蟹足腫 ｜治療 & 預防之道

蟹足腫是常見的「疤痕異常增生 」疾病

有蟹足腫體質的人，只要一個小傷口或發炎（如痘痘、穿耳洞etc），就可能形成不受控的增生疤痕，合併發炎、刺痛、拉扯等不適。好發在耳朵、下巴兩側、胸口、上臂、背和腹部。

蟹足腫的治療3部曲～
1. 輕度 ： 疤痕剛形成時，可使用抗疤產品如矽膠凝膠、疤痕貼片。注重保濕、盡量避免疤痕發炎紅腫。發炎突出的輕度蟹足腫，可使用類固醇貼片或藥膏去控制。

2. 中度：較厚的蟹足腫不容易用藥膏控制住，這時候醫師通常會使用上注射類固醇抗疤藥物、冷凍治療、搭配雷射等方式控制病灶。

3. 重度：局部注射化療藥控制，或是使用切除修疤手術，但必須要搭配放射線治療、或是術後定期注射類固醇才能夠降低復發率。

早期預防、早期治療 ～
- 有蟹足腫體質的人，應小心「避免受傷」的行為，如刺青、穿耳洞等。
- 如果遇到皮膚「發炎」-（長痘痘、毛囊炎），也應積極治療，避免誘發蟹足腫。
- 剛開始形成蟹足腫的初期，應「儘早」治療避免範圍擴大，預後更好喔！

#皮膚科 #皮膚外科 #黃昭瑜醫師
#蟹足腫 #修疤 #手術 #放射線 #長庚醫院

疤不要留 #過年
現在就下決心把 #蟹足腫 處理掉吧🙌
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延續上回介紹過的蟹足腫
這次要來談談常見的「治療方法」
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✏ #外力壓迫法
藉外力壓迫傷口，降低周圍血液循環、養分供給，減少膠原蛋白合成，改善小範圍以及線性的蟹足腫。
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✏ #類固醇注射
小範圍的蟹足腫，透過定期注射（2-4周一次）類固醇讓疤痕軟化、變得平坦，依疤痕的大小、軟硬、厚度預估有效治療的次數。
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✏ #冷凍治療
使用極低溫 #液態氮 凍住微血管，間接影響患部膠原蛋白合成，過程可能因低溫感受到麻、痛，術後傷口需保持乾燥、不能碰水，避免引發水泡問題。
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✏ #手術切除
手術直接切除蟹足腫是最直接的方法，但因手術需搭配 #放射線治療 ，通常其他方法都試過無效，的最終手段。
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治療方法不是萬用
根據不同部位、傷口大小選用最合適的方法
事前一定要跟醫生討論過喔👨‍🔬
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#讓更多人瞭解

💟一直想跟大家分享一件事💟

原本想等完全康復後再分享，但其實現在快要四歲，也好得差不多了，希望分享這個資訊，可以幫助到遇到同樣狀況的爸爸媽媽。

🍓凱心是小草莓血管瘤寶寶
小草莓血管瘤比較正式的名稱為「新生兒血管瘤」，絕大多數是偶發的，非基因遺傳，意思就是產檢也檢查不出來。小草莓血管瘤發生的機率在100個新生兒裡約會出現1-2個，女寶寶的機率又高過男寶寶2-5倍，且50%以上發生的位置是在頭頸部。

※文長注意 只想看建議 請直接拉到最下方※
　
凱心的狀況是，大概在出生的第二天就發現靠近左耳附近的臉頰上出現一小塊粉紅色的印記，大概是小姆指甲片的大小，看起來好像是睡覺壓到的痕跡。在醫院出院時第一次聽到護士說小朋友有血管瘤，當下很是震驚，因為「血管瘤」聽起來就好嚴重，到底是什麼狀況？
　
尤其凱心又是個急性子的孩子，懷孕31週的時候，在肚子裡面太活潑，急著想出來，就讓媽媽去安胎到生了，加上胎位不正得剖腹，沒想到生出來之後，還有更多需要面對的，什麼是「草莓血管瘤」？我們幾乎整個月子都在查詢這件事，但能查到的資訊真的不多。
　
大概知道草莓血管瘤就是一種會增生的血管瘤，月子中心定期檢查的醫生說這長大就會好了，但是血管瘤增生的速度未免也太快，等到出月子中心時，已經長大到十圓硬幣大小、突起且血紅得令人觸目驚心。可愛的嬰兒臉頰出現這樣的血管瘤，看了真的很不忍心。

嬰兒的發育在前三個月可以說是成長最快速的時期，血管瘤就跟著寶寶的成長一眠大一寸，帶著去看了好幾次醫生，醫生都說是正常的，長大就會好、長大就會好....
雖然很擔心但是又束手無策，每天看著一直長大的血管瘤，煩惱的不得了。
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所以那時候很少帶小孩出門，應該說是我們不太敢帶出門，加上Kacey又是一個出門比較容易失控的小孩，而且左臉這樣又紅又腫看起來真的很恐怖，被路人看到幾乎都會被關心是被燙傷還是怎麼了，雖然我們知道大家都是出自關心或是好奇，但每被問一次我們內心還是被刺一下，甚至有的人會追問更多細節，怎麼沒擦藥怎麼沒有去給醫生看，都要花不少力氣去解釋，善意的關心對我來說都還是有點傷感，可能變得很玻璃心吧

當時如果拍照片是要在網路曬娃，我也都要刻意避開拍到左臉腫紅腫脹的地方，因為我們沒有勇氣在網路上讓大家看到我們小孩有血管瘤，也不想要曝光這種照片在外人眼光裡，希望女兒的照片都要可可愛愛的模樣，那時候看到其他朋友各種角度曬娃照片，內心都會開始偷偷自卑起來，為什麼我們比較倒楣，我們到底做錯了什麼事情，那時候帶小孩過程中看著嫩嬰可愛的模樣一方面療癒一方面哀傷交錯，本來要拍嬰兒寫真也最後作罷，可能我們本來就是內心比較脆弱的人，要負荷血管瘤這件事就已經無法面對其他事物了，帶出門也變得有點慌慌張張，那段過程整個就是很壓抑痛苦的回憶….

後來到了兩個月大的時候，腫瘤長大到發生潰瘍破皮了，睡覺睡一睡都會濺血，早上看到開心對著你笑的手舞足蹈的嬰兒，但一邊的臉頰卻潰瘍濺血...看到這個畫面真的覺得崩潰不行了...怎麼想都覺得不是可以不處理的狀況啊。


好不容易查到有一種藥，可以用來治療新生兒血管瘤，對這個病症比較權威的醫院是國泰醫院，馬上就衝去掛號，確認可以使用藥物後，我們最後是選擇在馬偕的小兒血液腫瘤科進行治療，國泰醫院專門看新生兒血管瘤的是整形外科，會比較傾向積極的治療（吃完藥後進行雷射）；但因為凱心出生後一直都在馬偕醫院看診，想說用藥在小兒科的監督下使用會比較安心，所以這可以看各位父母自己的評估選擇。
　
凱心使用的藥物叫做Propranolol，原本是用來治療高血壓、心律不整的藥物，但意外被發現用在新生兒血管瘤的治療上有顯著的效果，因為算是蠻近期的發現，所以還沒有被普遍使用。

其實不是所有的醫生都會採用這個治療方法，大部份醫生對血管瘤的治療方法都還是停留在觀察、長大就會好，因為沒有生命危險，所以都比較消極態度，當然也要看長的部位，像我們是在臉部明顯位置，後來才知道應該要積極治療才對
　
新生兒血管瘤的急速生長期大概到一歲，之後就會進入消退期，算是急速成長、緩慢消退，凱心在兩個月大開始用藥後，雖然腫瘤還是慢慢在長大，但成長的速度趨緩，也沒有再發生潰瘍的狀況了，腫瘤長到最大的時候，臉都有點變形了，大家看過童話中右臉長瘤跟左臉長瘤的老爺爺的故事嗎？大概就是那種感覺，看了很嗯甘、很心疼，但還好孩子還是健康活潑的成長了，只是出門的時候，會得到很多關愛的眼神，也要一直不斷的回答同樣的問題。
　
凱心用藥到一歲多一點的時候停藥了，因為這時候用藥的效果也不大了，只能等它慢慢消，雖然每次看的時候都心焦，但隨著時間過去，腫瘤真的慢慢的縮小了，顏色也慢慢淡掉了，大概兩歲後，出門也不會被關心了，不仔細看不會發現的程度，雖然現在還是有點腫腫的，還有以前潰瘍時留下的疤痕，只能希望它會完全消失，如果長大後凱心還很在意，再去醫美吧。 因為以前經歷過種種的無助，所以把這個資訊分享出來，希望可以幫助到需要幫助的人，不過隨著Propranolol的使用越來越普遍，網路上可以查詢的資訊也越來越多囉。
　　
《就醫的建議》

先就醫確認是不是新生兒血管瘤。血管瘤的類型有很多種，會長大再消失的才是新生兒血管瘤，如果是平面的可能就是別的類型的血管瘤，如果不確定可先就醫讓醫生判斷。

《用藥的建議》
1. 如果血管瘤的位置不在眼耳口鼻等重要器官、且範圍不大、成長速度不快，　可以等它自己慢慢消掉。

2. 如果血管瘤成長的速度非常的快，建議積極治療，不要傻等長大就會好。

3.新生兒血管瘤的黃金治療期在滿月～八個月大，超過八個月後吃藥的效果有限。

4. 除了Propranolol，聽說還有台大的醫師用一種眼藥水外塗也有效果，可以多方面評估。

5. 服用Propranolol有可能會影響發育，所以一定要在醫生的監督下使用，醫生會判斷適不適合用、也會按照寶寶的生長狀況及體重決定用多少的藥。

Propranolol的發現真的是新生兒血管瘤患者的一大福音，以前的治療，除了等它長大再消失，就只有類固醇治療、電燒、開刀、雷射...如果是大面積血管瘤的患者治療起來真的很辛苦，現在有藥可治，真的很幸運。

這是我們的親身心路歷程也希望分享給小孩也有血管瘤的家長們
或是身邊的朋友家中小孩有這狀況 趕快建議積極治療 千萬不要等看看
這邊也推薦臉書有一個社團叫 小草莓血管瘤俱樂部 可以去那邊跟其他家長們討論

祝福每個小草莓寶寶，都可以順利痊癒、平安健康長大～

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#血管瘤 #草莓血管瘤

｜洗傷口唔一定用消毒藥水 飲生魚湯易生肉芽？
早前衞生署公布有多款消毒藥水含菌須回收，引起不少市民對傷口護理的關注。事實上，如果傷口護理得宜，除了有助癒合之外，也能減低出現疤痕機會。相反，錯誤處理除有可能引致疤痕增生，更有機會因細菌感染而致命。

皮膚及性病科專科林旭強醫生指出，正確處理傷口第一步是止血，如果傷口不是太骯髒，可以用開水或蒸溜水清洗。此外，清洗傷口時其實不一定須要使用消毒藥水，生理鹽水亦可作為替代品。另外，基於紅藥水、紫藥水成份有機會對人體有害，所以現時都不會使用。至於碘酒，則會影響傷口癒合，也不建議使用。如果傷口處理不當出現感染，嚴重可入到血液，導致敗血症出現；再嚴重的話，還會造成器官感染，甚至有致命風險。所以不論傷口大小，護理時都不可以掉以輕心。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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增生性疤痕、蟹足腫就是俗稱的凸痘疤！凸痘疤很難做痘疤治療，這些增生性疤痕有一些治療方式，例如施打病灶內類固醇、5-FU，或是手術切除，與施打雷射，目前這些痘疤治療皆有一些幫助。

有蟹足腫、增生性疤痕體質的病人，經常因為一顆小痘痘，甚至連長青春痘的病史都沒有，下巴與胸前就會冒出很硬、像石頭一樣的疤痕。

尤其是胸口、上臂與背後，都會因為體質，產生難看與搔癢、疼痛的疤痕。

現在透過穿透力比較強烈的氣化式雷射，例如『UP雷射』！

不但可以汽化掉一些頑固的疤痕組織，更可以讓新生的組織比較趨近於正常的膠原蛋白成分。

這樣一來一往，可以讓原本凸起來，並且很癢、會痛的疤痕改善外觀，並且減少疼痛感。

每一次治療皆可以感覺到疤痕軟化許多。

透過『UP雷射』的氣化功能，疤痕可以打出許多小小的通道！

讓原本一定要施打的藥物如類固醇、5-FU等，可以透過暫時製造出來的通道，均勻地進入到皮膚。這個我們叫做laser-assissted drug delivery (雷射輔助經皮投藥）。

※美上美皮膚科診所-官網：
https://www.drxmedgroup.com.tw/
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※痘疤女王『莊盈彥醫師』-個人官網
https://dracnescar.com/
※痘疤女王『莊盈彥醫師』-FB粉絲團
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※痘疤女王『莊盈彥醫師』-Instagram
https://www.instagram.com/dr.acne_scar_queen
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