門診有位年輕男性，幾個星期前腹股溝 #疝氣 剛開完刀，卻發現 #陰莖背側的血管變得鼓鼓的，尤其有生理反應的時候特別明顯！他跟替他手術的醫師反應，也有服藥治療，雖然那邊的血管沒那麽明顯了，還是可以摸到有一條硬硬的東西在那邊，雖然不影響生理反應、現在也不會疼痛，但勃起的時候還是很明顯，這是怎麼回事呢？

之前有跟大家分享過 #Mondor陰莖靜脈炎，跟表淺皮下血管產生 #血栓 有關。臨床上在陰莖的背側可以摸到一條鼓鼓硬硬的血管，病人會感到疼痛，尤其有生理反應的時候疼痛感更明顯！最常見的原因是 #性行為太頻繁，但也可能是 #停機太久 導致的。其他像是 #受傷（譬如有使用輔助器具或是玩具不小心把自己弄傷）、在陰莖那裡 #注射藥物、#感染（梅毒、念珠菌）、#性病、#腫瘤、甚至 #手術，例如我們這個病人接受過疝氣手術，或是結紮手術等等，也都有可能造成Mondor陰莖靜脈炎。診斷以臨床診斷為主，如果有疑慮可以使用都普勒超音波輔助診斷。

另一個要跟Mondor陰莖靜脈炎鑑別診斷的病是 #陰莖硬化性淋巴管炎，臨床上它跟Mondor陰莖靜脈炎有點不太一樣，它會在冠狀溝附近變得鼓鼓的，是暫時性地淋巴管擴張，同樣也是跟活躍的性行為相關。如果要準確鑑別這兩種疾病，就要靠超音波才行。但也是有專家認為其實兩者是同樣的病。

Mondor陰莖靜脈炎治療的最好方法是『休息』！患者就算都不治療，過了6~8週被塞住的血管也會慢慢自己恢復血液灌流 ; 口服消炎藥或是抗血栓的藥則是被認為可以縮短病程。需要規則服用抗血栓的藥防止再次復發嗎？目前不建議這樣使用。如果病灶超過6個星期都還沒消退，才會考慮手術治療。總之，Mondor陰莖靜脈炎是良性的疾病，會慢慢好，不用太緊張！

Ref:
Ann Clin Case Rep. 2017; 2: 1416.
Glob J Reprod Med. 2017; 2(5): 555599.
BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017221414.
International Medical Case Reports Journal 2014:7 155-157

圖片來源：網路

#林政賢皮膚科

醫學小教室時間：什麼是疝氣？

⭐️白話文簡單來說，就是『內臟不乖乖留在該待的位置，穿過了筋膜或是肌肉，跑到其他地方去。』

✅比較常發生疝氣的臟器：通常是小腸，或是胃。

✅比較常見的好發位置：
📌腹股溝疝氣：腸子跑到腹股溝
📌股疝氣：腸子穿過跑股孔跑到鼠蹊部
📌臍疝氣：腸子從肚臍附近跑出來
📌切口疝氣：內臟從外科手術切口跑出來。
📌橫膈膜疝氣：腹腔器官（常常是胃）經過橫隔膜跑到胸腔

✅疝氣通常可以用手推回去，治療也很簡單，通常是外科手術處理。

#但如果推不回去卡住了，#那是外科急症，#需要緊急手術。

小兒外科的手術最常見的就是疝氣，這不是一個非常複雜的手術，熟練的小兒外科醫師可以在十分鐘以內開完小朋友的雙側疝氣手術，但通常需要全身麻醉。

❤️昨天胎胎一篇疝氣的笑話，留言區我看到有人在討論疝氣到底是什麼？

是腸子掉進睪丸？（❌）
是睪丸掉進腸子？（❌）

霸脫，今天介紹完大家下次別再弄錯了。

昨晚太太才親手用中醫的方式，幫我處理了一個危機：

＃睪丸掉進腸子

這個治療方式也很簡單：麻油、老薑、枸杞、還有一點米酒。

枸杞洗淨泡水備用。
老薑乾煸，麻油先下。

另外準備一鍋熱水，雞佛川燙瀝乾，然後丟進老薑麻油內轉大火，枸杞後下煮滾，最後倒點米酒提味。

然後就可以把睪丸（ 台灣帝雉 的）掉進腸子（我的）了。

＃雞佛好好ㄘ

1.
下周的周三，羅比就要變成小學生了，
這件事說是始料未及好像有點誇張，
可是我真的有某種"他這個小冬瓜真的可以是小學生嗎?"
這樣類似幻覺，不真實的感受。

有天我跟彼得坐在客廳裡，
我說:
羅比要念小學了，
你不覺得這事情很誇張嗎?

彼得一臉茫然地說:
好像有一點，
但又感覺他是長大了沒錯啊.....

看著彼得一臉鎮定的樣子，
彷彿與我在兩個世界，
我有點不服氣。

我:
那你說說看，
如果發生什麼事情，
你會覺得真的很誇張??

彼得想了一想，接著說:
喔如果有天我走在路上，
看到你變成喇嘛的話，
我就會覺得真的很誇張!!!

#明明是在談兒子小學入學的事情
#最後話題變成到底我當尼姑還是喇嘛比較誇張
#總而言之要嚇倒雙魚座是很難的事情

2.
入小學前的上週末，
貪圖著泳池有限度地開放了，
非常非常想游泳的關係，
我們帶羅比去住高級飯店。

平時這麼奢華的飯店，
雖然心裡超級嚮往但我實在捨不得住，
而且這間就在我娘家附近而已，
不過現在終於有個理由，
就是我與彼得終於把兒子養到要念小學了，
何不今朝有酒今朝醉呢。

為此羅比也感到很高興，
畢竟總裁最近開了海咪咪渡假村，
可以參觀別的飯店，
他當然是興致勃勃。

羅比在一週的開始，
就提前跟老師說了他要去住飯店這件事，
說到這個，
幼兒園不論是老師家長或小朋友，
都知道我們家的所有事，
因為羅比什麼都會說，
他會跟同學說我的體重數字，
給老師看他的疝氣手術疤痕(整件內褲脫到腳跟)，
也會跟家長說我爸爸說內褲可以穿八天!!

#那個家長還傳訊問我真的穿八天嗎好丟臉喔
#想知道其他家長是否有一樣的困擾

3.
終於到了入住那一天，
總裁一到了飯店，
好像熟門熟路的樣子，
在櫃台準備check-in時，
他插著腰劈頭就問:
你們有幾個黃間!!??

對方好像回答了我們有300多間，
羅比的氣勢才緩下來，
畢竟他的海咪咪只有三個房間。

我在電梯裡忍不住笑羅比:
結果這個酒店有三百多間，
你還這麼大聲問人家，
哈哈哈，你的海咪咪只有三間房。

走出電梯，
羅比不理會我的嘲笑，
一邊貼著牆壁摸來摸去，
一邊四處東張西望著。

我問:
羅比，你在幹嘛?

他喃喃自語道:
我在看這裡有沒有偷工減料......

#輸人不輸陣

4.
下午，
我們參加了飯店為小朋友辦的氣球DIY教學課程，
蠻好玩的，
羅比學會用打氣筒，
作了一隻章魚。

跟我們一起的有另一個小姊姊，
我偷聽到她跟媽媽的對話，
小女生替章魚畫了大眼睛後，
還替它取了名字，
編了一些故事，
像是這隻章魚的個性怎麼樣，
喜歡什麼故事書等等。

我這一頭的羅比，
則是一直用馬克筆猛塗章魚的頭，
塗到筆都要沒水了。

我問:
羅比，你在做什麼?

他說:
我在幫章魚畫瀏海啊。

教氣球課程的大哥哥很好笑地說:
哇章魚也要有瀏海喔?

羅比一副自己是無所不知的學究臉，
他指著自己的瀏海然後正經八百地說:
不一定要有，
但是有瀏海確實擠較好看。

#通用於所有生物
#覺得自己難看的快去剪瀏海

5.
隔天醒來吃完早餐後，
我們滿心歡樂地前進游泳池。

泳池深度是130公分，
因為防疫關係，
泳圈浮板都不能外借，
我們自己沒有帶，
於是為人謹慎的羅比就一直趴在邊邊，
像貴婦那樣曬著背踢水。

彼得鼓勵他試著憋氣游泳，
但羅比絲毫不接受爸爸的建議，
整場就是趴在池邊橫著移動，
或是趴在我們的背上緊抓不放。
(到底是鬼月還是要格外小心!!)

中間我們玩一個遊戲，
是我背著羅比在前面跑，
彼得扮成大鯊魚在後頭追。

出水的那一刻，
彼得大喊著:
哈哈你們看，
在水裡我是大鯊魚，
水面上立刻變成金城武!!!

同樣的句子他叫了好多次，
好像怕我們沒聽懂，
其實我正在假裝我是另一組房客。

在水中我告訴自己，
我可以是一個喇嘛，
就算在游泳池被自認為金城武的男子糾纏，
心，還是很靜定的。

後記:
關於瀏海，還有另一個好笑事。

羅比昨天回家說，
老師把他的瀏海綁起來，
變成沖天炮。

我:
老師可能怕你太熱了。

羅比搖搖頭:
老師說，
在學校調皮的小朋友就要綁頭髮，
我今天不乖，所以綁了兩個沖天炮。

他接著埋怨道:
唉呦綁兩個我看起來好像機車把手......

#你是像機車還是機車把手

我問:
那只有你一個小朋友被綁頭髮嗎?

羅比高興地回答:
還有李XX跟溫XX也綁了。

我問:他們怎樣調皮?

羅比:
他們得了笑笑病啦。

我:
那是什麼?

羅比:
就是一直亂笑又笑不停啊。

#其實我也想得這個病

PS.
關於羅比是怎麼變成一個氣球暴發戶，
以及彼得如何再度超越了自己，
請看照片吧!

本週週記關鍵字:
#你變成喇嘛我真的會覺得很誇張
#我是來看看有沒有偷工減料
#不一定要有但有瀏海確實擠較好看
#請注意有個金城武出沒於文華東方

免責聲明：所述都是本人真實經歷和感想，但是你們如果被我說服生了小孩，日後被氣到翻白眼，本頻道主一概不負責！！！哈哈哈哈

疝氣（小腸氣） － 李志毅外科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）什麼是疝氣（小腸氣）？有哪些不同位置的疝氣？00:06

（二）疝氣會導致什麼後果？有什麼治療方法？ 01:31

（三）手術有什麼風險？ 03:17

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1 Kavic M. S. (2005). Hernias as a source of abdominal pain: a matter of concern to general surgeons, gynecologists, and urologists. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 9(3), 249–251.
2 Kulaçoğlu H. (2015). Current options in umbilical hernia repair in adult patients. Ulusal cerrahi dergisi, 31(3), 157–161. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2955
3 Agbakwuru, E., Olabanji, J., Alatise, O., Okwerekwu, R., & Esimai, O. (2009). Incisional Hernia in Women: Predisposing Factors and Management Where Mesh is not Readily Available. The Libyan journal of medicine, 4(2), 66–69. https://doi.org/10.4176/081105
4 Appleby PW, et al. Umbilical hernia repair: Overview of approaches and review of literature. Surgical Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.suc.2018.02.001.
5 Chowbey, P. K., Pithawala, M., Khullar, R., Sharma, A., Soni, V., & Baijal, M. (2006). Complications in groin hernia surgery and the way out. Journal of minimal access surgery, 2(3), 174–177. https://doi.org/10.4103/0972-9941.27734




資料來源：https://www.FindDoc.com

哈哈哈哈這集會不會太過沈重啊
真的是對不起大家～前幾集這麼歡樂的說～
不管是不是養法鬥，我覺得不管養任何的狗，飼主都必須有個原則跟正確的觀念

狗狗就是我們無言的導師，在這無形當中會教會我們很多事情
我們倆其實還沒養狗之前就是很常吵架，因為某些原因導致我的壓力也很大，無從發洩
但自從養了boogy之後，我們明白什麼是責任
因為牠就是一個生命，就跟孩子一樣

很多情侶養了寵物，只要一爭吵就分手
在我們的認知，這樣對狗狗非常可憐，等於就是失去了熟悉的爸爸、媽媽
動物也會感到疑惑的......

所以為什麼我們能夠理性的溝通跟坦誠的溝通
就是因為狗就等於我們的小孩一樣，我們要有責任感
既然要養了，就要對牠們用心
兩個人如果養了寵物，然後因為一時的憤怒或是不爽都沒辦法妥協溝通，這樣未來生小孩怎麼辦？
是不是隨隨便便就要離婚就要幹麻？

記住，沒有人是天生適合的
每個人在不同的家庭背景、環境下長大，本來就要磨合

我覺得每個人在面對一件事情的時候，都要學會檢討自己，也要讓另一半學會檢討自己
如果你夠珍惜感情的話(前提對方不是個渣男爛咖)
因為有時候其實是自己的問題，自己只是不知道

哎唷但這邊要說一下
說不定每個人看法不一樣
我們只是表達自己的意見而已
不講這麼多了～希望你們會喜歡囉！
有什麼問題就留言給我們吧～






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