遺憾了然後呢？遲不修法的《精神衛生法》，什麼時候才能補破洞？　
　
這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件，一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員，造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害，根據報導指出，該名男子患有精神疾病，目前已經啟動強制就醫程序。
　
此時此刻，我最關心的是被害人以及家屬們，是否得到足夠的支持與協助，度過這一段難熬的時間？
　
被害人雙眼受創，往後恐怕仍要面對諸多困境，而且，頓時失去了工作與經濟收入，接踵而來的，是手術及照顧的龐大費用，然而犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久，這段期間他們的經濟支持是否足夠？
　
除了身心的重創，接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程，這些他們所面臨的不幸困境，我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾之外，後續必須要提供更多的保護與支持。
　
類似的案件在這幾年間不斷上演，然而，每當發生精神危機事件時，除了遺憾、憤怒，社會大眾更想知道的，是我們的政府和社會還能做些什麼，來避免這樣的悲劇一再重演？
　
此次屏東傷人案的行為人其實已有長期就醫的記錄，但是卻反覆地往返於「病房」與「家門」之間，在社區中沒有足夠的支持機構與網絡，能夠成為病人在社區中生活的支點。
　
這也再次凸顯了我們一再強調在社會安全網中的嚴重問題，除了醫院與返家之外，中間的轉銜機制、甚至是離院前的評估，都相當缺乏。
　
理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但是，仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
　
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策，事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重的分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
　
去年，在我們所舉辦的​《精神衛生法》的修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。
　
甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛的處境。因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第三方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
　
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。
　
然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生機制，導致危機因應與處理機制仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者，需要的社區支持服務，更是付之闕如。
　
進入立法院後，針對精神衛生相關的議題，我們質詢了無數次，也積極地提出政策方向、召開多場公聽會及記者會，更在全國各地以及校園內進行倡議以及對話。終於在去年底，我們整合了各界的意見提出《精神衛生法》全案修法版本。
　
但，讓人不解的是，已經多年未修的《精神衛生法》，早已不那麼符合現今的社會情勢，行政院卻遲遲不肯提出相對應的版本，更別說在委員會有任何排審、修法的跡象。
　
修法只是補起社會安全網的其中一個環節，但如果連這個環節都不肯做，要如何讓民眾相信政府的決心？
　
取而代之，卻是在每當類似的事件發生時，只能看到行政官員出面表達遺憾、抱歉、會努力。
　
一次次的事件，往往是社會中出現了許多漏洞之後造成的結果，我希望我們的政府除了遺憾之外，能給予社會大眾更實質的具體改進措施，才有可能避免下一個悲劇發生。

分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」

先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... ）
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失

當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來

伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的

想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變

這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂

但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大？最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧

拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)

吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號

不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀：https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂

摘：以年紀來看，年輕人如果出現眩暈問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。

於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊

耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒，移位的耳石移回至囊中，它們在此處不再刺激耳石，從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發，並於1980年首次得到描述。 维基百科（英文)

然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩

補充：如果是耳石脫落，眼睛會產生振顫，耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。

因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵

不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭

結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始

但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數

最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼

疫情不是台灣的罩門，政治遺傳才是

從1980左右到今日2021，台灣經過無數政治、社會、經濟大風波，跌跌撞撞中實現了許多讓自己人叫好、國際間豎起大拇指的進步。但是，台灣有沒有那種永遠止步不前、只會原地打轉、消耗國力、傷透民心的痼疾呢？

當然有。而且每次出現大風波、大事件時，其中必然有這些錮疾的蹤影。十年來我說過幾十次，無論台灣的錮疾多嚴重，只要再給台灣30年穩定的國際環境，隨著世代的淘汰，台灣一定成為名符其實的寶島。但關鍵問題是：這個地球、這個世局，會不會給台灣30年的穩定大環境？如果這個穩定的條件不再，台灣人是不是不能夠再依賴自然演變的紅利，而應該自我以濃縮的方式了斷那些錮疾呢？

期待錮疾隨著自然演變、世代交替而自然消失，這是一種「內科治療」或「養生調養」的思路。而濃縮了斷錮疾的思路，就是「外科手術」。內科還是外科，就是擺在今天台灣人眼前的選擇。

2021年的疫情起伏，又是一個反映錮疾的案例。台灣人是繼續像過去一樣，發生時罵罵咧咧，事後船過水無痕，還是藉著這個案例，動一次外科手術呢？這，乃台灣人的自我選擇，賴不得別人。

先不打自招，以下文字的大部份並不是今天寫的，而是4年前2017年寫的。但正因如此，更加證明了台灣的錮疾並沒有因為其他方面的進步而有所減緩。我把這些錮疾歸咎於台灣的政治遺產 – 肉桶政治。從1980年代一直到今天2021年，政黨輪替了幾番，肉桶政治還是肉桶政治，否則怎會稱為「錮疾」呢？

肉桶政治，國家GG

《導致一個國家淪喪到無法翻身的，有三種極端。民粹政治走到極端就是暴民政治，菁英政治走到極端就是寡頭政治，而肉桶（pork barrel）政治走到極端就是制度性的自肥和分贓。三者中任何一者走到極端，這個國家就GG了。GG是遊戲用語，Good Game，表示一個玩家用力玩遊戲，但終於因為不知改進或亂搞亂來而鞠躬出局。

這三種政治雖然各有其名，但若從臨床病徵來看，肉桶政治是共同的病像。若不是肉桶自肥分贓太明顯，一般的民粹政治也走不上暴力之途，菁英寡頭也可能被人民忍受。

蔡英文出任總統、民進黨完全執政以來，做出的一連串改革動作，坦言之，其唯一的合理性基礎，就是拆除國民黨時代、已經深入國家機器肌理的肉桶政治。請試想，黨產清算、年金改革、司法改革，固然背後也有民粹怨懟、糾正菁英把持的社會推動力，但是真正拿得上「民主法治」檯面的客觀理由，難道不就是對長年肉桶政治自肥分贓的解構？

邏輯的結論只能有一個：蔡英文作為總統身兼民進黨主席，在行政院長也由她直接指派下，倘若在遇到台灣內政大事時，無能或不願解構該事件的肉桶肌理，而只是讓肉桶內職位互換，或A肉桶換為B肉桶，幾件大事下來，她就GG了，民粹動力和菁英形象都無力回天；更糟的是，台灣人民眼睜睜得看到歷經兩大黨，國民黨和民進黨執政，都無能無願解構台灣的肉桶政治結構，這將導致進一步的青年喪志、企業外流、人才佇足，台灣也就GG了。

肉桶政治的聚落何在？一曰政黨，二曰機構，三曰幫派。其隱密性，三大於二，二大於一。

肉桶聚落三之一 － 政黨

先說最明顯的，一眼就看穿的，政黨肉桶。最早的國民黨，不但好康吃盡，還要巧立各種名目收費勸捐，部分補貼同黨、部份納入私囊；這也是今日民進黨追索不當黨產、追溯某些個人或家族責任的合理性基礎。前民進黨籍總統陳水扁，導致其入獄的各種原因中，也有濃厚的政黨肉桶成份。而近日的「前瞻計畫」預算的分配，其中政黨肉桶成份也招人起疑。政黨肉桶是最明顯的，因為「數字會說話」，只要拿出那句記者界的名言，「順著錢摸」（follow the money）,脈絡大致可尋。

肉桶聚落三之二 － 機構

其次是圍繞著「機構」的肉桶政治。不用說大家也知道，最突出的例子就是國營企事業的採購和壟斷性販售，如台電公司和中油公司和其他無數大小不等的國營單位；除了採購和販售，若再細分，無數公有財團法人、基金會、協會的預算和人事，也都在機構肉桶的聚落範圍內。

2017年的一個例子：815全台大斷電，其處理方式幾乎就是一場機構肉桶的標準戲碼。一字排開鞠躬謝罪下台的高層人士，多數的真實下場不是「反向高升」就是「如如不動」，再不濟就是「轉桶」，A桶轉B桶，大桶轉小桶，轉到那些早已被馴化的國營事業或財團法人。幾乎各個都是林書豪，尼克隊轉火箭隊罷了；與林書豪不同的是，「林來瘋」靠得是真實球技、真實的積分數據，而台灣的機構肉桶隊員能夠不斷轉桶的底層邏輯是「權來瘋」或「錢來瘋」，靠得是過去權力派用脈絡和預算服從的業績。

肉桶聚落三之三 － 幫派

第三，最隱晦的，就是幫派肉桶。當然這裡的「幫派」指的不是四海竹聯天道盟，而是往往跨政黨、跨意識形態、跨公部門／私部門，遊走於某個領域、橫跨產官學的菁英同盟，例如大家朗朗上口的「交通幫」、「財金幫」，還有社會不太意識到的如「科技幫」、「工業幫」。

台灣的政策，多年來老酒裝老瓶，距離世界的前段班越來越遠。是沒知識嗎？不會吧，台灣的產官學人士中的博士比例，不是世界第一也是第二。是不懂方法嗎？也不會吧，所有的社會、經濟大議題，哪一次不是把全世界的方法都收集起來爭論？那麼，為什麼只要是「政府」這玩意插手的領域都一律的落後？為什麼金融領域會落後世界前段班十幾二十年？這已經不是前述的「國營機構肉桶」所能解釋得了的，因為金融行業早已有相當比例的私人家族在經營。觀念和作為上的落後，恐怕只有長年盤據領域、內部繁殖、跨公跨私的「財金幫」生態才能解釋。

科技、工業也有幫？

再說到非公非私、既公又私的「財團法人」如工研院、資策會，過去固然有其貢獻，但在常年的高層官派和財政預算下，不僅喪失了世界新經濟轉型的應變能力，而且弊端叢生時有所聞，甚且淪為科技幫搏擊上位的「中途之家」或出事下台後的「回收再利用塲」，淪為酬庸安置處所。工研院及資策會今天依然是台灣科技人才最集中的機構之二，然而由於結構陳舊，方向凌亂，困住了數千名新生代、中生代科技人才。我常在想，如果把這數千人才送到以色列發揮，或者乾脆把工研院、資策會外包給以色列經營管理，這些人才不知道可在世界上發揮出多大的光芒。但現在，他們都在幫派肉桶政治的走馬燈昏光下，逐步向著凋零老兵蹉跎前行。

再不解構肉桶，台灣就來不及了

這樣說，會得罪許許多多人，我知道。但是我覺得不明說已經不行了，因為再不解構肉桶，台灣就來不及了。許多身在肉桶中的人，都是好人，他們鞏固所在肉桶的出發點甚至都是善意的，然而，如同我們都聽過的那句真理：壞人做壞事理所當然，最怕的是好人在體制下不能做好事，甚至不得不做壞事。對這個道理，我們都要戒慎恐懼，尤其是社會菁英。

台灣快要來不及了，多年來吃老本，在社會動力上、態度上、行動力上，與國際前段班越差越遠，不能再自欺欺人了；沈痾僵局之下只能動手術，任何「內科式的調理」，沉痛得說，原來就已經微薄的政府預算，只會被種種肉桶政治結構一點一點的吸啄殆盡。肉桶政治，無論是上述三種的哪一種，若再不做手術式的解構或切除，最終將把台灣的民粹推向暴民政治、或菁英政治變成寡頭政治，與大家好不容易取得的一點民主和公民意識，背道而馳。那還談什麼前景和主體性呢？

「轉診」後的台灣

台灣這個肉桶病號，已經由「國民黨醫院」轉診至「民進黨醫院」一次，後來又從「民進黨醫院」回診至「國民黨醫院」，現在再度轉診至「民進黨醫院」。不論這個病號的病因來自何處、起自何時，當下所在醫院和醫生們，都沒有抱怨的權利。醫好他，使他重新散發活力，就是你的責任。醫不好，只有三種原因：1. 病人已經病入膏肓，回生乏術；2）你的醫術、醫德不行；3）醫院內醫生派系內鬥、肉桶利益綑綁，把病人推來推去，每推一次就折騰病人一次，直到無治。

上述三種肉桶就是三個大染缸，讓原本或許懷著改革大志進入政治或公務領域的人，用不了多久就會習慣而「不聞其臭」。請問小英總統和她所帶領的民進黨，倘若上述三種肉桶政治的肌理不除，所有的「改革」對台灣的發展前景有「治根」的作用嗎？即使國民黨徹底從台灣消失了，倘若民進黨在其梁山泊派系生態下，開始繼承幾十年來的自肥分贓高層利益結構，全面剪枝嫁接「肉桶政治」，台灣就準備GG吧。

現在斷言還過早。但是，每一次的政策決定，每一項的立法決定，每一盤的人事佈局，都在考驗著全面執政的民進黨、總統、行政院長、立法委員們，究竟是遠離了肉桶一步，還是向肉桶靠近了一步。我們是多麼的希望看到，台灣出現一個「非肉桶型」的政黨啊！》

以上寫於2017，當下是2021。再度請教讀者大德，你覺得台灣的政界靠「內科調理」有用嗎？或者，你寧可看到一次「外科手術」？值此中國共產黨謀台孔急之際，肉桶政治正是其上下其手的最佳土壤，統戰的最高境界就是見縫插針，肉桶政治下的縫隙太多了。

我個人的看法是，不對肉桶政治這政治遺傳動手術，不論經濟上有何亮點，台灣會GG。不知總統府、行政院、立法院、司法院看法如何？年輕世代的看法又如何？

疫情正急，讓我們先全心抗疫。疫情穩定受控之後，別忘了台灣要立足國際，還有本質性的政治遺傳肉桶毒瘤待切除。

（更多有關台灣政治遺傳錮疾，造訪 InsightFan.com )

大家好，歡迎回到我的channel，今天和大家分享很多人都有的問題，就是到底深度洗牙和普通洗牙有什麼不同？常常有很多人這兩種分不清楚，而且還可能多年來做錯誤的洗牙方式，導致得了很嚴重牙周病，我希望大家可以看完這個視頻，幫助你們看牙齒更了解檢查時的流程，也可以比較放心的看牙醫。

每天刷牙最少兩次，用牙線最少一次，是最基本保養牙齒的方式，我會建議我的病人用電動牙刷，原因是很多人都刷牙刷太用力了，電動牙刷靠的是震動而手動牙刷靠的是自己出的力，牙齒刷太用力時會傷到琺琅質，嚴重時還會造成牙齦萎縮，如果我的病人來做牙齒檢查時，牙齒刷得不乾淨而且有牙齦萎縮，我會建議病人嘗試使用電動牙刷，但是如果使用電動牙刷，只需要輕輕碰到牙齦觸碰牙齒的地方，不僅可以刷的乾淨，也比較不容易傷到牙齦。

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爲何是亞洲人才會載口罩 | 口罩的歴史

今天有好多問題要解答.
為何我會在 ‘暗網仔出街’ 而不是 暗網仔2.0出片呢? 因為2.0下一條影片會有sponsor, 所以他們在做最後的部分.
如果大家想幫助我的 #暗網仔返香港’ 大行動等我書展可以返來香港見大家, 請之後去看那條2.0和我們今天這條影片.


多個外國網上文章標題是: “why people in Asian countries wear masks...” “...why Asians wear surgical masks in public” 作為一個北美州生活20多年的我, 經歷過2003年Sars後看到外國人/亞洲人這一點的分別.

先要了解口罩有3 大種類.
最有效是這種respirator口罩, 通常是前線醫護人員使用的.
Surgical mask: 一種20世紀中期生產給手術室醫生防止他們感染病人.
Cloth masks- 這種口罩是19世紀末醫護人員常用. 現在還有第三世界國家會用, 但不是太有效.
今天focus去講第二種surgical mask. 載口罩能對實物作出保護, 阻止病毒粒子進入呼吸道, 亦保護嘴角邊空氣流出.

1897年法國外科醫生Paul Berger巴黎si手術是第一次採用surgical mask的記錄.
“載口罩” 的習慣亞洲的起點居功於日本1918至1920年對抗來自歐洲的spanish flu. 當年該病毒非常利害. 全球死亡率高達2000萬至4000萬人. 亞洲最cham是印度, 沒了國家總人口的5%.

1923年 ‘関東大地震’ 1950年代第二次世界大戰後日本industrialization令到 ‘口罩’ 這樣東西變成文化一部份. 冬天時日本人也會載口罩.
其實也不難想像的. 日本是很講禮節的一個國家. 平時病了也會選擇載口罩.

近年日本用戶一年花在口罩的錢超過2億美元.

近年日本年青人也把口罩變成潮流, 台灣跟這個風也佷強大. 中國fashion week ‘smog couture’ 更用了最大型facemask走fashion show.
所以 ‘口罩’ 在亞裔地區變成日常用品只證明日本真是帶領潮流的地方嗎?

其實另一説法是根深tuy goo於中國醫suet.
中醫所謂的 ‘外邪’ 分開6淫的: 風, 寒, 暑, 濕, 燥, 熱. 而 ‘風邪’ 是六淫之首. 頭暈, 汗出, 惡風, 等等gam yuek我們身體的症狀也是因 ‘風’ 已起的.

而韓國一個民間傳說是開著風sin睡覺會殺死人的. 所以可知道 ‘風’ 被視為多麼危險. 而用口罩保護自己口鼻不准風去進入傷害自己.

就是因為這樣吧!

Finish影片之前我想分享一個我看到美國財經網Business insider説載口罩未別是最好方法.

“Surgical masks are typically more useful to people who are already sick because it prevents them from spreading an infection to others”

“Small infection droplets cannot be filtered by the surgical masks” Hyo-Jick Choi, assistant to professor of chemical and materials engineering at the university of Alberta said.

這個很重要!

“Surgical masks do not have the function to kill the virus,” 話病毒可以在口罩上生存數小時至一星期.
“That means wearing a mask with virus particles for too long could actually put you and others at risk”

但有辨法的!
“The world health privatization prioritizes several safety measures over wearing masks, washing your hands frequently, using and discarding tissues when you sneeze or cough, and maintaining a 3-foot distance from people.”

所以這些事比載口罩更有效. 那爲什麼很多人會花很長時間排隊買口罩. 這個...會不會真的只是已變成習慣呢?

#暗網仔返香港

全文：https://bit.ly/2SpNc6A

英文有句說話叫「Every cloud has a silver lining」，意指每朵雲都有一抹銀邊，無論日子多麼不幸，終究會否極泰來。對於世界上大部分人來說，患癌可能是世界末日。但對於符倩恩（Chikia）來說，這一劫像一抹閃亮的silver lining，雲淡風輕。

與她訪問那天，是七月的炎夏。她才做完手術半個月。那可不是割盲腸等等小手術，而是切除左面乳房。穿白襯衫的她，頭髮貼順，精神奕奕，面色紅潤，最多是說話偶爾氣若游絲，一點也不像大眾眼中的抗癌病人。看她面書更新，不是跑步就是追星（近日還迷上《全民造星》……），與一般人生活看似無分別。

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