今天是進場維修的一天
去中國醫看痛了許久的右手
在等待骨科的時間漫長
拿著美術系上課要看的「觀看的方式」一書
掛完診、等待20位

在此同時
感到中午的午餐已經達到了轉世的時刻
呼喊著我的下腹告訴我他想要進行下水道的輪迴

我身為時間管理大師
想到這如果能同時解決等待的時間
處理生理需求又能同時看書
蹲廁所是一個利大於弊的不二選擇

於是在我廁所裡同時處理這三件事情時
突然聽到外面急促的敲擊聲和隔壁開門的碰撞聲
拉鍊和皮帶金屬扣快速碰撞的聲音
感受到隔壁包廂的焦急

從隔壁開門一路聽到拉鍊的聲音再到接二連三的炸裂聲
「一切不到兩秒」
好比偷襲珍珠港、歷史老師形容的823砲戰那樣的劇烈
而且
還帶有水聲

我在隔壁包廂中一邊看著第15頁的書
心中一邊響起中信兄弟的炸裂歌和君君的炸裂舞

空襲聲結束
四周寧靜
這時只有聽到鞋底和地板摩擦的聲音
但是並沒聽到隔壁穿起褲子的氛圍
他的鞋底摩擦聲帶有焦慮而且你明顯的感受到
他在那四面空間中迴轉尋找著

是的
中國醫的骨科門診旁邊的廁所
是沒！有！附！衛！生！紙！的！
🧻🧻🧻
身為工業規劃專家的我向來都是會做好萬全準備
但是我想正在隔壁的他是在被突襲的狀況下
應該沒有注意到這件事
空氣凝結了十五秒或許更久⋯
我又聽到了敲門聲
這次不是從我的後方入口處傳來
而是我的左側

「叩叩叩…」
「嗯….那個…大哥…你有多的衛生紙嗎⋯⋯」

我的嘴角上揚了
但我要忍耐住笑意
心中開始出現三種回答

1.我用過的可以嗎？
2.一包500怎麼樣？
3.我這本書賣你，你要不要拿去用？

我感受到我的嘴角跟著惡魔😈的尾巴開始長出⋯⋯

不過
我想想自己也算是出社會遇到不少江湖義士的幫助
一路有不少貴人扶持才能活到今天
正所謂，世間百態冷暖情，萬般滋味皆生活。
人生不過就是一場自我救贖
此時解救別人就像是拯救了自己

我壓住笑意
回答說「我找一下…」

於是
我打開包包

發現了「壘哥」
那場「永遠的少俠」
「台新夢想家」彰化主場時送的衛生紙
原來一直躺在背包裡，等待著。
等待需要他的那一天
等待奇蹟式的「壘哥」在你最需要的時候跳出來

這時我第一時間把壘哥從下方隔間傳過去
就像2012年那場亞洲盃最後一秒的第一時間扣籃🏀絕殺一樣
我心中小劇場串出播報員的聲音和全場的歡呼聲。

隔壁突然倒抽一口氣

我感受到他那歡喜的喘氣聲
好比放榜通過時的輕鬆駕照路考通過的那一瞬間⋯⋯⋯⋯

（四週再次陷入沈默）

我繼續蹲著看到第17頁時
他又把衛生紙從下方傳了回來
敲了兩聲牆壁輕輕說了「謝謝」

我看著地上的田壘
心中覺得今天自己又做了一件偉大的事
一邊猶豫要不要撿起剩下的壘哥時
就決定放在包廂留給下一個情急下需要田壘的人吧

我穿起褲子回到診間
醫生看完X光片在我手腕打了一針葡萄糖和不知道是什麼的配方
勸我這四週都不要拿工具工作
之後定期回診看軟骨恢復狀況

我走出診間看到其他等待的病人
有幾位大哥面容和善的看著我
我回想著…..剛剛在隔壁的是你嗎？
是你？還是剛剛幫我看診的醫生？

算了這都不重要
你就把這份感激留給我們心中永遠的少俠 田壘吧！

#今晚七點YT有新片
#怕忘記先點入按提醒 👇
https://youtu.be/M2b0wMzwYRU

#超認真少年 #超認真看診 #工作太操勞 #不用拿工具的生活該怎麼過 #救苦救難台新夢想家 #永遠的少俠 #田壘

1999.09.21 01:47
我剛把所有的行李裝箱～
隔天一早，搬家公司就會把我來台灣9年的家當和我一起載上台北，結束短短一個月彰基急診的意外之旅。

在外流浪一年多，存了一點錢，還是決定回到台大接受內科專科的訓練。
才躺下去就天搖地動，心想，和之前一樣，應該很快就會停止吧？很累！累到連眼睛也懶得睜開。

可是，這次不一樣！搖得特別的劇烈、持續特別的久、而且是上下垂直的震盪！接著就是倒塌的櫃子⋯⋯ 心想，要如何逃出去？要往下跳嗎？可是，這是四樓耶！

隨手抓了霹靂包，摸黑下樓，沿途聽著宿舍裡其他同仁的聲音、跟著前面手電筒的光線，魚貫往大廳走。

在大廳，一陣陣的驚呼聲伴隨一次又一次的餘震，此起彼落！
外頭停了一台接駁車，有人提議去急診幫忙，反正也不能再回房間，我就跟著上車。

第一次看見穿著睡衣、素顏戴著眼鏡的妳，跟平日穿著滾藍邊白袍、霸氣拿著「持針器」的你，多了一份溫柔，不再那麼有距離感！

在急診室裡，隨著時間一分一秒的過去，送進來的病人也越來越嚴重，幾乎都是外科的病人，看著妳熟練的處理著，當時還是菜鳥內科第一年住院醫師的我，也沒能幫上什麼忙....

這個當年「勇敢強悍」的急診專科護理師，處理病人快速俐落，
看在當時的我眼裡，滿是欽佩！
後來知道，妳竟然還曾經鑽進去倒塌的大樓(員林龍邦大樓)，幫忙處理病人的勇敢女護理師！

沒水沒電、宿舍結構也不知道安不安全，連續兩天，我躺在公園的草地上睡覺，看著手中的護照，思考著：我要不要就回去馬來西亞算了？什麼東西對生命來說才是珍貴的？

幾天後，他們說可以進去宿舍搬東西了，北上的路上，沿途滿目瘡痍⋯⋯

誰也沒有想到，這一場地震、那一天的急診相遇，竟然，讓妳變成大家口中的「金太座」、虎虎的媽！地震把我多留了幾天在彰化，而彰化竟然成了我在台灣的家，在此落地生根三十年！

對大自然的無常，雖然餘悸猶存，卻也很感激老天爺美好的安排～

謝謝「國家級警報」每一年的提醒，把握每一個得來不易的相聚，今天剛好是中秋～

祝大家中秋節快樂！

#為什麼只有我變老？

腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

公众号：壮的响亮
淘宝店：壮的响亮
新浪微博：王壮撞壮壮

关于濒死体验这个话题我们之前也讲过很多，它一直以来都存在着两种理念上的争议,其核心就是人在死亡之后意识会不会在脱离肉身的情况独立存在。其实你仔细一想啊，这不就是千百年来民间百姓所论的，这世上有没有小飘飘的问题。两派都很顽固，谁都无法说服对方。因为即使是那些经历过濒死又再复活的人亲自站出来描述所经历的一切景象，依然可以被解释成人体的一种机能。就是我们拥有一个非常聪明的身体，当它感受到死亡临近时，为了减轻大脑的痛苦会非常大量的分泌出某种化学物质，在这种物质的安抚下才有了那些意识脱离身体、看到奇幻景象、没有病痛折磨、感受平静安详的“幻觉”。我们可能会没完没了的争论下去，因为真正的谜底永远是自己到了那一天才会揭晓答案。但是知道答案之后又没法回来告诉我们真相，如果他真的奇迹般的回来告诉我们，那又变成濒死体验而不是真正的死亡，他依然有可能被解释成“幻觉”，所以这个争论就永远在这个圈圈的循环里绕来绕去。我个人当然是属于相信的那一派，诶！不然多没劲啊…人死如灯灭，一切都关闭结束，这个世界就不好玩了！

所以在这个主题中，影响我最大的两个人。第一位就是雷蒙德穆迪，也被称为濒死体验之父。其他的细节不说，他最令我信服的是他做的实验。因为他是个医生嘛，所以经常有抢救垂危病人的经历。这些病人被抢救回来之后很多都跟他描述，自己有意识脱离身体逐渐升空的感觉，而且可以俯视抢救自己的全程全景，雷蒙德穆迪就暗中在手术的大灯上摆放了一些棋子、火柴盒、记事本等等物件，随后就开始有一部分抢救生还的患者描述说：诶！升空之后看到了这些奇怪的东西。我觉得这个实验非常说明问题，而且实验的方法也很聪明很科学。另一位就是我们今天要重点讲的主题人物“木内鹤彦”，名字一听就是“寿司国”人！首先它是一个有过不止一次濒死体验经历的人，然后在2014年把自己的经历与感悟写成了这本书叫做“濒死经验的启示”！为什么这么多有过濒死体验的人，木内鹤彦是其中的最重要的一位呢？因为他本身的职业与他濒死体验中的所见有着非常微妙的联系，很早就入职加入了“日本航空自卫队”，从事航空航天的相关工作，中年以后兼职做“彗星猎手”，就是观测寻找那些人类尚未发现的彗星。这个职业最大的回报就是，世界上多了一颗以你名字命名的彗星仅此而已！所以我们翻开人类已知的彗星列表，其中就有两颗分别叫做“木内中村彗星”和“土屋木内彗星”。稍微联想一下也是很有意思的场景，为什么叫做木内中村呢？一看就是俩人，木内和中村！他一定是木内发现了之后，哎…赶紧叫中村过来确认！说你看这个是不是？中村过来一看“我靠，真是”！俩人几乎同时发现！后来一颗为什么叫做土屋木内呢？就是这个剧情正好反过来重演一遍。再有就是他还重新找到一颗常年行踪成迷的斯威夫特塔特尔彗星，所以这颗彗星又被重新命名为“斯威夫特塔特尔q7（木内）彗星”。也是因为这三次发现，使得木内鹤彦在天文观测届小有名气。所以前面所说的经历与职业之间的微妙联系，并不是说他在业内的地位有多重高。而是他在经历濒死体验的当时和之后，可以用相对专业、相对科学的角度去思考宇宙、空间、时间、纬度、因果等等事物之间的关系。

那么接下来就是鹤彦22岁的第一次死亡，一种非常罕见的疾病：十二指肠受到脊椎与动脉压迫引发的 “重症肠阻塞”此前全世界仅有120个案例且无人生还！刚刚开始上班，还是意气风发的阶段。在茨城县百里航空基地负责塔台调度，这一天呢正好夜班。在即将下班旭日东升之际起身凝望彩色的朝霞…哇，突然一阵剧烈的疼痛让他瞬间昏迷。周围的同事就立即呼叫救护车，把他送到邻近的医院。在整个过程中他的腹部就在不断的膨胀，又因为医疗条件的限制还得转院。他就这么一路苏醒、疼痛、昏厥再苏醒、再疼痛、再昏厥反反复复，终于被安顿在土浦市东京医科大学医院。医生就开始给他紧急抢救，插管导出肠胃中聚积的各种血液、胃液、胆汁、胃内容物，接下来面临的就是身体极速大量的脱水，刚刚送到医院的时候还是72公斤，第二天体重就下降到42公斤,心肝脾肺肾脏也开始急速衰竭，通知父母来到医院看到这种情况就彻底崩溃了…医生也是束手无策，跟父母说最多还有一个星期的时间吧。父母就痛哭哀求说请无论如何都要再帮他想想办法，就在这样的混乱之中鹤彦开始逐渐失去意识，就像一切都关闭了一样。

也不知道过了多久，当他开始逐渐苏醒的时候发现自己趴在一个非常陌生泥泞的环境！四周一片黑暗，只是远远的地方有那么一束微弱的光亮，是不是很熟？跟潘博文的事件好像，所以当人处在黑暗的时候，就是会很自然的被光亮吸引。他就开始匍匐着向光的方向爬行，在这个过程中还很好奇的的抓起一把泥浆，想感觉一下这是什么东西，然后也有非常明确从指缝滑落的感觉。只是此刻对他而言最重要的还是前方那一抹光亮，继续向前爬行所处的空间就开始逐渐放大，能让他站起来行走。回头看看刚才的地方好像是一个类似洞穴的隧道…但是他此刻完全没有，自己是不是穿着衣服的意识，只是明确的记得没有穿鞋，因为地面踩上去的触感是一片草地，有那种刺刺的感觉…他就这样孤身一人在黑暗之中继续朝着光亮行走。逐渐，这一抹光能朦朦胧胧的照亮四周，走着走面前就出现了一条大河！他心想我靠，真的有忘川河？然后继续沿着河岸的芦苇荡四处搜寻，仍然一个人都没有。但是非常令他惊喜的是，诶！发现一艘破木船！然后他就把船向河内推了几米之后跳上去，上去之后又发现没有桨！所以就手动刨水，这船还真的能往前行进。划了很久很久非常疲倦的回头看看四周正好处在这条河的正中央！就很奇怪说，诶！如果以光源方向作为参照，我划了这么大段的距离河水流动的方向应该会把我斜着推向下游，我在这样的水流中不可能笔直的前进啊！怎么目测这个光源没有改变位置呢？大家知道他的职业啊，他是负责塔台调度的，所以最专业的物体之间相互移动的位置关系。他就开始在大河中央的船上满面疑惑测算，说这个不合理呀，就是日本人那种执拗的性格啊。他就一边疑惑着、一边测量着、一边继续划船。终于来到对岸，已经精疲力竭的扑通趴在草地上。

再抬头看着前方隐隐的火光中，影影绰绰的映出四五个人影朝自己走来。领头是个穿着丧服的陌生女人，看着他惊讶的说：鹤彦？你来这干嘛？木内鹤彦这时候才意识到，对呀！这是哪呀？我来这干嘛？所以一时间语塞无法回答对方，只能反问说：嗯，你猜？这个女人就带着他走近其他人，两位老奶奶一位老爷爷一位年轻人。当他看到那个年轻人的时候简直惊呆了，突然喊了一声“堂哥”，你怎么？你怎么会在这里呀？木内鹤彦的堂哥几年前被推土机夹住意外死亡！这俩人一见面就非常开心亲切，开始家长里短的问现在叔叔婶婶怎么样啊？七大姑八大姨俩人聊起来了！那个穿着丧服的女人就走过来说你跟我来，就带他来到一个完全没有树木的小山丘，两个人就这么一前一后的走着，山坡的另一面也越来越明亮，但是整个世界没有太阳，只是天空中散发着一种金灿灿光芒。看到这里的时候我就开始仔细搜寻自己的记忆，诶！好像我从小到大做的任何一场梦境之中真的从来就没有出现过太阳。当他走到山坡顶上，看到山丘的另一面是一望无际山坡连绵的花海，只是这些花都叫不上名字，但能迎着微风闻到一股沁人心脾的花香。紧接着天空中有一团气流盘旋而下飞到不远处，凝结成一张散发光芒的人脸。看上去是一个面向非常温润高贵的女性。于是他环顾四周搜寻那个穿着丧服的女人，但早已不见了踪影。当他继续向前行进的时候，意识开始涣散。就像被什么东西拉扯着，突然回到自己的肉身，有一种大梦初醒的感觉。

看到身边检测的仪器，上面挂着的点滴瓶，天花板的电灯，他还在想刚才那是一场梦吗？诶？又突然反应过来自己所有的病痛都消失了，然后看看身边的母亲。母亲突然对他说了一句：啊，死了！父亲也赶紧过来站在床边，鹤彦疑惑的看着母亲说：“说什么呢？再回头看看父亲说，放心吧我没事了！已经不疼！于是起身坐在床上，但是他发现父亲的眼神跟他没有交集，还盯着床头沉默的看着，于是他也回头一看自己竟然还躺在床上。然后他就努力的尝试跟父母对话，但是两个老人完全没有仿佛完全听不见。他再次对着父亲用力的叫一声“爸”，嘣！突然就变成了父亲的视角，然后他继续尝试着与父亲对话说我没事了，我好了！紧接着冲进来很多医护人员，他的意识也很自然的从父亲的视角中独立出来，还条件反射礼貌的给对方让路。他就这样跟父亲并排站在床边，看着几位医护人员抢救给自己的肉体抢救。他突然看看四周，心想…诶？我妈呢？啪，一瞬间来到医院门口的电话亭，就看着他妈颤颤巍巍的拿着电话簿，连续几次拨错号码。他还是拼命的想跟母亲对话，但是母亲依然毫无反应。他突然就想，诶！我姐姐不在…就这么一闪念的功夫，自己又突然出现在车里，看着姐夫一边开车一边跟姐姐聊着葬礼的事情。他就突然反应过来，哦！原来只要自己起心动念，就可以瞬间移动。于是就尝试着想一想医院的病房，诶！就真的瞬间回到病房。他想说如果空间可以跳转，那时间应该也可以喽？他就开始在记忆中寻找过往生活的某个时间点，突然回忆起来一件事儿…六岁那年跟家人一起出去爬山，山顶滚落下来一块石头！突然有一个喊声，危险…他猛然回头看见石头一把推开姐姐，两个人都没有被石头砸到，但是姐姐跌倒受伤手指夹翻开，家人都在责怪他，所以他对这个事件记忆很深，他当时就在四下寻找无人，所以一直想知道那天提醒自己小心的人是谁！于是开始起心动念，就来到六岁那年千曲川河边的陡崖，正好看到六岁的自己和哥哥姐姐们一起爬山，于是私下周围看看还有没有其他人，再抬头看看山顶一块大石摇摇欲坠，说话间就滚轮下来。他心里一惊对着条件反射的对着几个兄弟姐妹大喊一声“危险”…话一出口，自己才反应过来，原来自己在提醒自己，木内鹤彦的濒死体验咱们下集继续。

本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
　　
內容簡介：　
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
　　
　　「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
　　一位癌末病友這麼說。
　　在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
　　
　　「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
　　多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
　　其實，我們可以有更慈悲的選擇！

　　──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
　　
　　➤生安｜安穩生活，重拾力量
　　面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
　　
　　➤心安｜安頓情緒，停止折磨
　　關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
　　
　　➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
　　透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
　　
　　「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
　　
　　〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
　　病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
　　服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
　　
　　〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
　　兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
　　我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
　　
　　〈阿彥的願望〉
　　腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
　　他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
　　
　　〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
　　「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
　　心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
　　
　　〈十歲小太陽〉
　　「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。

　　因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
　　
　　〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
　　武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
　　「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
　　
　　〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
　　「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
　　
　　「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
　　經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
　　
　　人間安寧．陪愛無悔，
　　更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
　　　　　　
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　東吳大學社會工作系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室主任
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
　　財團法人自閉症基金會社工員
　　　　◎優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室高專
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　
　　◎優秀獎章
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　　
　　　
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網


請大家支持，我全部六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘的亂亂分享粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.happy
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life

【#淘寶開箱 】#刮痧 #震動 #發熱 #拔罐 #充電式 #儀器 #刮痧儀
#愛用推薦
#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
拔罐有效！詹皇7顆後仰跳投平紀錄. 2018年5月4日.
PAYPAL直播彈字贊助
https://streamlabs.com/hongkong6429hongkong6429

香港贊助 使用以下圖片到便利店說 i tunes pass 增值
https://scontent.fhkg1-1.fna.fbcdn.net/v/t1.0-9/19437309_456983178008419_6452537168900830196_n.jpg?oh=8c6fb5ee6a3b09fc1228ec16f2fa1eb9&oe=59EE2713

喵喵俠專頁
https://www.facebook.com/catcatcatman/
喵喵俠玩魔靈召喚群組
https://www.facebook.com/groups/664214333715607/
喵喵俠玩【遊戲王 DUEL LINKS】群組
https://www.facebook.com/groups/1396607467056722/
交鋒聯盟 fight league
https://www.facebook.com/groups/1361085637274178/

直播台 逢星期一 08：00PM 未定 10.00喵登熱話
直播台 逢星期二 08：00PM 魔靈召喚 10.00喵登熱話
直播台 逢星期三 08：00PM 遊戲王 10.00喵登熱話
直播台 逢星期四 08：00PM 交鋒聯盟 10.00喵登熱話
直播台 逢星期五 JAPHK 8：30PM 魔靈召喚

以上節目全由youtube直播
不停期請假,敬讀原諒