在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

——（節錄自 王婉諭）——
理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但是，仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
　
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策，事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重的分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
　
去年，在我們所舉辦的​《精神衛生法》的修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。
　
甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛的處境。因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第三方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
　
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。
　
然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生機制，導致危機因應與處理機制仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者，需要的社區支持服務，更是付之闕如。

遺憾了然後呢？遲不修法的《精神衛生法》，什麼時候才能補破洞？　
　
這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件，一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員，造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害，根據報導指出，該名男子患有精神疾病，目前已經啟動強制就醫程序。
　
此時此刻，我最關心的是被害人以及家屬們，是否得到足夠的支持與協助，度過這一段難熬的時間？
　
被害人雙眼受創，往後恐怕仍要面對諸多困境，而且，頓時失去了工作與經濟收入，接踵而來的，是手術及照顧的龐大費用，然而犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久，這段期間他們的經濟支持是否足夠？
　
除了身心的重創，接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程，這些他們所面臨的不幸困境，我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾之外，後續必須要提供更多的保護與支持。
　
類似的案件在這幾年間不斷上演，然而，每當發生精神危機事件時，除了遺憾、憤怒，社會大眾更想知道的，是我們的政府和社會還能做些什麼，來避免這樣的悲劇一再重演？
　
此次屏東傷人案的行為人其實已有長期就醫的記錄，但是卻反覆地往返於「病房」與「家門」之間，在社區中沒有足夠的支持機構與網絡，能夠成為病人在社區中生活的支點。
　
這也再次凸顯了我們一再強調在社會安全網中的嚴重問題，除了醫院與返家之外，中間的轉銜機制、甚至是離院前的評估，都相當缺乏。
　
理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但是，仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
　
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策，事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重的分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
　
去年，在我們所舉辦的​《精神衛生法》的修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。
　
甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛的處境。因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第三方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
　
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。
　
然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生機制，導致危機因應與處理機制仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者，需要的社區支持服務，更是付之闕如。
　
進入立法院後，針對精神衛生相關的議題，我們質詢了無數次，也積極地提出政策方向、召開多場公聽會及記者會，更在全國各地以及校園內進行倡議以及對話。終於在去年底，我們整合了各界的意見提出《精神衛生法》全案修法版本。
　
但，讓人不解的是，已經多年未修的《精神衛生法》，早已不那麼符合現今的社會情勢，行政院卻遲遲不肯提出相對應的版本，更別說在委員會有任何排審、修法的跡象。
　
修法只是補起社會安全網的其中一個環節，但如果連這個環節都不肯做，要如何讓民眾相信政府的決心？
　
取而代之，卻是在每當類似的事件發生時，只能看到行政官員出面表達遺憾、抱歉、會努力。
　
一次次的事件，往往是社會中出現了許多漏洞之後造成的結果，我希望我們的政府除了遺憾之外，能給予社會大眾更實質的具體改進措施，才有可能避免下一個悲劇發生。

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香港今日社論2020年08月24日(100蚊花旦頭)
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明報社評
近月來，隨着中美角力白熱化加劇，中日關係也出現了逆轉之勢，日方指摘中國公務船進入釣魚島海域的頻率增加，在南海、香港等問題上抗中漸趨高調，又欲加入英美等主導的「五眼聯盟」情報網絡，更傳出可能允許美國部署中程導彈。同時，內閣閣員4年來首度參拜靖國神社、首相安倍晉三盛讚剛去世的台灣前總統李登輝等事，都在衝擊中方的底線。與以往的中日關係逆流因突發事件而起不同，近期中日關係的消極發展，受國際大局和日本政壇後安倍時代的影響，有長期化、結構化的趨勢，對於整個東北亞局勢都會有深遠影響。上周二（18日），中國駐日大使孔鉉佑主動約見日本防衛大臣河野太郎。會後中方公布，孔希望推動兩國防務部門溝通，因為河野去年12月訪華時，與中國防長魏鳳和確認促進兩國的防衛交流。日方則稱河野就中方在釣魚島及南海的活動表達擔憂，日方指摘，自4月至8月2日，中國公務船已連續抵近或駛入釣魚島海域長達111天。

蘋果頭條
屯門青山公路與仁愛堂街發生傷人案，昨晚約11時，兩名男子站在路邊等候期間，突然兩輛私家車駛至，跳下約10名持刀大漢施襲，兩人分頭逃跑，其中一人飛奔沿青山公路逃跑脫身，而另一人則跳上一輛新界的士 ，但的士行駛數個車位後，被多名男子截停及打碎車窗把事主拖出車外，繼而揮刀狂斬，大漢傷人後返回接應私家車絕塵而去，姓周22歲事主頭及手中刀受傷仍清醒，由救護員送往屯門醫院救治 。兇徒的斬人過程被附近的車CAM拍下。據54歲姓趙的士司機憶述，事發時事主跳上的士叫開車開車，但的士隨即被多名男子截停，由於十分驚慌，於是低下頭不敢張望 ，隨即聽到玻璃碎裂聲，及至定神回頭一看，發現傷者已被拖出的士外中刀倒地受傷。

東方正論
三個和尚無水食，可說是政府部門互相推莊的最傳神形容。位於大欖郊野公園一帶的香港槍會，遺下的射擊垃圾堆積如山，更恐隨引水道流入水塘，引發食水污染危機。惟水務署、漁護署及地政總署三大部門皆敷衍塞責，互相推卸，令問題積重難返。香港槍會佔地逾六公頃，部分範圍與大欖郊野公園重疊，屬於緩衝區，政府以《私人遊樂場地契約》批出土地。禁聚令生效後，槍會上月停止運作，惟長久以來射擊製造的垃圾如鉛彈、靶碎、塑膠彈塞等沒有處理，加上日前颱風襲港，令污染問題惡化。

星島社論
新冠肺炎疫情持續反覆，九月新學年全港學校「開學不返校」，約四萬七千名日校中六生，備戰來屆文憑試勢受影響，學校亦無法兼顧實驗等校本評核。本報獲悉，考試及評核局初擬來屆文憑試的精簡方案，建議取消大部分科目校評，意味公開試佔分相應調高，來屆考生須「一試定生死」，同時歷史、地理等科目的必答題，將改為選答題，讓考生選取較有信心的題目作答，中英文科口試連續兩年取消，以減輕考生的操練壓力。考評局正審視明年文憑試與校評安排，最終方案將呈交公開考試委員會審議。據了解，各科精簡方案大致完成，中學界已有非正式討論，最為爭議是建議取消大部分科目校本評核，意味考生缺乏校評作為「底分」，純粹以公開試表現較量，「一試定生死」。除了生物、化學、物理等傳統理科外，中文、中國文學、英語文學、資訊及通訊科技等不涉實驗科目的校評，以及通識教育科的獨立專題探究，將會一併取消。

經濟社評
全民新冠病毒檢測9月1日（下周二）展開，港府應把握僅餘時間，竭力回應公眾重重疑慮，大力推廣，以免計劃反應欠理想，平白浪費人力物力之餘，更失去找出隱形病人及帶病毒者的重要時機。眼下不只前綫人員要為己為人把握免費驗毒安排，服務業亦應動員參加檢測，履行社會責任確保客人安全，也許還能成為疫下招徠生意的良方。高官近月屢屢顯得脫離民情，如食衞局局長陳肇始和勞福局局長羅致光不約而同承認，早前全面早晚禁堂食令生效後，才知那麼多人仍要上班或戶外工作。陳肇始一度估計，全民檢測將有500萬人參加，特首林鄭月娥近日更正，數字只代表總檢測能力，更坦承知道目前疫情緩減，坊間對計劃有欠積極。港府定要把握餘下時間，多舉辦記者會或建立網站、專頁收集意見，回應公眾心中至少4大疑慮。這樣才有望令本已缺乏禁足令配合的化驗計劃，仍能協助截斷隱形傳播鏈，善用中央承擔的檢測資源。

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