經網路（CNN）架構和美國國衛院釋出的胸腔X光資料集訓練而成，就可以做到早期偵測來輔助醫生診斷。

或像中國附醫所開發的乳癌超音波AI輔助分類系統，利用4萬多筆超音波影像和深度學習Xception架構打造而成，能在人眼難以判斷的初期階段，就偵測出腫瘤，「甚至早3、5年就發現了。」黃宗祺強調。

至於CT和MRI，「屬於進階檢查。」黃宗祺表示，兩者專門用來檢查腦、心、肺、腹部臟器等重要器官，門檻較X光和超音波高，成像也較清晰、細緻。但有別於X光片和超音波影像，CT屬於3D影像，透過X光來掃描人體，經電腦重組，以多張橫切面影像來呈現立體的檢查部位，並根據每張橫切面影像的間隔，分為厚切與細切，間隔越小，越能呈現完整的器官。單一次CT掃描可產生數百張影像，也才有機會能夠發現1公分以下的小型腫瘤。

MRI同樣也是一種3D影像，其原理是利用強大的磁場與人體內的氫質子產生共振，再透過電腦處理共振訊號後成像，可以清楚呈現出軟組織和重要器官的結構，像是腦、心、腹部臟器和骨骼關節等部位。MRI掃描一次可產生數百甚至數千張影像，畫質比CT更好。

要進行CT影像和MRI的影像辨識時，雖然醫生容易從清晰的影像中找到病灶，但這兩者每次掃描動輒就產生數百張影像，要從中尋找病灶，不管是標註還是診斷病情，都相當耗時。

臺北醫學大學副校長暨北醫附醫影像部主任陳震宇以肺結節CT掃描來說明，一次拍攝會產生500張影像，而醫生至少得花20分鐘，才能找出肺結節的位置。病人數量一多，醫生不僅要花更多時間來檢驗，準確率也會因長時間作業而下降。

不過，也因為人工判別CT和MRI相當費時，正是醫療影像AI擅長的的應用場景。這也是為何北醫附醫正計畫建置一套肺結節AI輔助偵測系統的緣故，就是為了縮短看片時間，讓醫生有更多時間在病人身上。

吳恩達研究團隊利用美國國衛院釋出的胸部X光資料集，打造出CheXNet模型，可辨別肺部14種疾病，並以熱成像圖來顯示病灶位置。

醫療影像AI新挑戰：數位病理切片

數位病理是醫界近幾年的新浪潮，可以將原本只能在顯微鏡下察看的病理切片，改成直接在電腦上進行。它的出現，是醫療影像AI的新方向，卻也是一個高難度的挑戰，因為數位病理的製作複雜，需經過組織處理、染色切片，以顯微鏡觀察、再掃描至電腦儲存，仰賴醫生專業經驗與時間。

不只如此，數位病理的檔案容量還相當大。與CT、MRI不同，數位病理和X光片一樣都是平面影像，但單一張影像的解析度卻比X光片、CT和MRI高上1,000倍，可達1GB至2GB。因此要拿來訓練AI，不只資料儲存是一大挑戰，訓練模型的時間也需要更久。以數位病理起家的臺灣AI醫療影像新創雲象科技就提到，曾有一次要用一個100層的殘差網路ResNet來訓練每張解析度高達1萬×1萬的影像，得靠GPU搭配600GB系統記憶體才能運算。

不過，臺灣在數位病理的AI應用已經起步了，林口長庚醫院就找來雲象科技開發了一套準確率高達97％的鼻咽癌偵測模組。北醫附醫已經開始將上千片肺癌數位病理交由放射科醫生，要展開部分標註的工作。臺北榮總今年也計畫投資數位病理。

然而，不管是哪種影像類型，在打造AI系統時，都會面臨資料收集的挑戰。也因此，科技部2年前特別發起醫療影像計畫，聯合國內3家大型醫學中心，要利用國人的醫療影像資料，來建置一個大型AI醫療影像資料庫，推動醫療影像AI的發展。

臺北醫學大學附設醫院自去年起，找來了10名擁有2年經驗以上的主治醫生，著手建置肺結節AI醫療影像資料庫，目前已完成1,500例的影像標註和語意標註，今年還要再新增2,000例。

附圖：【超音波影像AI實例】中國附醫旗下子公司長佳智能，開發一套乳癌超音波AI輔助分類系統，可以辨識乳房腫瘤及其良、惡性程度。目前，腫瘤辨識率達9成以上，而腫瘤良、惡性辨識率則約7成左右。（攝影／李宗翰）
X光影像AI實例
MR影像AI實例
臺北榮總與臺灣人工智慧實驗室以6個月的時間，打造出一套能在30秒內就揪出腦轉移瘤的AI系統DeepMets。今年4月份最新結果顯示，DeepMets準確率已達95％。　（攝影／洪政偉）
CT影像AI實例
數位病理影像AI實例
林口長庚醫院與雲象科技共同打造一套鼻咽癌AI偵測系統，由醫院提供數位病理切片資料，雲象負責進行模型訓練，經過2年優化，目前準確率達97％。　（圖片來源／雲象科技）

資料來源：https://ithome.com.tw/news/129973…

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