2021/01 #珍ㄉ精神科護理師日誌 不要太理想化。 曾經我覺得這是極為尖銳的一句話， 後來才發現它只是現實了一點而已。 / 上個月新入院的憂鬱症患者，她最喜歡做的事情是躲在病室櫃子與牆壁中狹小的縫隙裡，她說那裡讓她很有安全感。第二喜歡的事情是站在護理站旁看護理師忙進忙出，前幾天她問我為什麼要走護理？忙得不可開交的我頓了頓，然後笑著說，所有的事情都需要理由嗎？然後反問了她，那妳又為什麼想要當護理師？ 剛入院的第一天，我對她就印象深刻，原因是她的手腕上有一道又深又長的自殘傷口，因為病情關係，連縫合都還沒有時間就被送入院治療，早上剛換好藥蓋上紗布的傷口，下午我接班紗布就不翼而飛，而她坐在床上，一隻手有意無意的摳著傷口。 很多自傷的病人都跟我說過一句話：「因為痛才能讓我感覺還活著。」 拉回前面的話題，她看著我笑著說，因為她想幫助更多的人，我也笑了，開玩笑似地告訴她，但學姊們都說要是她們的小孩說要走護理，一定打斷她們的腿然後關在家裡，當然這只是開玩笑。 活在這世界上一直都是困難的事情，各行各業都有各自的艱辛，有些苦也只有深陷其中的人才能理解，有些路自己走了才知道，要用什麼方法才能筆直地朝著未來前進。 我說，妳想幫助更多的人，那妳幫助自己了嗎？我笑著但這個笑並沒有融化，對我來說這是個嚴肅的問題，並不是我認為生病的人就沒有追求夢想的權利，但許多事情我們只是活在自己的理想之中，幫助這個詞太廣泛，幫助老者過馬路也是幫助，捐贈金錢給需要的人也是幫助，只要有心，我們都能是付出的那一方。 最後我只是淡淡地告訴她，妳要知道這個工作要有一定的情緒調節能力，不能被病人的情緒牽著走，不能輕易的就被影響，不能把工作上所接收到的一切都帶著走，甚至帶回家，先把自己照顧好，先正視這樣的自己，我們再來談怎麼幫助更多的人。 後來想想覺得自己在當時似乎過度的理性，但我的答案並沒有給出絕對的支持或者反對，因為這是她的人生，不是我的，我們都沒有權力干涉任何人的人生，只是穿上制服，總讓我覺得我有義務要告訴她，什麼是現實，雖然殘酷，而我們都無法否認跟逃避。 有夢最美呀，能有著這樣想法的人我也覺得很美，多少人在進入臨床都是抱持這樣的熱忱和憧憬，但多年後回頭看，這些熱忱還剩下多少？理想總會被現實磨平的，但如果可以，就繼續堅持做自己覺得對的事情，無愧我心、無愧於己，無愧任何人。 / 今天醫師留下來跟我們一起吃防疫加油的愛心便當（無敵感恩這陣子給予資源的任何商家）剛好手邊在處理一個被家屬丟包的病人，他說來精神科後，覺得這裡真的是很奇妙的地方，例如被家屬當燙手山芋丟來丟去的病人，甚至動用任何資源都要丟包在醫院的這種糟糕狀態，這在其他科別幾乎是看不到的。 我們一起感嘆。雖然這不是全部，但的確佔大多數。 治療的重點反而不是病人的病情進步了多少、穩定了多久，反而變成病人該何去何從？醫療機構、健保資源被濫用，但基層的我們束手無策，只能認命地幫病人洗澡、洗衣服、處理一切大大小小的雜事，然後家屬越來越理所當然，而醫護品質不斷下降，每年執照的考取率還是一樣，但臨床的就業率越來越低，不斷的惡性循環。 我們醫院的社工也簡直是聖母再世，無論再怎麼被投訴，還是努力的跟家屬溝通，幫病人找安置的資源，甚至連病人要從北部回到原本生活的南部，都要擔負起責任陪著一起搭車扣扣扣的送她回去，真的希望大家可以對她們再多一點尊重。 平地沒有神，所以不要再造神，彼此尊重的工作，從妳我開始做起，有的時候對他人有基本的尊重，把請、謝謝、對不起放在應該放的地方，這也是另類的幫助，捨去那些惡意的指責、一時的情緒宣洩，我們都會擁有更好的醫療環境和社會風氣。 / 今天的話又多又雜，只是突然有感而發。 每次聽到病人說想家都覺得鼻酸酸的， 由衷的希望她們離開後都能去到更好的地方。 .

《生生》2018 溫暖樸實的國片，適合一個人在白天細細品味。生命只剩百日的奶奶、剛失去哥哥的小弟，兩個同樣面對死亡的陌生人，陰錯陽差之下發展出深厚的友情，陪伴彼此度過生命最低潮的時候💦 樂觀面對死亡的奶奶，每天直播自己的生活，成為散播快樂的另類網紅，並且不斷拒絕女兒想來照顧她的請求，這讓女兒十分不諒解。其實她不是天生樂天派、更不是真的不害怕死亡，她的快樂不是為了自己，而是希望女兒不必為她操心、不必為她來回奔波。病情惡化而住院的奶奶終於跟女兒坦白，她說她知道照顧生病的親人有多累，當年照顧自己的丈夫，讓她體會了那種想照顧卻力不從心、犧牲時間和精神的心力交瘁，所以她才不希望自己同樣成為親人的負擔。 （這段真的很催淚，如果有過親人生大病的經驗的話，會感覺蕩氣迴腸ಥ_ಥ） 年紀太小、對死亡一無所知的弟弟，他的媽媽無法走出大兒子離開的悲傷，用工作塞滿生活、盡可能的忙到回家就睡覺，才沒有時間觸景傷情，當然也就沒有時間陪伴不知所措的二兒子。與莉莉奶奶的友情讓他理解，人的去世是悲傷但也不只是悲傷，他會為哥哥的離去而難過，但不該沉溺在無邊的低潮，就連將死的奶奶都為了親人而快樂，活者的我們又有什麼權利墮落呢？ 整部電影用的都是小空間、微弱的燈光、低明度的色彩還有很慢的步調，就像人們在死神周圍的生活一樣；然而最後小弟的媽媽終於整理好自己，決定帶著二兒子搬家重新開始，小弟最後去看了一次奶奶的家，雖然她已經離開，一樣的步調但這時的畫面卻是明亮而開闊，可見人並不是要越走越快，只要我們都能慢慢的面對自己和親人，總有一天會海闊天空！ 88/100

🏥動脈瘤 aneurysm 動脈瘤若破裂，會瞬間奪去人的生命，去年舞社學弟就是因動脈瘤破裂而突然辭世，現在上班只要照顧到此疾病的病人，就會想起他。這個病最致命一點是患者不一定有症狀顯示，動脈瘤是逐漸擴張形成的，病人大都沒有任何感覺，直到動脈瘤破裂導致內出血而對生命造成威脅。 今天照顧的阿姨她是動脈瘤患者，目前症狀只有眩暈、反應遲鈍、意識偶爾混亂，還可以講話，沒有到要被插管急救的程度，在加護病房中，以外觀上來看是個好像沒怎麼樣的病人，沒有使用呼吸器也沒有任何一台給藥幫浦機器，但只要病人的動脈瘤破裂當下很有可能就會往生，被稱為不定時炸彈，家屬了解病況後簽了不施行心肺復甦術同意書，當面臨急救時不插管不電擊不壓胸不讓病人痛苦，選擇重症安寧這決定，對病人是好的! 但家屬堅持不能讓病人本人知道病情，拜託醫護人員協助隱瞞，這真的對病人是好的嗎，如果我是病人本身我一定不能諒解，我不想什麼話都沒說就離開，剩不到一個月的壽命，無法去完成我的願望，最後卻在不知情的情況下離去，這樣的決定也會使家屬及病人雙方無法好好的道謝道愛道歉道別，一個不去面對，選擇逃避的決定，是不是會有更大的遺憾。醫護人員絕對尊重支持家屬的每個想法，這沒有一定的對或錯，每個人有自己的方式去愛自己的家人。當我們年紀越來越大時，也會慢慢面臨到這個問題，如果換成你是家屬，你會怎麼做? #病人有權利了解自己的病情 #但家屬更大因為醫院怕被告