【高齡乳癌癒後患者，中藥調理自然受孕】
　　
▍背景提要
　　
43歲的蔣小姐本身於數年前發現右側乳房惡性腫瘤，確診為右側乳癌零期。
　　
當時因為於零期時便確診，同時屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌類型，因此進行「手術切除後合併泰莫西芬治療」。
　　
然而在泰莫西芬治療後，蔣小姐開始出現類似停經後的症狀與體質，體重上升、容易水腫、失眠、月經紊亂等等症狀。
　　
除了體質的變化不適，蔣小姐本身其實也一直希望能夠生個小朋友。
　　
甚至即早便進行凍卵，為的就是希望不受病情治療影響，能夠懷個健康寶寶。
　　
因此在108年4月份時，西醫評估討論之下，將泰莫西芬停用，同時預計在幾個月後使用過去的凍卵來進行IVF（試管嬰兒）。
　　
但是蔣小姐本身還是很擔心，身體在經過泰莫西芬的治療後，體質出現改變，一些類似更年期的症狀與月經失調問題讓她困擾不已，也怕年底安排的胚胎植入不知是否能夠順利完成。
　　
於是她便來到我的門診，想藉由中醫調理來改善這些問題，更希望能因此增加未來試管嬰兒的成功機率。
　　
　　
▍醫師的話
　　
先介紹一下藥物，泰莫西芬，主要使用於「荷爾蒙受體陽性」的乳癌類型治療上。
　　
它的作用原理，是透過與乳房的雌激素受體結合，來達到「避免雌激素與雌激素受體作用」，阻斷雌激素與乳癌細胞之間的關聯，進而抑制癌細胞生長。
　　
然而使用泰莫西芬，也同時會廣泛的影響女性身體的雌激素作用能力，因此可能會出現「亂經、心悸盜汗、類停經症候群、子宮內膜增厚、腸胃不適感、皮膚癢疹」等情形，而它也禁止使用於孕婦與欲懷孕患者，除了有荷爾蒙影響外，更可能有致畸胎風險。
　　　　
這也是為什麼蔣小姐在來調理之前，即使已經停藥，也有相關副作用的延續表現症狀（類停經症候群、子宮內膜過厚、月經週期過長等現象）。
　　
而在這樣的體質狀態之下，母體確實不容易受孕，而想要自然受孕可以說是難上加難。
　　
因此我們的治療首要目標便包含兩個：
1. 恢復月經規律性、調節荷爾蒙平衡
2. 治療類停經症候群（失眠、疲倦）
　　
考慮患者本身最大目標，在於即將要進行的試管嬰兒植入，因此讓患者盡可能恢復過去的健康狀態、內分泌與月經狀態穩定，如此便是我們能盡可能做到提升懷孕機率的方式。
　　
　　
▍治療成果
　　
原本預計在該年年底要進行試管嬰兒胚胎植入，但在仔細耐心調理了3個月之後，蔣小姐很幸運的「#成功自然受孕」，而後也在今年5月順利產下一位健康可愛的小寶寶！
　　　
近日蔣小姐也回到診所，進行產後體質調理！
　　
　　
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
　　
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
　　
　　
#高齡備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊問題｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

對你最好的選擇
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中秋節，好像不是生產的好日子
但是因為假期反而排了四台婦科刀
一台子宮肌瘤-開腹的肌瘤切除
一台子宮肌瘤-腹腔鏡的肌瘤切除
一台卵巢腫瘤（畸胎瘤）-腹腔鏡囊腫切除手術
一台子宮內膜息肉-子宮鏡息肉切除

第一台，以前已經該過剖腹生產，兩顆大的肌瘤都將近10公分，而且還有好幾顆小肌瘤，經過討論，選擇傳統開腹，因為最省時間，麻醉時間減省，而且傷口可以比以前剖腹還小，恢復並不差。

第二台，10公分的肌瘤，外加一顆小肌瘤，以前沒有開過刀，可是沒有性經驗，我們建議可以用腹腔鏡為創處理，可是患者希望可以嘗試單孔腹腔鏡手術，嗯，我們委婉解釋，因為沒有性經驗，不方便裝置子宮托（必須經過陰道裝置），這樣手術會增加許多不便，為了減少不必要的手術時間延長，以及手術最好的成效，我們建議還是一般的傳統微創手術（共三個孔）。

第三台，健檢意外發現畸胎瘤，這是一種卵巢常見腫瘤，絕大部分是良性，裡面成份主要是外胚層的成分，意思是包含脂肪/毛髮/頭皮/骨頭，甚至神經，角膜等成分，很簡單地利用腹腔鏡微創，年輕小女孩的家人原本詢問是否需要達文西機器手臂協助，但是利用單孔腹腔就可以達到目的，其實並不需要大砲打小鳥，機器手臂（達文西）其實應用在骨盆深處手術例如子宮頸或是子宮癌症手術，有其極大優勢。

第四臺，內膜息肉，總是搞的月經沒完沒了的，另外聽到瘤或是息肉，總是一個陰影，子宮鏡息肉切除手術是簡單手術，20分鐘左右就掃除心中陰影了。

其實，同樣的疾病，可能有不同治療方式。
治療，有時候不是治療疾病，而是治療心病，姐妹的陰影，有時候真的煩人呢。

＃姐妹的陰影真的不止50道啊。
＃感謝大家支持保仁醫師的書已經三刷了。

（戴起墨鏡）

《結了婚，你們就是彼此的責任》
　
照不照顧都只是其次，最重要的是，丈夫是妻子心裡的心靈依靠。就算你照顧得再怎麼不好，只要能看到你在身邊，那對她來說就是一個心安，一顆定心丸，更是一種力量。
　
所以，不管是挑老公還是挑老婆，在交往期間都要多加觀察。當你生病或是需要幫忙的時候，他對你的態度就是以後你們婚後的縮影。
　
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《結了婚，你們就是彼此的責任》
　
上次回台灣，我做了每年都定期會做的子宮頸抹片檢查，也照了超音波。
　
照完超音波，醫生在卵巢發現了腫瘤，但醫生表示也有可能是因為月經快來了而產生的濾泡，先抽血做個腫瘤指數報告，等月經走了再照一次超音波，然後搭配驗血報告再做診斷。
　
後來因為人不在台灣，於是驗血報告就請了家人去看。看報告的醫生表示是畸胎瘤，一種貌似是從小就在你體內的瘤，雖然不確定是良性還是惡性，但建議最好用微創手術來切除。於是我跟老劉就安排了時間回台灣。
　
雖然的確不是什麼大病，甚至我認為那根本不是病，可能只是當初我的雙胞胎姐姐沒長好位置而已，根本不干我的事......但平常自認壯如牛的我有機會要上手術台了，心情還是會有點波動的。老劉抱著我安慰我要我別擔心，說不管怎樣他都會陪在我身邊。
　
我跟老劉說，因為只是小手術，而且是微創手術，所以不用陪我回台灣了。以我這種壯如牛到可以搬起一台車的體質（好啦是腳踏車），一定手術完兩天就恢復了，到時騎馬跳高都不是問題（是要參加奧運嗎？）。可是老劉握著我的手說：那怎麼行！我一定要陪著妳的呀！妳是我老婆，我不照顧妳誰照顧妳？
　
「可是你工作的事情不是又要忙了嗎！」我擔心地說。
　
「我又沒什麼事囉！再說，老婆的事比工作重要吧？」老劉說。
　
即便我笑著說他又嘴貧，但他卻真的馬上拿起電話開始安排工作的事；即便他嘴裡說沒什麼事，但陪我回台灣前卻接連好幾天趕著把工作完成。
　
我慶幸自己選對老公，選了一個懂得「老婆是自己的責任」這道理的老公。實在是因為聽到太多真實案例，即使結了婚也沒有自覺的男人，老婆生病住院，覺得「反正娘家有人會照顧」，就好像沒自己的事了。
　
但其實，照不照顧都只是其次，最重要的是，丈夫是妻子心裡的心靈依靠。就算你照顧得再怎麼不好，只要能看到你在身邊，那對她來說就是一個心安，一顆定心丸，更是一種力量。
　
所以，不管是挑老公還是挑老婆，在交往期間都要多加觀察。當你生病或是需要幫忙的時候，他對你的態度就是以後你們婚後的縮影。
　
最後回到台灣，醫師診斷並非畸胎瘤，腫瘤指數也還在正常範圍，有可能只是功能性濾泡，要我們不用太擔心，三個月後再回診觀察，若是腫瘤還存在，那再討論要怎麼處理即可。
　
老劉確認我暫時沒事了之後，笑著說：看吧！醫生都說了沒什麼好擔心。這下我們又可以大幹特幹了！（歡呼）
　
我：「..........」（雖然覺得他安慰人的方式很靠腰但又偏偏戳中我的點，好煩）
　
　
（欸，記得幫我粉專按讚啦！）
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